院前急救護理干預對婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價值分析

陳崢嶸

院前急救護理干預對婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價值分析

陳崢嶸

目的 分析院前急救護理干預對婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價值。方法 85例婦科急腹癥患者作為觀察目標, 按照隨機數字表法分為對照組(42例, 采用常規護理)和試驗組(43例,采用院前急救護理干預), 比較兩組心理狀況及疼痛改善情況。結果 兩組護理前焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后試驗組SAS、SDS評分均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組總有效率為86.0%, 高于對照組的45.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對婦科急腹癥患者實施院前急救護理干預有利于改善患者不良心理, 減輕疼痛, 值得在臨床中廣泛應用。

婦科急腹癥；院前急救護理干預；心理狀況；疼痛

婦科急腹癥是臨床婦科常見病和多發病, 其具有發病急驟、病情變化速度快、危重等特點, 病情發作時患者主要表現出陰道流血、急性腹痛等臨床癥狀, 異常痛苦, 如果不立即采取診斷和治療措施, 其會直接導致患者休克或死亡, 從而危及其生命安全［1-3］。針對婦科急腹癥患者, 及時且科學的院前急救護理可對病情發展進行有效控制, 提高治療效果并有效改善預后［4-6］。本文選取本院收治的婦科急腹癥患者85例作為觀察目標, 現進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年11月本院收治的婦科急腹癥患者85例作為觀察目標, 按照隨機數字表法分為對照組(42例)和試驗組(43例), 對照組患者年齡21～53歲,平均年齡(37.5±5.2)歲；其中卵巢腫瘤破裂7例, 宮外孕26例, 卵巢囊腫蒂扭轉9例。試驗組患者年齡22～56歲, 平均年齡(38.4±5.9)歲；其中卵巢腫瘤破裂11例, 宮外孕20例,卵巢囊腫蒂扭轉12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理, 嚴格遵醫囑為患者應用急救藥物, 密切觀察其病情和生命體征變化, 做好急救準備等。試驗組采用院前急救護理干預, 具體內容如下：①建立并完善院前急救管理制度：作為醫院的流動搶救室, 急救車必須時刻做好出診救護的準備, 車內應配置齊全藥品、物品、急救設備等, 同時準備好人員及車輛, 保持應急狀態。急救車上的相關設備必須做到定點放置、專人保管、數量品種定量、定時進行消毒殺菌和檢查維修, 所有物品要張貼顯眼的標志, 禁止隨意變換位置。使用后要立即檢查, 并及時進行補充, 確保完好率達到100%。負責院前救護工作的醫護人員數量有限, 且任務繁重, 責任重大, 并要求其具備高技術水平。護理組織或護士長需要對人員進行科學調配, 得到患者呼救信息并了解到病情非常嚴重時, 所選擇的出診護士必須具有高超技術和豐富的救治經驗。由專人負責管理急救車,每班護士要依據基數卡對器械、藥品等進行仔細清點, 做好交接班工作, 分管護士每周要進行1次檢查, 護士長則間隔2周進行1次檢查, 做好記錄, 確保賬物相互符合。②強化病情和生命體征觀察及監測：如果患者表現出持續性全下腹疼痛癥狀, 同時伴隨直腸、膀胱刺激, 腹部反跳痛、壓痛非常明顯, 需警惕急性盆腔炎或膿腫。如果患者單側出現持續性的突發疼痛, 并表現出向股內、腹股溝內放射狀, 且腹部可觸及到較大張力的腫塊, 則需警惕是卵巢囊腫破裂或急性扭轉, 待明確腹部體征和腹痛的具體性質后, 協助患者保持側臥位或半臥位, 以達到減輕疼痛的目的。禁止未確診前給予止痛劑, 避免耽誤病情診治。對患者陰道流血情況、腹部體征變化進行觀察, 一旦出現異常癥狀要及時報告給醫師,并采取針對性措施。③心理干預：對患者心理狀態充分了解,給予其寬慰和安撫, 對患者及其家屬提出的合理要求要盡可能滿足, 幫助患者樹立與疾病斗爭的信心, 調高其配合意識。搶救過程中保持有條不紊、冷靜沉著, 盡量減輕患者的精神壓力, 確保搶救工作順利開展［7-9］。

1.3 觀察指標及評定標準 借助SDS、SAS量表評估患者的心理狀況, 分數越高表示患者不良心理越嚴重。對患者面部表情及主觀疼痛感覺、日常生活能力變化情況進行密切觀察, 以此為依據對疼痛狀況進行判斷［10］, 其中治療后完全無痛為完全緩解；治療后疼痛較治療前減輕, 不影響睡眠和生活質量為部分緩解；治療后疼痛雖有所減輕, 但影響睡眠,需繼續鎮痛為輕度緩解；相比于治療前疼痛無任何改善為無效。總有效率=(完全緩解＋部分緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀況改善效果比較 試驗組護理前SAS、SDS評分分別為(45.27±3.01)、(45.04±5.07)分, 護理后分別為(34.27±2.17)、(32.68±4.35)分；對照組護理前SAS、SDS評分分別為(46.06±5.24)、(44.28±4.83)分, 護理后分別為(43.07±2.56)、(41.92±3.25)分。兩組護理前SAS、SDS評分比較, 差異均無統計學意義(t=0.8548、0.7073,P=0.3951、0.4814>0.05)；護理后試驗組SAS、SDS評分均優于對照組, 差異均具有統計學意義(t=17.1103、11.0738,P=0.0000、0.0000<0.05)。

2.2 兩組疼痛程度改善效果比較 試驗組43例患者中無效1例(2.3%), 輕度緩解5例(11.6%), 部分緩解20例(46.5%),完全緩解17例(39.5%), 總有效率為86.0%；對照組42例患者中無效9例(21.4%), 輕度緩解14例(33.3%), 部分緩解11例(26.2%), 完全緩解8例(19.0%), 總有效率為45.2%。試驗組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=15.7417,P=0.0001<0.05)。

3 討論

婦科急腹癥嚴重威脅患者的身體健康和生命安全, 需要盡快作出明確診斷并采取針對性治療措施。院前急救護理干預通過規范的急救制度, 不斷強化醫務人員的院前急救能力,確保患者在第一時間得到有效救護, 大大提高搶救成功率,降低死亡率［11］。

在本次研究中, 兩組護理前SAS、SDS評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后試驗組SAS、SDS評分均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組總有效率為86.0%, 高于對照組的45.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見對婦科急腹癥患者實施院前急救護理干預有利于改善患者不良心理, 減輕疼痛, 值得在臨床中廣泛應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.093

2017-01-11］

225000 江蘇省揚州市蘇北人民醫院急診室