蒙中藥結合治療中老年急性缺血性腦梗塞的臨床觀察

韓團曉

(內蒙古國際蒙醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010010)

蒙中藥結合治療中老年急性缺血性腦梗塞的臨床觀察

韓團曉

(內蒙古國際蒙醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙中藥結合治療中老年急性缺血性腦梗塞臨床療效。方法：選擇確診為中老年急性缺血性腦梗塞患者68例作為研究對象，應用蒙藥珍寶丸、嘎古拉-4湯、黑蘇嘎-25、依赫烏蘭-13湯、嘎日迪-13、寒水石-21味散等及中藥葛根素注射液結合治療。結果：顯效45例，占66.18%；有效19例，占27.94%；無效4例，占5.88%；總有效率94.12%。結論：蒙中藥結合治療中老年急性缺血性腦梗塞療效顯著，治愈率高，副作用小，值得臨床推廣應用。

蒙藥;葛根素注射液;急性缺血性腦梗塞;臨床觀察

腦梗塞是腦血管疾病的常見病，由各種原因導致的腦動脈血流中斷，局部腦組織發生缺氧缺血性壞死，而出現相應神經功能缺損[1]。此病患者多為中老年人。隨著年齡的增長，人們發生此病的幾率可逐漸增高。臨床表現主要為嚴重的腦水腫、顱內壓增高、腦疝、昏迷、癇性發作等。個別患者在局灶性體征穩定或一度好轉后其病情可再次加重(可能為栓塞再發或繼發出血)[2]。本研究采用蒙中藥結合治療老年急性缺血性腦梗塞患者取得了滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇自2014年10月～2016年10月確診為老年急性缺血性腦梗塞患者68例；年齡最小者58歲，最大者82歲，平均年齡66歲；病程最短者3天，最長30天，平均病程10天。

1.2 診斷標準：參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》[3]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]的急性缺血性腦梗塞的診斷標準為準。

2 治療方法

2.1 治療原則：一般以調理三根，通脈活絡，散瘀活血，恢復白脈為原則。

2.2 蒙藥辨證療法：早飯后珍寶丸，15粒；嘎古拉-4湯，3g，水煎引服。午飯后黑蘇嘎-25，13粒；依赫烏蘭-13湯，3g，水煎引服。晚飯后嘎日迪-13，13粒；阿嘎日-35，3g，開水沖服。伴嘔吐物為黑褐色者加服寒水石-21味散，止血紅花-8味散；伴上呼吸道感染者額日黑木-8味散，敖西干-18味丸；伴說話不清楚者舌下靜脈放血療法等辨證施治。7天為1個療程。

2.3 結合中藥治療：用葛根素注射液(廣東燕塘生物化學藥業有限公司)400 mg,溶解于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每次滴注半小時，每日1次。7天為1個療程。

3 治療標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》急性缺血性腦梗塞(中風病)計分方法對神態狀態、語言表達、上肢肩關節、上肢指關節、下肢髖關節、下肢趾關節及綜合能力進行計分。無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。以缺血性腦梗塞(中風病)計分方法療前滿分28分，起點分最低不低于10分，其療效評定采用尼莫地平方法：[(治療前積分—治療后積分)÷治療前積分]×100%，以百分數表示。基本痊愈≥50%；顯效≥50%；有效≥20%；無效<20%。

4 治療結果

確診患者中顯效45例，占66.18%；有效19例，占27.94%；無效4例，占5.88%；總有效率94.12%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪30例，愈后1～2年均未復發。

5 討論

急性缺血性腦梗塞屬于蒙醫“薩病”范疇。蒙醫另稱“諾羅病”、“蘇德日病”、“戈日戈病”，屬蒙醫白脈病范疇[5]。多見于中年以上血盛者，發病急驟、病勢危重。主要病機為琪素與巴達干增多后，與赫依相搏，赫依與琪素之運行受阻，導致腦功能障礙。臨床表現為突然半身癱瘓或麻木，言語不清或失語，口眼歪斜，神志 昏蒙。蒙醫對薩病(缺血性腦梗塞)的治療積累了豐富的經驗，形成了一套行之有效的獨特的治療方法。蒙醫臨床治療以調理三根，通脈活絡，散瘀活血，恢復白脈為原則；采用蒙藥清熱，安神，舒筋活絡的珍寶丸；調節“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4湯；舒經活絡，燥“協日烏素”，清熱的黑蘇嘎-25；祛風通竅，舒筋活絡，鎮靜安神，除“協日烏素”的嘎日迪-13等。并結合中藥葛根素注射液治療；葛根素注射液是從葛根中提取葛根素制成的中藥針劑，現代醫學研究發現，其主要活性成分為4，7-二羥基，8-β-D葡萄糖異黃酮，可使血管平滑肌松弛，擴張血管，增加腦血流，改善腦血液供給[6]。筆者確診為急性缺血性腦梗塞的68例中老年患者進行蒙中醫結合治療效果令人滿意，總有效率達到94.12%。說明蒙中藥結合治療中老年急性缺血性腦梗塞療效顯著，治愈率高，副作用小，值得臨床推廣應用。

[1]吳江.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2005.158.

[2]張影，趙長云，張旭.金鈉多注射液治療缺血性腦血管病患者血液流變學的觀察[J].黑龍江醫學，2011，10(05)：116-117.

[3]中華神經科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379.

[4]王北嬰.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.124-128.

[5]策蘇榮扎布.蒙醫內科學(統編教材)[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1986.440.

[6]龍明智，王軍等.中西醫結合治療急性缺血性腦梗塞的臨床分析[J].現代康復，2000，4(5)：682-683.

2016年10月31日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)03-0026-02