自擬三參愈萎湯治療中老年男性性功能障礙120例臨床觀察

邵可立

廣東省廣州梅奧醫(yī)院 廣東 廣州 511400

自擬三參愈萎湯治療中老年男性性功能障礙120例臨床觀察

邵可立

廣東省廣州梅奧醫(yī)院 廣東 廣州 511400

中老年男性性功能障礙 三參愈萎湯 臨床觀察

筆者自2014年1月～2016年6月，采用自擬三參愈萎湯治療中老年男性性功能障礙120例，取得滿意療效，現(xiàn)小結如下。

1 臨床資料

120例患者均系本院門診病例，年齡最小40歲，最大64歲，平均48.2歲；病程3個月～10年，平均3.6年。本組病例在治療前均按國際勃起功能障礙指數(shù)問卷調(diào)查表（IIEF-5）[1]進行評分，治療前平均分為8.71分，其中7分以下28例，占23%；8～11分56例，占47%；12～21分36例，占30%。診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療陽痿的臨床研究指導原則”的中醫(yī)診斷標準[2]。

2 治療方法

所有病例全部采用自擬三參愈萎湯（紅參、參三七、炙甘草各5g；川芎、香附各10g；當歸、熟地、赤芍各15g；野百合、丹參各30g）為主方，隨證加味：腎虛明顯者，加淫羊藿、菟絲子；肝郁明顯者加柴胡、郁金；脾虛明顯者，加黨參、白術。上方每日1劑，水煎服，早、晚各1次，21天為1療程，連服3療程，每療程之間間隔1周。辨證屬濕熱下注及陰虛火旺者宜先清熱化濕或滋陰降火，待濕熱清、虛火降以后方可用本方。

3 療效觀察

3.1 療效標準：按IIEF-5評分表統(tǒng)計治療前后評分的差異評估療效。顯效：治療后IIEF-5評分≥21分，性交機會75%以上能夠成功；有效：治療后IIEF-5評分達到15～20分，或較治療前上升10分及以上，性交機會25%以上能夠成功；無效：治療后IIEF-5評分≤14分。

3.2 治療結果：經(jīng)3個月治療，120例患者IIEF-5評分由治療前的平均分8.71分上升至治療后的平均分19.20分，按上述療效判定標準，其中顯效49例，占41%；有效60例，占50%；無效11例，占9%；總有效率為91%。

4 典型病例

患者方某某，男性，50歲。教師。2015年7月16日初診。患者因陰莖勃起硬度不夠，不能過正常性生活3年余就診。西醫(yī)前列腺液常規(guī)檢查及性激素檢查正常，陰莖背動脈多普勒超聲顯像異常，已在外院迭經(jīng)補腎壯陽中藥及西藥口服西地那非（萬艾可）等治療，效果不佳。刻診患者精神萎頓、面色欠華、少氣懶言、睡眠欠佳，舌質(zhì)偏黯，舌苔薄白，脈弦細，IIEF-5評分6分。此乃患者盛年過后元氣漸衰，氣血不充，血行不暢，宗筋失養(yǎng)所致之陽痿，法當氣血雙補、活血化瘀、通絡興陽，予自擬三參愈萎湯加減，處方：紅參、參三七、炙甘草各5g，川芎、香附各10g，當歸、熟地、赤芍各15g，野百合、酸棗仁、丹參各30g。7劑。

7月24日復診，患者自述服藥當晚即陰莖勃起硬度增加，可以插入陰道，房事時間增加至3min鐘左右，服藥期間，晨勃明顯，持續(xù)時間較長，睡眠、精神轉(zhuǎn)佳，IIEF-5評分9分，效不更方，予前方14劑。后以上方調(diào)理月余而瘥。

5 體會

中老年男性性功能障礙屬中醫(yī)學“陽痿”“筋萎”范疇。常責之于心、肝、脾、腎，而命門火衰、心脾兩虛、驚恐傷腎、肝郁不舒及濕熱下注是其主要病機，歷代醫(yī)家治陽痿亦多從壯腎陽、補腎精、疏肝郁、健脾土、清濕熱、降心火等法入手，但驗之臨床，或見效甚微，或用藥漫長、或陡生變證。

筆者認為，中老年男性性功能障礙的主要發(fā)病機制可以歸納為元氣不充、氣血不足，脈絡瘀阻、宗筋失養(yǎng)而致陽痿不舉。有鑒于此，治療中老年男性性功能障礙當以大補元氣、氣血雙補、化瘀散結、通絡興陽為主，方能藥證相應，效如桴鼓。余自擬三參愈萎湯中，即以紅參、參三七、丹參等三味為主藥大補氣血、活血化瘀，三者強強相伍，可一路過關斬將，直達病所；配伍當歸、川芎、熟地、赤芍等養(yǎng)血活血，香附理氣，野百合寧心安神，皆為佐藥。諸藥合用，藥簡力宏，共奏氣血雙補、化瘀興陽之功。

[1]劉照旭,范醫(yī)東.性功能障礙的診斷與治療[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：387.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中醫(yī)新藥臨床研究指導原則（第一輯）[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，1993：200.

2016-12-15