針刺結合西藥治療急性缺血性腦卒中臨床研究

趙秀杰

(內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008)

針刺結合西藥治療急性缺血性腦卒中臨床研究

趙秀杰

(內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008)

急性缺血性腦卒中；針刺；神經功能缺損

急性缺血性腦卒中是危害人類生命健康的第一殺手，現已成為世界性的治療難題。我國每年新發腦卒中患者約200萬人，每年約150萬人因其而死亡。本病具有高發病率、高致殘率和高復發率等特點，給家庭和社會造成了沉重的經濟負擔[1]。筆者采用針刺結合西藥治療急性缺血性腦卒中取得較好的臨床療效，現報道如下。

一般資料

選取2015年1—12月就診于呼倫貝爾市人民醫院神經內科的60例急性缺血性腦卒中患者。采用隨機數字表法將其平均分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，平均年齡(63.4±5.2)歲；對照組30例，男17例，女13例，平均年齡(62.1±6.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[2]，并經CT、MRI掃描證實；中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局腦病急癥協作組起草制定的《中風診斷療效判定標準(試行)》[3]。

治療方法

對照組：接受常規西醫治療。根據患者病情給予改善循環、抗血小板聚集、營養神經、脫水降顱壓、降壓以及降脂等常規治療。

觀察組：在對照組基礎上進行針刺治療。取穴方法參照《經絡腧穴學》[4]中的定位標準，選取主穴運動區、感覺區、曲池、外關、合谷、足三里、三陰交、太沖，配穴隨癥加減。操作：穴位常規消毒后，取0.30 mm×40 mm毫針迅速刺入穴位，行提插捻轉手法，平補平瀉，待患者出現酸、麻、重、脹等針感時，留針30 min。

療程：西醫常規治療每日1次。針刺治療每日1次，6次為1個療程，中間休息1 d再進行第二個療程。共治療2個療程。

治療結果

1.療效判定標準：①臨床神經功能缺損評分：采用斯堪的納維亞卒中量表(SNSS)對腦卒中患者存留的或新出現的神經功能缺損進行識別和評定，并進行療效評價。②日常生活活動能力(ADL)評分標準：采用Barthel指數評定，評定內容共10項，滿分為100分，該評分能較客觀地反映患者日常生活活動能力水平，有利于評價患者患病后生存質量改善的程度。

2.結果

(1)臨床神經功能缺損評分比較：兩組患者治療前臨床神經功能缺損評分，經方差分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。治療后，觀察組下降幅度顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床神經功能缺損評分比較±s)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)日常生活能力評分比較：兩組患者治療前日常生活能力評分，經方差分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。治療后，觀察組上升幅度顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者日常生活能力評分比較±s)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

缺血性腦卒中是由于腦血管閉塞，導致局部腦血流中斷而發生相應神經功能障礙的一組腦血管疾病，屬中醫學“中風”范疇。臨床表現多以半身不遂、肢體無力、言語謇澀為主癥，其發病患者多為中老年人，嚴重危害人類健康。

近年來，國內醫家在針刺治療中風方面進行了廣泛而深入的研究，不但總結了許多獨特的治療方法，而且在治療機制的研究上也取得了很大進展。研究表明[5]，中風患者存在不同程度的血流變異常，主要表現為血黏度升高，血流減慢，從而導致腦供血不足，甚至引起腦組織壞死，而針刺能有效改善這種異常狀態。針灸治療中風具有增強血漿纖溶系統活性，改善血液的濃、黏、聚、凝狀態，改善腦電活動、腦供血，促進腦血管側支循環的建立等作用，從不同側面揭示針灸治療中風的機制及其新趨勢[6]。

本組實驗結果顯示,治療組臨床神經功能缺損評分及日常生活能力評分均較對照組有顯著提高，差異均有統計學意義。針刺聯合西藥治療急性缺血性腦卒中，其方法簡單，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社，2005:2664-2681.

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經科雜志，2010，43(2):146-152.

[3]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報，1996，19(1):55-56.

[4]沈雪勇.經絡腧穴學[M].北京：中國中醫藥出版社，2006:111-112.

[5]周益凡,姜迎萍.近五年中風失語癥治療的研究進展[J].新疆中醫藥,2014,32(6):79-82.

[6]翁文水,吳炳煌,連維真.針灸治療中風的機理研究新進展[J].上海針灸雜志,1998,17(4):44-45.

2016-07-15)