化痰祛瘀法治療頑固性失眠1例

陳 凱

浙江省臺州市中醫院 浙江 臺州 318000

化痰祛瘀法治療頑固性失眠1例

陳 凱

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頑固性失眠 化痰祛瘀法 半夏白術天麻湯 通竅活血湯

頑固性失眠作為一種重癥睡眠障礙性疾患，尤其以老年人居多，給患者和家庭帶來很大的痛苦和麻煩。筆者運用化痰祛瘀法治療頑固性失眠1例，記述如下。

患者陳某，男性，62歲。2016年6月9日初診。主訴：反復夜寐難安5年，癥狀時輕時重，甚至徹夜不眠，曾服用多種藥物均未見好轉，伴有情緒煩躁，頭痛頻作，痛如裹首，雙目自覺干澀，視物不清，口苦納差，時發口腔潰瘍，頭面疥瘡，體重自述近5年來持續減輕，二便可。體瘦，面色黯淡，目周黧黑，舌瘦黯紅、苔微黃膩，脈細澀。一診：予法半夏、桃仁各8克，生白術15克，天麻、茯苓、陳皮、川芎、干蔥白、紅花、菊花、柴胡各10克，赤芍、炙甘草各6克，酸棗仁30克，生姜2片，大棗2枚。5劑。水煎分服。患者復診述服藥后前兩晚失眠好轉可以徹夜安寐，第3日起自覺晚上身熱煩躁，無法安眠，睡眠質量變差，但上午9點到11點覺有困意，需小寐半小時左右，頭偶有隱痛很快可自行緩解。面色黯淡，舌瘦黯紅、苔黃膩，脈細澀。二診時微調前方后，加麥冬、黃精、決明子各10g。5劑。早晚分服。囑其煮薏米紅豆湯做早餐。患者服藥后復診自述身熱煩躁消失，夜可安寐，頭痛未發，偶爾想痛但未發作。面色可，舌淡苔微白膩，脈細。囑患者繼服5劑，可常服薏米紅豆湯，注意隨診。

按：失眠屬中醫學“不寐”范疇，病機為氣陰兩虛，陰陽失調，陽不入陰。……