湖南省洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染的診療報告

劉興華

（湖南省洞口縣花園鎮動物防疫站，湖南洞口 422300）

湖南省洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染的診療報告

劉興華

（湖南省洞口縣花園鎮動物防疫站，湖南洞口 422300）

豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌臨床癥狀都表現出關節炎、跛行，兩種疫病混合感染病例少見，但混合感染后往往發病率、死亡率提高，造成的經濟損失更大。因此對這兩種疫病混合感染的診療顯得尤為重要。筆者對洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染的病例進行了診療，其豬場存欄459頭，發病率24.6%，死亡率21.2%；用大量抗菌素治療97頭，治愈87頭，治愈率89.7%；疫情損失8萬元以上。筆者對豬鏈球菌病的研究進行了闡述。

豬鏈球菌；豬副嗜血桿菌；混合感染；診療效果

1 洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染病例介紹

1.1 疫情報告

2015年6月12日，湖南省洞口縣萬里豬場劉某報告，該豬場免疫了豬鏈球菌疫苗，在近3—5天又發生豬鏈球菌疫情，用抗菌素、藥物治療效果不佳，有10欄豬發病，已死亡14頭，還有40～50頭中小豬發病，請求縣獸醫局來人診療。筆者同縣獸醫局2人以及所在的鎮動物防疫站站長一行4人到場診斷。

1.2 疫情診斷

1.2.1 問診

2014年9月上旬，豬場有2欄豬發生高燒、關節腫脹、跛行、不吃潲的病豬9頭，死亡1頭。該場診斷為豬鏈球菌病，用氨基比林、青霉素、林可霉素、阿莫西林等藥物治療，第2—3天陸續恢復吃潲，8天后發病癥狀消失。恢復后全場免疫了豬鏈球菌活疫苗。

1.2.2 查診

查出在13欄中有發病豬79頭，其中小豬44頭，中豬24頭，大豬9頭，母豬2頭。其體溫在41℃～42.3℃之間，被毛粗亂，精神萎靡，食欲不振，嚴重的食欲廢絕、消瘦、咳嗽，出現張口呼吸或腹式呼吸，腹式呼吸多一些，糞便干硬呈便秘狀況，眼結膜潮紅，流鼻液，關節腫大，跛行、爬行、不能站立；個別豬伴有神經癥狀，磨牙、空嚼、昏迷不醒，四肢運動不協調、轉圈、爬行，四肢作游泳狀。

1.2.3 解剖

對剛死亡的1頭中豬和1頭小豬、1頭發病的活中豬共3頭豬進行解剖，發現其胸腔有黃色積液，胸膜、心包膜、腹膜，還有肝、肺、脾、腸的外表有漿液性或化膿性纖維蛋白滲出物；肺炎，病灶部位呈暗紅色，有出血與淤血，呈纖維素性胸膜肺炎癥狀；頜下淋巴結腫大，后肢關節腫脹，關節囊膿腫，切開有化膿液。

1.2.4 取樣送檢

對豬場病豬的肺、淋巴結、扁桃體、豬血、關節液進行取樣，送縣動物疫病實驗室檢驗，檢出了豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌。在培養基平板上，見到無芽胞、有莢膜、細小菌落，成鏈的、鏈長10～20的多個菌體，鏡檢可見革蘭氏陰性、球狀成鏈形的桿菌，為豬鏈球菌。另在TSA平板上，見到針尖大小、圓形、無色透明、邊緣整齊的小菌落，鏡檢見到革蘭氏陰性的短桿狀、球狀但不成鏈狀的小桿菌，以纖細桿狀居多，為豬副嗜血桿菌。

1.2.5 確診

根據高燒、肺炎、關節腫脹、跛行、尖叫的臨床癥狀，頜下淋巴結腫大，肺淤血、后肢關節腔及關節腔附近皮下充滿淺黃色凍膠狀水腫液的病理解剖變化，以及實驗室檢出豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌的結果，確診為豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染病例。

1.3 防治措施

1.3.1 對病死豬進行無害化處理

將病死豬全部放入該場化尸窖中，并嚴格按《洞口縣規模養殖場無害化處理化尸窖建設技術規范》進行無害化處理。如投放前，在化尸窖底鋪灑一定量的生石灰、燒堿等藥品。投放后，在動物尸體上再灑一定量的燒堿等藥品。當化尸窖內動物尸體達到離地面1.5 m時停止使用，填土密封。

無害化處理池（化尸窖）建設要規范，要求達到水泥硬化、深度在地表4 m以下、池口半徑在1.5 m以上，每個養殖場限建一個。據規模養殖戶反映，若沒有大的動物疫情發生，存欄在500～1 000頭之間的豬場，這樣標準的化尸窖（30 m3）可使用5年左右[1]。

1.3.2 隔離治療和預防

對病豬進行隔離治療，對全場進行預防。開出獸醫處方如下。

⑴青霉素每kg體重3萬國際單位，肌肉注射，每天2次，3～4天1個療程。

⑵10%復方磺胺嘧啶鈉10～30 mL，肌肉注射，每天2次，2～3天。

⑶慶大霉素每kg體重2 mg，肌肉注射，每天2次，2～3天。

⑷對全場生豬飼料用金霉素或土霉素，按每噸200～400 g（小豬料200 g，大豬料400 g），拌料飼喂10天以上，進行預防。

1.3.3 對全場進行消毒工作

全場場地用生石灰或5%苛性鈉，或0.2%過氧乙酸噴灑消毒，用氯制劑和酚制劑對豬欄消毒。

1.3.4 進行疫苗免疫工作

經調查，該場2014年9月底免疫了豬鏈球菌活疫苗，到2015年6月發病有9個月了，過了6個月的免疫期，已經沒有保護作用了。加之豬鏈球菌活疫苗為豬源鏈球菌弱毒株，只預防由蘭氏C群的獸疫鏈球菌引起的豬鏈球菌病，對其他型豬鏈球菌，如豬鏈球菌2型、豬鏈球菌7型沒有免疫保護作用，這是該場打了豬鏈球菌疫苗還發生豬鏈球菌感染的主要原因。

該場控制住疫情后，免疫豬鏈球菌滅活疫苗（馬鏈球菌獸疫亞種+豬鏈球菌2型+豬鏈球菌7型）、豬副嗜血桿菌多價滅活苗，并6個月免疫1次。推薦用武漢科前動物生物制品有限責任公司生產的豬鏈球菌滅活疫苗（批準文號：獸藥生字（2011）170041073）。

1.4 防治效果

1個月后回訪防治效果：該豬場存欄459頭，發病豬113頭，發病率24.6%，死亡豬24頭(含疫情報告前死亡14頭)，死亡率21.2%。用大量抗菌素治療97頭，治愈87頭，治愈率89.7%。

3個月后（2015年9月）、6個月后（2016年3月）回訪，該豬場再無此疫情發生。

1.5 疫病損失

此次疫情只發生在1個豬場，死亡豬24頭（其中中豬9頭、小豬15頭），發病豬113頭（含疫情報告前死亡14頭，治療97頭，死亡10頭，治愈87頭，其中大豬9頭、中豬29頭、小豬49頭、母豬2頭），引起1頭母豬流產，整個疫情控制過程用藥費（含消毒劑）9 371元，造成經濟損失8萬元以上。

1.6 對人感染豬鏈球菌疫情的監控

經調查，此例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染病例屬于洞口縣首次發生。當時將此例豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌混合感染病例及時通報給洞口縣衛生疾病控制中心，對發病豬場飼養員、疫病診斷人員進行健康檢查并監控，經3個月監控，無1例人感染豬鏈球菌病例發生。

2 豬鏈球菌病和豬副嗜血桿菌混合感染病因、感染途徑分析

2.1 病因分析

隨著我國規模化養豬業的發展，豬鏈球菌病已成為養豬生產中的常見病和多發病，特別是最近幾年，發病率不斷攀升，豬鏈球菌已成為許多疾病的誘因，常與附紅細胞體、豬副嗜血桿菌、豬瘟病毒、溶血性大腸桿菌（導致水腫病）等混合感染或繼發感染，特別是在氣候多變、營養不良、衛生條件差、多雨潮濕等情況下均可促使本病發生[2]。

豬副嗜血桿菌在各種環境中普遍存在，主要存在豬的上呼吸道中。單獨豬副嗜桿菌病發病率、死亡率都不高，在5%以內，一般不表現臨床癥狀，呈良性經過。豬副嗜血桿菌是典型的“機會主義”病原，一旦遇到呼吸道疾病發生，就會伺機暴發疫情。兩病相加，病情加重，何況是兩種傳染病混合感染。因此本病例發病率24.6%，死亡率21.2%，其經濟損失嚴重，符合此混合病例的發病規律。滕金玲[3]指出：豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌混合感染在養豬生產中非常普遍，病情嚴重而復雜，診斷和治療有一定難度，往往給豬場造成嚴重的損失。

2.2 感染途徑分析

研究表明，豬鏈球菌、豬副嗜血桿菌的感染途徑很多，在仔豬斷臍、仔豬剪牙、斷尾、膝關節損傷、閹割、斷奶打架損傷、注射不當等七個方面的傷口感染成為疾病發生的重要途徑，把豬只各部位的傷口處理得當，同時配合比較優秀的抗生素，再加上細節管理，可以把豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌的發病率降到最低。萬文忠等[4]均發現哺乳及保育期仔豬出現發熱、精神沉郁、采食下降、呼吸困難(呈腹式呼吸)、關節腫脹及神經癥狀等為特征的豬副嗜血桿菌疫病，也證實了仔豬發病率高的特征。

3 對豬鏈球菌病的研究

3.1 流行病學調查

一年四季均可發生，但高溫、高濕的夏季（6—9月）為高發季節；無論品種、大小均可發生，但仔豬為多發，這是由于仔豬斷臍、仔豬剪牙、斷尾、閹割、斷奶打架損傷、注射不當等傷口感染機會多于其他豬。

3.2 豬鏈球菌病發病類型

分敗血癥、腦膜炎、關節炎、淋巴化膿四類。又分急性和慢性，敗血癥和腦膜炎是急性，快時數小時內死亡，往往不表現癥狀而死亡，但有倒地抽搐的神經癥狀和嘔吐癥狀。關節炎和淋巴化膿為慢性，由急性轉化而來，臨床癥狀表現明顯。關節炎表現高溫、關節腫脹、跛行；淋巴化膿表現頜下淋巴、腹股溝淋巴腫脹，后期淋巴破潰排膿，病情減輕。慢性的死亡率降低，一般在5%～10%之間。

3.3 剖檢病變

呈現心包積水和纖維素滲出性肺炎等特征性病變。嚴重者肺臟和胸腔粘連，心肌與心包粘連呈絨毛心。心源性水腫，在離心臟較遠、血液循環較慢的后肢關節腔及關節腔附近皮下，多可見淺黃色凍膠狀水腫液。肝、肺、脾、腸的外表有漿液性或化膿性纖維蛋白滲出物，胸腔積液，腹水增多，肺炎，肺部病變多見于左右兩側肺的前葉、中葉和后葉，病灶部位呈暗紅色，質硬、腫脹、出血與淤血，呈纖維素性胸膜肺炎癥狀[5]。慢性關節炎型關節腫脹，大部分在后肢，關節囊早期膿腫，切開為化膿液，后期愈合為關節硬塊，少量的有清液，所以跛行，延至前肢關節炎，站立不穩，拖腿而行，影響吃食。

3.4 單獨豬鏈球菌病與豬副嗜血桿菌病區別

豬鏈球菌引起的關節炎關節腫大，初期堅硬、溫度升高，后期變軟，觸之有波動感，針刺流膿，少數變硬、皮膚增厚。剖檢滑液渾濁，有黃白色奶酪樣塊狀物，關節周圍皮下膠樣水腫，有化膿性壞死灶，嚴重者關節軟骨壞死。

豬副嗜血桿菌引起的關節炎致使跗、腕關節腫大、劇痛、瘸腿，用手一捏，豬疼得尖叫。剖檢關節腔內有漿液性纖維蛋白滲出物，心包積液，有漿液纖維素性胸膜炎及心包炎，肺表面被覆一層淡黃色漿液纖維素性膜，切面可見局灶性暗紅色淤血區。

3.5 預防措施

做好冬季保暖和夏季防暑工作，降低夏季存欄密度，較秋冬季降低20%～30%，如小、中、大豬夏季存欄密度分別為0.25～0.35 m2/頭、0.45～0.6 m2/頭和0.8～1.1 m2/頭，秋冬季分別為0.3～0.5 m2/頭、0.6～0.8 m2/頭和0.9～1.3 m2/頭；注意皮膚傷口感染；治療時注意豬鏈球菌病耐藥性，先進行藥敏試驗，選擇敏感藥物進行治療；做好豬鏈球菌疫苗免疫工作。

3.6 四川豬鏈球菌病疫情報告

據中國衛生部、農業部2005年8月21日聯合發布的《四川省豬鏈球菌病疫情評估報告》：2005年6—7月四川省人畜感染豬鏈球菌，為豬鏈球菌2型，病例分布在資陽、內江等地，死亡豬647頭，人感染豬鏈球菌病例204例，其中死亡38例。在2005年之前，全世界只有200多例人感染豬鏈球菌病例的報告，還包含1998年中國江蘇省南通市發病25例（死亡14例）在內。因此四川省豬鏈球菌病疫情造成人畜安全恐慌事件。

報告指出：這次四川疫情呈散狀分布，豬鏈球菌2型病的暴發，都是發生在生豬散養戶中，規模養殖場尚未發現感染，說明傳統養殖方式存在一定的問題。隨意丟棄、宰殺感染病豬很容易對周圍環境和其他禽畜造成感染。人感染病例和人直接與病死豬接觸有關，沒有人感染人的病例。

人感染豬鏈球菌病例表現為敗血癥休克，為化膿性腦膜炎，腦膜血管充血明顯，全身器官、組織實質性細胞變性和壞死，并有大量中性粒細胞浸潤。普通型表現為急起高熱、畏寒、頭痛、頭昏、腹痛、腹瀉、乏力、不適等。

余宏杰等[6]對四川省人感染豬鏈球菌病危險因素的匹配病例對照研究發現，當地農民在基本沒有個人防護措施的情況下，直接接觸病死豬的內臟、血、骨骼、肉、皮毛等部位，接觸方式包括屠宰、洗切加工、喂養、銷售、食用、埋葬病死豬等。屠宰和洗切加工是主要的危險環節，尤其是屠宰，危險0R值高達12，屠宰過病死豬的人員中，發病者90%以上是由于屠宰暴露引起的。換句話說，如果能夠對此過程中的危險環節實施有效的預防或防護，可避免90%以上的發病。

4 結語

洞口縣總結了豬高致病性藍耳病綜合防治措施九條，同樣適合豬鏈球菌防治。其中第七條：加強病死豬處理。對病死豬做到“四不一處理”（不宰殺、不食用、不出售、不轉讓、及時進行無害化處理）；嚴禁丟棄死豬在河、溪流中，一旦發現進行處罰。這條非常適合人畜防治豬鏈球菌病。筆者建議還增加一條：加強屠宰工疫病預防和防護。因對四川省人感染豬鏈球菌病研究表明，屠宰工表現相關系數明顯，危險0R值為12，加強屠宰工疫病預防和防護，這可保護90%以上的此工種人員。洞口縣有8個集鎮定點屠宰場和湖南三可食品集團、洞口縣肉食冷凍加工有限公司共10個肉食加工企業，有屠宰工290多人，從業人員320多人，為人感染豬鏈球菌病高危人群，必須對這些肉食加工企業從業人員進行人畜感染豬鏈球菌病科普常識教育。特別強調，屠宰工的手因刀具受傷出現傷口，傷口好之前必須休息，暫時不得從事此工作。另需配備皮手套、深筒套鞋、工作服等必要的防護用具。因此，加強對屠宰工的疫病預防和防護，此點在人畜豬鏈球菌病綜合防治措施上，顯得尤為重要。

[1]許志軍.對洞口縣病死動物無害化處理工作的探討[J].飼料與畜牧·規模養豬,2016(6):58-60.

[2]常天星,冀紅星,陳蘭蘭,等.豬鏈球菌病與豬副嗜血桿菌病混合感染的防治[J].中國畜牧獸醫文摘,2013(9):134.

[3]滕金玲.豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌混合感染的診治實例[J].中國豬業,2013(9):49-50.

[4]萬文忠,劉文峰,胡財旺,等.豬副嗜血桿菌病的診治 [J].中獸醫學雜志,2006,132(5):38-39.

[5]侯忠禮.豬鏈球菌病與豬副嗜血桿菌病混合感染的治療措施[J].畜牧獸醫雜志,2011(1):130.

[6]余宏杰,劉學成,王世文,等.四川省人感染豬鏈球菌病危險因素的匹配病例對照研究 [J].中華流行病學雜志,2005,26(9): 636-639.

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