給希古納-3湯外敷治療急性胰腺炎腹脹的臨床體會

烏吉斯古楞 白彥滿都拉

(內蒙古民族大學 蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 028000 )

給希古納-3湯外敷治療急性胰腺炎腹脹的臨床體會

烏吉斯古楞 白彥滿都拉

(內蒙古民族大學 蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 028000 )

急性胰腺炎；給希古納-3湯外敷；腹脹；腸蠕動恢復

急性胰腺炎(AP)是臨床上常見的急腹癥，病死率為5%～10%，其中20%～30%患者可發展為重癥急性胰腺炎(SAP)。SAP常激發感染、腹膜炎、休克等多種并發癥，病死率高達36%～50%[1]。AP的主要癥狀多為急性發作的持續性上腹部劇烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹脹及惡心嘔吐[2]。AP是因胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥。本病尤其對患者腸功能危害較大，影響患者生存質量[3]。胃腸功能衰竭是多系統器官衰竭的(MSOF)的一個始動部分，一旦發生則預后較差，可以增加SAP的臨床病死率[4]。臨床上應用胃腸減壓、禁食水、腸外營養支持、止痛、使用抗生素等常規對癥處理[5]。研究顯示[6]，通過西醫常規治療基礎上加用下瀉藥、改善消化功能的藥物胃管注入，灌腸，外敷，注射消化穴位等方法療效佳，其腸鳴音恢復時間、首次排氣排便時間、住院總天數等明顯降低。這些研究成果尚待以后的大量研究來證實。

本文簡述1例急性胰腺炎患者按照我國急性胰腺炎診斷標準及蒙醫《蒙醫病證診斷療效標準》進行確診，并且患者腹脹癥狀明顯。

1 病例介紹

患者，男，35歲，農民，既往無疾病史，有10余年喝酒史(每天1斤～2斤)，20余年吸煙史(每天1盒)，以“上腹部疼痛半天，腹脹，嘔吐2次”于2016年7月20日4時31分入院。患者半天前暴飲暴食后出現上腹部持續劇烈疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀，入院查體：腹脹明顯，上腹部壓痛，停止排氣排便，腸蠕動微弱。根據《蒙醫病證診斷療效標準》，該患者診斷為急性胰腺炎。上腹部彩超顯示：胰腺回聲改變。上腹部ICT示：考慮急性胰腺炎，脂肪肝。胰腺功能檢AMY:400.0U/L.脂肪酶：758.6U/L。離子檢查：K:2.85mmol/L。肝功：谷丙轉氨酶59.3U/L,r-谷氨酰轉移酶1962.0U/L，谷草轉氨酶204.4Y/L，直接膽紅素60.2Umol/L,總膽紅素70.6Umol/L。血糖：葡萄糖7.67mmol/L。血常規：中性粒細胞81.30%。常規治療如下：禁食水，持續胃腸減壓，抗感染對癥支持治療。患者腹部涂上薄薄一層黃油，將給希古納-3湯30g用開水調成糊狀，均勻涂在無菌紗布上，待藥溫降至40℃～43℃敷與腹部臍部，再進行妥善固定，每次2小時，每天2次。用藥結果：患者用藥第1天下午腸蠕動恢復腹痛癥狀緩解，第2天腹脹癥狀明顯減輕，排便排氣。第4天停止外敷用藥，患者第7天自動出院。

2 體會

蒙醫藥是中國傳統醫藥，是蒙古族人民長期以來同疾病斗爭的經驗和智慧的結晶，有著古老深厚的民族文化底蘊和獨特的理論體系[7]。急性胰腺炎早期患者常處于低血容量狀態，腹腔大量積液等常致患者腹內高壓，影響腹腔臟器血液的循環，導致腸黏膜缺血缺氧比較明顯，再灌注時會激活中性粒細胞，激發并放大炎性反應。盡早恢復腸道動力，對AP患者病情的緩解、并發癥及中轉手術率的降低有重要意義[8]。我國傳統蒙醫學認為AP是胰痙(攣)，其發病機制是巴達干、希拉失調，赫依(氣)血不順，通路受阻，消化功能紊亂，下諸赫依反攻等導致肝膽及胃腸內希拉偏盛，燒損七素及臟腑發病。暴飲暴食后上腹部突然劇烈疼痛、腹脹、惡心嘔吐等為癥狀。給希古納-3湯的現代藥理作用表明方劑中的大黃為下瀉藥，可興奮十二指腸、小腸、結腸，增強腸蠕動，促進排便；同時還具有抗炎、抗菌、清除內毒素等作用。方劑中的堿以增加腸容積來抗便秘。梔子有較強的抗炎、抗氧化、抗腫瘤作用[9]。

綜上所訴，蒙藥給希古納-3湯外敷治療急性胰腺炎腹脹效果較佳。研究病例雖少但是通過本研究評價其療效，評價可行性程度，并為今后的臨床診療提供有利的依據。

[1]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中醫急性胰腺炎診治指南(2013年，上海)[J].胃腸病學，2013,18(7):428-433.

[2]中華醫學會外科學分會胰腺外科學組.急性胰腺炎診治指南(2014)[J].中國實用外科雜志，2015,35(1)：4.

[3]趙敏，陳萍萍.芒硝外敷與大黃內服對急性胰腺炎腸功能恢復的影響[J].浙江中醫雜志，2012,5，47(5)：334.

[4]徐愛平，李淑德.重癥急性胰腺炎治療研究進展[J].世界華人消化雜志.2010，1，28；18(3)：213-216.

[5]許守平，孫備.急性胰腺炎若干研究進展[J].2009，7，29(7)：604-605.

[6]何守搞.紫芍承氣湯對重癥急性胰腺炎患者胃腸功能恢復和血清細胞因子的影響[J].遼寧中醫雜志,2010.37(3):459-460.

[7]巴吉格木德.蒙醫藥學史概述-四個發展階段[J].中國民族醫藥雜志，2007，13(1)：1-5.

[8]孫備，李樂.急性胰腺炎診治理念更新與進展.中國實用外科雜志[J].2014，3，34(3)：235-239.

[9]吳福林，白彥滿都拉.蒙藥加味給希古納-3湯預防術后腸粘連的實驗研究[J].中國民族醫藥雜志，20011，4；4(4)：46-47.

2016年11月20日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0022-02