蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發性痛經療效觀察

參丹其木格

(赤峰市巴林右旗蒙醫醫院，內蒙古 赤峰 025150)

蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發性痛經療效觀察

參丹其木格

(赤峰市巴林右旗蒙醫醫院，內蒙古 赤峰 025150)

目的：觀察蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發性痛經的療效。方法：選擇確診為寒濕凝滯型原發性痛經患者90例作為研究對象。采用蒙藥蘇格木樂-7、烏樂吉-18、壯西-11、格喜古納-6為主；并配合隔姜黃灸療法，選取了主穴為關元、腎俞等。結果：痊愈48例，占53.33%；顯效25例，占27.78%；有效16例，占17.78%；無效1例，占1.11%；總有效率98.89%。結論：用蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發性痛經療效顯著，具有較強的針對性，確切緩解患者痛經癥狀，值得臨床推廣應用。

蒙醫藥;隔姜灸;原發性痛經;療效觀察

原發性痛經是婦科常見病，多發于青年未婚女性，嚴重的影響患者的日常工作和學習。臨床表現為每次月經來潮時小腹疼痛難忍，面色蒼白，手足冰冷或伴有惡心，嚴重者可出現暈厥。筆者自2014年2月至2016年10月，應用蒙藥配合姜黃灸治療原發性痛經，取得了顯著的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為原發性痛經患者90例，均門診患者。年齡最小者17歲，最大者31歲，平均年齡21歲；病程最短者2月，最長7年，平均病程2年。

1.2 診斷標準：根據1993年國家衛生部頒布的《中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則》[1]中寒濕凝滯型原發性痛經的中醫診斷標準，以患者經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，月經后期，量少，經血黯有瘀塊或如黑豆汁樣，畏寒，手足欠溫，帶下量多，舌苔白膩，脈弦或沉緊為主要癥狀者。

1.3 鑒別診斷：診斷時需與盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等疾病引起的繼發性痛經相鑒別，繼發性痛經常在初潮后數年方出現癥狀，多有不孕、盆腔炎等病史，婦科檢查有異常發現等。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證療法：早飯后蘇格木樂七味丸，13粒；六味安消散，3g，開水沖服。午飯后烏力吉-18味丸，15粒；蘇木-7味湯，水煎引服。晚飯后壯西十一味丸，13粒；格喜古納-6味散，3g，開水沖服。赫依旺盛者蘇格木樂七味丸為主；巴達干旺盛者加服那仁滿都拉；腰疼、白帶多者晚睡前加服薩日沖阿。月經前1周開始服藥，持續至月經第2天后停服，1個月經周期為1個療程。

2.2 隔姜黃灸療法：①選取穴位：主穴為關元、腎俞；隨癥配穴，疼痛重者加次髎，寒證重者加命門，氣滯者加太沖，腹脹者加天樞等。②操作步驟：將姜黃切成直徑2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中間用針灸針穿刺數孔備用。患者仰臥位，選取穴位，艾絨搓成直徑約2cm、高約2cm的圓錐體艾炷點燃放在姜黃片中心施灸，當患者感到灼熱不能耐受時，用鑷子將姜片稍稍提起，反復多次，直至燃盡，更換艾炷再灸，每穴艾灸2～3壯(壯數依痛經程度而定)，使皮膚出現微微發紅為度。治療于每次行經前1周左右開始，1次/天，持續至月經第一天就停灸；1個月經周期為1個療程。

3 治療標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中痛經療效評定標準。痊愈：服藥后經期腹痛及其它癥狀消失，連續3個月經周期未見復發。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其它癥狀好轉，不服止痛藥能堅持工作。有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作。無效：腹痛及癥狀無改善。

4 治療結果

痊愈48例，占53.33%；顯效25例，占27.78%；有效16例，占17.78%；無效1例，占1.11%；總有效率98.89%。療程最短的1個療程，最長者5個療程，平均3個療程。隨訪55例，愈后1至2年均未復發。

5 討論

原發性痛經是指婦女行經前后或經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質量而生殖器官無器質性病變者[2]。調查顯示，地處北方的女性有近一半的人有過痛經現象，其中寒濕凝滯型原發性痛經患者占所有痛經患者的41.19%[3]。從蒙醫理論講，寒濕凝滯型原發性痛經的主要病因為經期感寒。蒙醫學認為腎是精血生成與提煉的器官[4]，三舍有貯藏，滋潤精血的功能，在腎生成的精與血(月經)下注“三舍”后，在此儲藏，“三舍”在正常狀態時有貯藏和滋潤排泌精血的功能，位于下腹部“赫依”的分布區內，待到儲藏一定量后，每月有規律地往外排泄，此即月經。在月經的排泄過程中主要是由精神緊張、著涼、長期處于陰涼潮濕環境或飲食方面食用寒性過大的食物，營養不良，抵抗力下降等因素引起三根失衡，導致下清赫依功能失調，致使氣血運行不暢所致。臨床治療以調節體素，調整下清赫依功能，改善氣血運行，止痛并結合患者的體質隨癥施治為治療原則，采用調經活血，補氣安神的烏力吉-18味丸；調經養血，溫暖子宮，驅寒止痛的暖宮七味丸；溫腎，利水，消食，燥“協日烏素”的那仁滿都拉等辨證治療。并配合隔姜黃灸療法能夠利用姜黃、艾葉兩者辛溫走竄之力，通過艾灸之熱，使溫補祛寒行氣血之力增強。蒙醫藥對于寒濕凝滯型原發性痛經治療有顯著的優勢和特色。經研究表明蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發性痛經總有效率達到98.89%。說明蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發性痛經療效顯著，具有較強的針對性，確切緩解患者痛經癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]衛生部.中藥新藥治療痛經的臨床指導原則(第一輯)[M].北京:人民衛生出版社,1993:263.

[2]樂杰.婦產科[M].北京:人民衛生出版社,2008:318.

[3]黨艷麗.467例女學生痛經情況調查[J].陜西中醫,2000,21(12):537.

[4]包哈申.蒙藥治療原發性痛經56例臨床分析[J].中國民族醫藥雜志,2005,3(2):4.

2016年10月28日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)03-0018-02