肥胖多囊卵巢綜合征應用蒼附導痰湯治療的療效探究

梁海蓉

多囊卵巢綜合征是常見內分泌疾病, 以肥胖為主要表現,可通過增加運動、飲食調節等減輕體重, 但效果欠佳, 加上患者運動和飲食依從性不高, 控制不理想［1-3］, 需探尋更有效的治療方法。本研究分析了肥胖多囊卵巢綜合征應用蒼附導痰湯治療的療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月～2017年1月本院收治的120例肥胖多囊卵巢綜合征患者作為對象, 依據治療方法差異分為對照組與研究組, 各60例。所有患者符合肥胖多囊卵巢綜合征診斷標準, 體質量指數(BMI)≥25 kg/m2［4］, 中醫辨證分型為痰濕型。排除合并心、肝、腎原發病及其他內分泌疾病、精神病, 對本研究藥物過敏、近期應用激素類藥物者。研究組年齡22～35歲, 平均年齡(30.24±2.43)歲；發病時間8個月～10年, 平均發病時間(4.56±2.13)年。對照組年齡22～34歲, 平均年齡(30.14±2.01)歲；發病時間8個月～10年,平均發病時間(4.51±2.24)年。兩組患者年齡、發病時間等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規減肥和西藥治療, 給予高蛋白、低熱量飲食, 每天控制攝入總熱量在1200 Cal以內, 禁煙戒酒。指導患者每周進行至少3次有氧運動, ≥30 min/次。西藥采用氯米芬治療, 在月經第5天開始服用, 50 mg/次, 1次/d,服用5 d, 若效果不明顯, 第2個月可加量一半, 連續服用3個月經周期。

研究組在對照組基礎上應用蒼附導痰湯治療。方劑組成：黃芪30 g, 淮山20 g, 蒼術、仙靈脾各15 g, 丹參12 g, 法半夏、皂角刺、當歸、香附、膽南星各10 g, 陳皮5 g；經前期加杜仲、肉蓯蓉和巴戟天各10 g；經后期加何首烏、熟地黃、枸杞子、菟絲子各10 g；經間期加柴胡、桃仁各10 g；上述方劑1劑/d,水煎煮分兩次服用, 在飯后30 min服用, 治療3個月經周期,月經期不服用。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組肥胖多囊卵巢綜合征治療效果；月經周期恢復情況、排卵情況；干預前后黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、睪丸酮水平。肥胖多囊卵巢綜合征治療效果判定標準［5］：顯效：癥狀消失, 月經周期正常, BMI＜24 kg/m2；有效：癥狀改善, 月經周期好轉, BMI 24～28 kg/m2；無效：癥狀無改善, 月經周期無變化,BMI＞28 kg/m2；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肥胖多囊卵巢綜合征治療效果比較 對照組肥胖多囊卵巢綜合征治療顯效25例、有效23例、無效12例,總有效率為80.00%；研究組肥胖多囊卵巢綜合征治療顯效50例、有效7例、無效3例, 總有效率為95.00%；研究組肥胖多囊卵巢綜合征治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預前后黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平比較 干預前, 研究組黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平分別為(11.34±3.25)mIU/ml、(2.21±0.51)、(112.73±30.64)ng/dl, 對照組分別為 (11.25±3.21)mIU/ml、(2.23±0.71)、(111.02±30.66)ng/dl,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 研究組黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平(6.78±0.32)mIU/ml、(1.21±0.52)、(72.21±11.24)ng/dl低于對照組(9.29±0.69) mIU/ml、(1.92±0.21)、(87.14±12.62)ng/dl, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組月經周期恢復情況、排卵情況比較 研究組月經周期恢復率、排卵率分別為95.00%(57/60)、90.00%(54/60), 對照組月經周期恢復率、排卵率分別為80.00%(48/60)、75.00%(45/60), 研究組月經周期恢復率、排卵率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫認為肥胖多囊卵巢綜合征為“不孕”、“閉經”等范疇,且多為痰濕型。蒼附導痰湯源于《女科全書》［6］, 是治療痰濕型閉經常用方劑。以蒼附導痰湯為主要方劑, 根據患者月經周期不同階段進行加減治療, 可發揮溫腎助陽、滋陰養腎和活血化瘀之功, 促進卵泡成熟和黃體功能成熟, 從而促進排卵 , 達到調經助孕的目的［7-10］。

本研究中, 對照組采用常規減肥和西藥治療, 研究組在對照組基礎上應用蒼附導痰湯治療。結果顯示, 研究組肥胖多囊卵巢綜合征治療總有效率(95.00%)明顯高于對照組(80.00%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前, 研究組黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平分別為 (11.34±3.25)mIU/ml、(2.21±0.51)、(112.73±30.64)ng/dl,對照組分別為(11.25±3.21)mIU/ml、(2.23±0.71)、(111.02±30.66)ng/dl, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 研究組黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平 (6.78±0.32)mIU/ml、(1.21±0.52)、(72.21±11.24)ng/dl低 于對照 組 (9.29±0.69) mIU/ml、(1.92±0.21)、(87.14±12.62)ng/dl,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組月經周期恢復率(95.00%)、排卵率(90.00%)明顯高于對照組(80.00%、75.00%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肥胖多囊卵巢綜合征應用蒼附導痰湯治療的療效確切, 可恢復月經周期, 提高排卵率, 改善性激素水平,值得推廣。

［1］ 萬靜.蒼附導痰湯加減對肥胖型多囊卵巢綜合征患者激素水平及脂代謝的影響.陜西中醫, 2017, 38(2):219-221.

［2］ 王穎, 侯麗輝, 郝松莉, 等.基于循證醫學證據多囊卵巢綜合征生活方式管理.醫學研究雜志, 2014, 43(3):6-9.

［3］ 宋琴琴.飲食運動干預對超重和肥胖多囊卵巢綜合征患者干預效果的研究.北京協和醫學院, 2016.

［4］ 劉偉.黃連素聯合加減蒼附導痰湯對肥胖型PCOS患者的血清MCP-1水平的影響.廣州中醫藥大學, 2015.

［5］ 王晨曄, 孫忻, 丁彩飛, 等.蒼附導痰湯加減聯合針刺對肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及排卵率的影響.現代中西醫結合雜志, 2016, 25(36):4056-4058.

［6］ 張熠文.中西醫結合冶療痰濕內阻型多囊卵巢綜合癥臨床研究.湖北中醫藥大學, 2015.

［7］ 胡紅, 葉秀英, 韓小軼, 等.經陰道彩色多普勒超聲對針灸聯合加減蒼附導痰湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征的評價.中國中西醫結合影像學雜志, 2015(4):358-360.

［8］ 劉桂英, 廖燕飛, 黎玉婷, 等.加減蒼附導痰湯聯合減肥治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察.中國民康醫學, 2014(15):6-8.

［9］ 何雨聰, 蔡光霞, 吳克明, 等.吳克明運用加減蒼附導痰丸合蓯蓉菟絲子湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征.長春中醫藥大學學報, 2014, 30(1):50-51.

［10］ 劉蘆屏.蒼附導痰湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征的效果探討.中醫臨床研究, 2012, 4(8):122.