生脈注射液對急性右壁合并下壁心肌梗死后低血壓患者的影響

杜國良

(河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000)

·成藥應用·

生脈注射液對急性右壁合并下壁心肌梗死后低血壓患者的影響

杜國良

(河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000)

急性右壁合并下壁心肌梗死；低血壓；生脈注射液

生脈注射液具有穩定血液循環的作用，在低血壓患者中的治療價值顯著[1]。本院采用生脈注射液治療急性右壁合并下壁心肌梗死后低血壓患者的效果理想，現報道如下。

一般資料

選取2014年1月—2016年1月安陽市中醫院收治的79例急性右壁合并下壁心肌梗死后低血壓患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組40例，其中男22例，女18例；年齡45～73歲，平均(55.12±6.21)歲。對照組39例，其中男23例，女16例；年齡46～74歲，平均(55.14±6.18)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：全部患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]中急性右壁合并下壁心肌梗死的診斷標準，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并造血系統疾病、藥物過敏與精神性疾病等患者。

治療方法

對照組患者采用西醫常規治療，包括必要的溶栓、抗栓等。觀察組患者在對照組治療基礎上將生脈注射液(吉林省集安益盛藥業股份有限公司，國藥準字Z22026097)40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈點滴，每日1次，30～40 gtt/min，連續治療7 d。

治療結果

1．療效判定標準[3]：治療后6 h血壓增高，12 h后血壓增高持續超過10 mmHg，心功能改善2個級別以上則評定為顯效；治療后6 h血壓增高，12 h后血壓增高持續超過5 mmHg，心功能改善1個級別則評定為有效；治療后6 h血壓無變化，12 h后血壓增高持續5 mmHg以下，心功能無改變則評定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2．結果：兩組臨床療效結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，#P<0.05

討論

急性右壁合并下壁心肌梗死是常見的急性心肌梗死類型之一，容易出現一過性房室結傳導阻滯、竇性心動過緩、右室壁梗死、少尿、低血壓、心排量降低與心動過緩等并發癥。急性右壁合并下壁心肌梗死容易出現低血壓，嚴重影響患者的預后[4]。急性右壁合并下壁心肌梗死低血壓主要與心臟泵血功能降低、循環血容量不足、迷走神經張力增加、心臟前后負荷下降等因素有緊密的關系。臨床常規采用硝酸酯類藥物改善急性心肌梗死患者的冠脈供血狀況，但對右壁合并下壁心肌梗死患者不能應用此類藥物，因為應用此類藥物可能會導致血壓降低，導致血液循環不穩定狀況的發生。生脈注射液主要由五味子、麥門冬與紅參等中藥提取而成，在增強機體應激反應的非特異性抵抗力中發揮重要的意義[5]。生脈注射液有升高血壓水平，增強心肌收縮功能，改善血液微循環，擴張冠狀動脈與降低心肌耗氧量等心血管保護功能。另有文獻表明[6]，生脈注射液有助于增加每搏輸出量，降低外周阻力，提高心輸出量，從而改善急性右壁合并下壁心肌梗死患者心臟泵血功能。

本研究結果顯示，與常規治療患者比較，聯合生脈注射液治療的總有效率明顯升高，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。生脈注射液通過發揮復脈生津、強心益氣、開竅理氣與化瘀活血等作用，改善心肌供血與血液瘀滯程度，從而改善血壓水平。生脈注射液通過減少自由基，改善細胞內抗氧化酶活性，通過抑制自由基從而發揮抗脂質過氧化損傷的作用，同時對心肌細胞缺氧再灌注導致的心肌損傷具有重要的保護作用，有助于促進心肌細胞的氧供求平衡[7]。

綜上所述，生脈注射液對急性右壁合并下壁心肌梗死低血壓患者具有重要的治療作用，值得臨床推廣應用。

[1]趙貴鋒,葛德元.生脈注射液聯用多巴胺治療急性心肌梗死性低血壓的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2005,12(2):105-107.

[2]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志，1981，9(1)：75.

[3]賈平,訾海燕,曾玉杰.參附注射液對急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并低血壓患者經皮冠狀動脈介入術后療效和血管內皮細胞功能的影響[J].中國醫藥,2016,11(6):789-792.

[4]李外瓊,李剛,董路兵，等.急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入術后低血壓的危險因素[J].局解手術學雜志,2016,25(5):358-360.

[5]田鮮美,劉清泉,江其敏.生脈注射液和參附注射液聯合多巴胺治療急性心肌梗死后低血壓37例[J].中國中西醫結合急救雜志,2007,14(2):108-110.

[6]逯豫霞，白玉茹，李劭凝，等.生脈注射液聯合阿替普酶治療急性心肌梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31(5)：615-618.

[7]姜高分,江遠東,湛韜.生脈注射液治療急性心肌梗死后低血壓的系統評價[J].中國全科醫學,2011,14(23):2644-2647.

2016-08-08)