產(chǎn)ESBL大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌導(dǎo)致的社區(qū)獲得性血流感染在中國(guó)廣泛流行

產(chǎn)ESBL大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌導(dǎo)致的社區(qū)獲得性血流感染在中國(guó)廣泛流行

High prevalence of ESBL-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in community-onset bloodstream infections in China

產(chǎn) ESBL 大腸埃希菌（ESBL-EC）和肺炎克雷伯菌（ESBL-KP）導(dǎo)致的社區(qū)獲得血流感染（COBSI）近年來(lái)在全球范圍內(nèi)均有增多。本研究旨在分析 ESBL-EC 和 ESBL-KP 導(dǎo)致 COBSI的流行和危險(xiǎn)因素。

收集 27 所醫(yī)院 2013 年 9 月—2014 年 11 月連續(xù)發(fā)生的 919 例社區(qū)獲得血流感染，病原菌包括640 株大腸埃希菌（EC）和 279 株肺炎克雷伯菌（KP）。其中 662 例（72%）為社區(qū)獲得性血流感染，257 例（28%）為醫(yī)療保健相關(guān)血流感染。640 株EC 中 產(chǎn) ESBL 菌 株 占 55.5%（355/640），279 株KP 中占 16.5%（46/279）。醫(yī)療保健相關(guān)感染、泌尿道梗阻、有手術(shù)史以及先前3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)頭孢菌素是產(chǎn) ESBL-EC 社區(qū)獲得性血流感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。心力衰竭是產(chǎn) ESBL KP 導(dǎo)致社區(qū)獲得血流感染的唯一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡并不是產(chǎn)ESBL 菌株感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CTX-M-14 是最常見(jiàn)的 ESBL 基因型并在中國(guó)廣泛流行。

在中國(guó)的社區(qū)獲得性血流感染中，產(chǎn) ESBL菌株很常見(jiàn)，尤其是 ESBL-EC。臨床進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)需充分考慮到這一點(diǎn)。否則在 10年后將不得不廣泛使用碳青霉烯類藥物治療嚴(yán)重的社區(qū)獲得性感染。目前在人類、動(dòng)物和家畜中進(jìn)行上述耐藥菌的監(jiān)測(cè)并采取干預(yù)措施對(duì)防止耐藥菌的播散有重要作用。

Quan JJ, Zhao DD, Liu LL, et al. High prevalence of ESBL-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in communityonset bloodstream infections in China. J Antimicrob Chemother, 2017, 72:273-280.

郝 敏摘譯 林東昉審校

2017-04-06