中藥足浴方佐治早期糖尿病腎病臨床觀察

鄒 華 李秀華 胡 靜 王志奇 牟立楠 韓京潤 周奇薇 通訊作者：王叢禮

(黑龍江省牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000)

·足浴療法·

中藥足浴方佐治早期糖尿病腎病臨床觀察

鄒 華 李秀華 胡 靜 王志奇 牟立楠 韓京潤 周奇薇 通訊作者：王叢禮

(黑龍江省牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000)

糖尿病腎病；中藥足浴；鹽酸貝那普利

糖尿病腎病(DN)是糖尿病患者慢性微血管并發癥之一,是造成晚期腎衰竭的常見原因。目前針對DN,西醫主要治療措施除了飲食治療、控制血糖外,主要采用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻斷劑(ARBs)治療。中醫藥在治療DN方面有著豐富的臨床經驗。筆者應用中藥足浴方佐治早期DN患者取得較好的療效,現報道如下。

一般資料

所有病例均為2015年1月—2016年2月牡丹江市中醫醫院內分泌科住院及門診收治的50例患者，采用隨機數字表法將患者分為治療組和對照組各25例。治療組男12例,女13例；年齡43～70歲；病程2～8年。對照組男13例,女12例；年齡45～72歲；病程3～7年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

診斷標準：參考1999年美國糖尿病協會(ADA)及《腎臟病學》[1]中相關診斷標準擬定。

治療方法

所有患者均給予糖尿病健康教育、飲食、運動及控制血糖等基礎治療，兩組患者療程均為20 d。

對照組在基礎治療基礎上給予鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514)口服，每次10 mg，每日1次。

治療組在基礎治療基礎上給予中藥足浴方，組成：制附片10 g，白術、黃芪、山藥、菟絲子各15 g，大黃、蒲公英、白花蛇舌草各20 g，當歸、丹參、川芎各25 g，甘草10 g。由本院制劑室制備,將藥物水煎3遍，取煎液4 000 mL，去渣，晾至37～38℃，倒入足浴盆中。先將腳置于足浴盆中，以能淹沒足踝部為宜，然后逐漸加熱

至42℃左右即可，保持水溫不變，浴足時要時常搓動足部，以患者出汗為度，汗后靜臥，每次30～40 min，每日1次。

治療結果

1.療效標準：依據《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]制定療效標準。顯效:癥狀減輕或消失,內生肌酐清除率增加≥30%或血清肌酐降低≥30%。有效:癥狀減輕或消失,20%≤內生肌酐清除率增加<30%或20%≤血清肌酐降低<30%。無效:不符合顯效或有效標準者。

2.結果：治療組中顯效11例(44%)，有效12例(48%)，無效2例(8%)，總有效率92%。對照組中顯效6例(24%)，有效13例(52%)，無效6例(24%)，總有效率76%。

討論

DN由于病程日久，以五臟氣血陰陽虛損為主，脾失健運，腎失封藏，血不利為水，水液輸布失常,致痰濕(濁)血瘀互結。足與腎臟關系最為密切。雙足有60多個穴位，6條經脈經過足部。中藥足浴治療通過熱效應使藥液中的離子通過經絡流到全身，從而達到疏通經脈，改善血液循環，促進氣血運行，加速體內新陳代謝產物排出的目的。同時，藥物通過離子運動、熱能、水壓等物理因素共同作用刺激足部，可以激發機體自身調節作用，增強機體的免疫功能。

筆者在中醫學理論及現代藥理研究的基礎上,自擬中藥足浴方佐治早期DN。方中制附片上助心陽，中溫脾陽，下補腎陽，為“回陽救逆第一品”；大黃苦寒沉降,攻積排濁,活血化瘀,清熱利濕解毒。現代藥理研究表明,大黃可抑制糖尿病大鼠腎臟高代謝,可明顯減少尿蛋白，并可抑制高糖培養下腎小球系膜細胞的增殖及細胞外基質的合成,延緩腎間質纖維化,同時有降低膽固醇、調節免疫及抗炎等作用[3]。此法簡、便、廉、驗,臨床無明顯不良反應，患者或家屬學會后可自行使用，值得臨床推廣應用。

[1]王海燕.腎臟病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3]顧劉寶,萬毅剛,萬銘.大黃治療糖尿病腎病的分子細胞機制研究進展[J].中國中藥雜志,2003,28(8):703-705.

2016-06-30)