蒙藥嘎木朱爾散對壓瘡缺血再灌注損傷大鼠抗氧化能力的影響△

包蘇布道 阿古拉

(1.北京中醫藥大學2013級博士研究生, 北京 100029；2. 內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010110)

蒙藥嘎木朱爾散對壓瘡缺血再灌注損傷大鼠抗氧化能力的影響△

包蘇布道1，2阿古拉2*

(1.北京中醫藥大學2013級博士研究生, 北京 100029；2. 內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010110)

目的：觀察蒙藥嘎木朱爾散對壓瘡缺血再灌注損傷模型大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影響，探討蒙藥嘎木朱爾散治療壓瘡的作用及其機制。方法: 將32只SD大鼠隨機分為4組，每組8只。正常組、模型組、云南白藥組和嘎木朱爾組，治療7d，最后1次給藥后，10%水合氯醛麻醉大鼠，腹主動脈采集血液，測定大鼠血清SOD和MDA含量。結果:蒙藥嘎木朱爾組與云南白藥組皆可提高大鼠血清SOD含量(P<0.01)，降低 MDA含量(P<0.01), 蒙藥嘎木朱爾組和云南白藥組比較無明顯差異(P>0.05)。結論:蒙藥嘎木朱爾散對模型大鼠血清具有抗氧化作用。

蒙藥；嘎木朱爾；缺血再灌注損傷

壓瘡(pressure ulcer，PU)，舊稱褥瘡、又稱壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓，導致血液循環障礙，組織營養缺乏，使皮膚失去正常功能而引起的組織破潰和壞死。因其損傷范圍較大，容易引起膿毒血癥、全身衰竭等，危及生命[1]。而其在造成病人痛苦的同時，還會加大機體消耗，影響原發疾病的恢復，增加醫療成本。壓瘡是長期臥床病人在臨床上常見的并發癥,也是護理工作中較為棘手的問題。本研究觀察了蒙藥嘎木朱爾散對大鼠壓瘡模型超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影響，旨在為其臨床上治療壓瘡提供實踐依據

1 實驗材料

1.1 實驗動物：SPF級SD大鼠，雄性，32只，體重280±20g，北京維通利華實驗動物技術有限公司提供，許可證號：SCXK(京)2014-0013。

1.2 主要儀器：圓形鐵片：直徑25mm，厚度1.5mm硬幣大小。圓形磁鐵：直徑25mm，厚度2.5mm，硬幣大小。電子天平：賽多利斯科學儀器(北京)有限公司提供。酶標儀：深圳雷杜生命科學股份有限公司生產。HPX-9082型恒溫孵育箱：上海博迅實業有限公司醫療設備廠。微量移液器：內蒙古醫科大學附屬醫院臨床研究就中心提供。DZKW-4型電子恒溫水浴鍋：北京中興偉業儀器有限公司生產。

1.3 藥物與試劑：嘎木朱爾散：呼衛制注字(97)001-141號，內蒙古國際蒙醫醫院國家蒙藥制劑中心。云南白藥散：國藥準字Z53020798 ，批號：ZJA1502，云南白藥集團股份有限公司提供。水合氯醛：用0.9%生理鹽水稀釋配置成10%水合氯醛。天津市北聯精細化學品開發有限公司提供。硫化鈉：用0.9%生理鹽水稀釋配置成8%硫化鈉溶液。天津市風船化學試劑科技有限公司提供。SOD試劑盒：南京建成生物工程研究所生產。生產批號：20160912。MDA試劑盒：南京建成生物工程研究所，生產批號：20160810

2 實驗方法

2.1 大鼠分組與缺血再灌注損傷Ⅲ期壓瘡模型的建立：大鼠分籠喂養，房間溫度保持在24℃左右，濕度保持在50%左右，明暗周期12h，自由飲水和進食，適應性飼養1wk。正常組不做任何手術處理，其余3組大鼠實驗前8h禁食和禁水，實驗當日稱體質量，用10%水合氯醛(300mg/kg)腹腔注射麻醉后，用8% 硫化鈉溶液在臀部進行脫毛備皮，除正常組外，其余大鼠在其臀部做一深至筋膜的切口，鈍性分離，將鐵片(直徑25mm，厚度1.5mm)植入臀部，層次位于深筋膜下方，最后用 4-0 帶針絲線縫合全層切口。術后24h，體外采用磁鐵(直徑25mm，厚度2.5mm)間歇性施加壓力，造成局部皮膚缺血，每次缺血2h后，將外源磁鐵取下，讓局部血流恢復30mim，作為1個循環。每只大鼠每天進行5個連續的循環。持續5d。期間每只大鼠單籠飼養，自由飲水與進食。以大鼠皮膚變黑、變硬，針刺不出血作為判斷Ⅲ期壓瘡的標準[2，3]。

2.2 分組與給藥:分為正常組、模型組、蒙藥嘎木朱爾組和云南白藥組。正常組：未作任何手術處理,麻醉后取血。模型組：造模后基礎護理，但不給予任何方式的治療。蒙藥嘎木朱爾組：基礎護理后創面上撒嘎木朱爾散，1次/d，連續7d。云南白藥組：基礎護理后創面上撒云南白藥散，1次/d，連續7d。基礎護理：從造模次日起，造模組和治療組大鼠均采用2% 碘酒及75% 乙醇消毒壓瘡創面周圍皮膚。

2.3 血清SOD和MDA的測定：在治療后的7d分別將各組大鼠以10%水合氯醛按腹腔注射麻醉，腹主動脈采集血液，放入不含抗凝劑的5mL真空試管中，采完的動脈血以3600r/min的轉速，在4℃下離心10min后取血清存進-80℃的冰箱中冷凍待測。SOD采用WST-1法，MDA 采用TBA法測定。用酶標儀嚴格按照試劑盒要求測定血清SOD和MDA的含量。

3 實驗結果

3.1 嘎木朱爾散對壓瘡模型大鼠血清SOD 的影響：各組SOD活性比較，與正常組比較，其余3組活性明顯降低(P<0.01)；與模型組比較，嘎木朱爾組和云南白藥組SOD活性均能提高(P<0.01)。雖然嘎木朱爾組SOD含量高于云南白藥組，但兩組之間沒有統計學意義(P>0.05)。

3.2 嘎木朱爾散對壓瘡模型大鼠血清MDA的影響： 各組MDA含量比較，與正常組比較，其余3組活性明顯提高(P<0.01)；與模型組比較，嘎木朱爾組和云南白藥組MDA含量明顯降低(P<0.01)。但嘎木朱爾組和云南白藥組之間沒有統計學意義(P>0.05)。

表1 各組大鼠血清SOD和MDA水平的比較

注：與正常組比較，*P<0.01；與模型組比較 #P<0.01

4 討論

蒙醫學認為PU屬于“瘡瘍”病范圍，故治療時應以調整三素平衡、活血通脈、清熱解毒、燥黃水，防腐生肌為治法。嘎木朱爾散是蒙醫傳統驗方，又稱哈它各其-7散，由寒水石、朱砂、石決明、雄黃、銀朱、冰片、麝香等7味藥構成。該方以雄黃防腐、消腫、愈傷為主；寒水石以解毒、滋補、調理體素為輔；配合銀珠與朱砂以防腐收斂；石明決以愈合創傷，燥黃水；冰片清熱；麝香殺黏。本方具有消炎止痛、清熱解毒、活血消腫、改善局部血液循環、生肌收斂、促進肉芽組織增生、加速傷口愈合等作用[4，3]，適合于壓瘡的治療。更是近年來動物實驗證明，蒙藥嘎木朱爾抑制炎癥，促進傷口愈合，并對皮膚無刺激等的作用[6]。

生物體有一個完整的抗氧化防御系統， SOD是生物體內重要的抗氧化酶，廣泛分布于各種生物體內，具有特殊的生理活性，是生物體內清除自由基的首要物質，它可對抗與阻斷因氧自由基對細胞造成的損害，并及時修復受損細胞。MDA是自由基對生物細胞膜損傷的主要代謝產物，能使生物膜變性、壞死，使 DNA 發生突變、交鏈，同時使 SOD 活性降低，而造成自由基連鎖反應的惡性循環。測定MDA 的量常常反映體內脂質過氧化的程度，間接地反映出細胞損傷的程度。實驗結果顯示，蒙藥嘎木朱爾散可提高大鼠血清SOD含量 (P<0.01)，降低MDA含量(P<0.01)，表明，蒙藥嘎木朱爾具有減輕脂質過氧化反應，提高降低的抗氧化酶活性，清除自由基。

綜上所述，蒙藥嘎木朱爾散具有較強的抗氧化應激作用，這也為其能作用于壓瘡奠定了物質基礎；同時，也可以推斷蒙藥嘎木朱爾散對壓瘡的修復作用與其具有清熱解毒、消炎止痛、活血消腫的蒙藥攻效密切相關。

[1]李小寒，尚少梅. 基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006:81-82.

[2] Peirce SM，Skalak TC，Rieger JM，et al． Select ive A( 2A) adenosine recept or act ivation reduces skin pressure ulcer format ion and inflammat ion[J]. Am J Physiol Heart Circ Physiol，2001，281(1):H67-H74.

[3]黃倩，島玉芳，魏雨麗，等．大鼠壓瘡缺血再灌注模型構建及相關指標觀察[J].齊魯醫學雜志，2013，28(4)，365-367.

[4]吳藤清.外用潰瘍散輔治II度壓瘡療效觀察[J].,臨床合理用,2013,6(1):58.

[5]云寶英.蒙藥嘎木朱爾治療深度壓瘡的護理[J].中國民族醫藥雜志，2010：2：77.

[6]白煒，盛惟.嘎木朱爾婦康片劑局部用藥的毒性研究[J].中國民族醫藥雜志，2009：8：54.

2017年2月7日收稿

Antioxidant effect of Gamuzhuer powder on pressure ulcers with ischemia-reperfusion injury in rats

Baosubudao1,2Agula1

1.Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing 100029 2. Inner MongoliaMedical University, Inner Mongolia Hohhot 010110

Objective:To observe the effect of serum SOD and MDA contents of on pressure ulcer with ischemia-reperfusion injury in rats, and to explore its mechanism for treatment of pressure ulcers. Methods: 32 SD rats were randomly divided into four groups, each group of eight. Normal group, model group, yunnanbaiyao group and gamuzhuer group , treating for 7 days ,after the last dose, 10% chloral hydrate anesthesia in rats, abdominal aortic blood was collected, to determine serum SOD and MDA in rats. Results: SOD contents of yunnanbaiyao group and gamuzhuer group were significantly increased (P<0.01).MDA contents were significantly decreased (P<0.01.There was no statistically difference between Hatageqi-7 group and YunnanBaiyao group(P>0.05. Conclusion: Gamuzhuer powder had antioxidant effect on pressure ulcer with ischemia-reperfusion injury rats.

Mongolian medicine pharmacy, Gamuzhuer, Ischemia-reperfusion injury

△項目來源： 內蒙古醫科大學青年創新基金項目“蒙藥嘎木朱爾對壓瘡缺血再灌注損傷大鼠血清SOD、MDA的影響”項目編號：YKD2015QNCX010

R291.2

A

1006-6810(2017)03-0052-02