臨床應(yīng)用心率變異性評(píng)估針灸治療廣泛性焦慮療效的近況*

張敏莎邱鵬飛孫晶方劍喬#

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053 2浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

文獻(xiàn)綜述

臨床應(yīng)用心率變異性評(píng)估針灸治療廣泛性焦慮療效的近況*

張敏莎1邱鵬飛1孫晶2方劍喬1#

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053 2浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

心率變異性 廣泛性焦慮 針灸療法 文獻(xiàn)綜述

針灸通過對(duì)于自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使得交感與副交感神經(jīng)之間興奮抑制關(guān)系達(dá)到平衡，讓廣泛性焦慮（Generalized anxiety disorder，GAD）的治療有了一個(gè)新的方向[1]。而評(píng)估其對(duì)于自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，反映其療效的量化方式中，心率變異性（Heart rate variability，HRV）的運(yùn)用研究成為新的熱點(diǎn)[2]。筆者就HRV評(píng)估針灸治療GAD療效研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 針灸治療GAD與HRV的評(píng)估

GAD是以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：①經(jīng)常或持續(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。當(dāng)今對(duì)GAD的臨床診斷依據(jù)是來自于醫(yī)生的臨床訪談和患者自我評(píng)估的臨床癥狀，療效的評(píng)價(jià)主要是患者的自我感受以及評(píng)估量表。其中最常采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[3]，然其有著較多局限，該量表的項(xiàng)目都由患者口頭敘述進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)受檢者主觀體驗(yàn)，存在較多主觀因素，如患者有意隱瞞病情或患者文化水平較低，則容易出現(xiàn)誤差。且存在量表項(xiàng)目有限，不能包括所有可能出現(xiàn)的臨床癥狀，對(duì)各種癥狀在疾病中的影響無法區(qū)分，沒有對(duì)那些提示病情嚴(yán)重性的重要臨床癥狀和普通癥狀加以區(qū)分，有時(shí)其判別和臨床不完全一致等缺陷。……