蒙藥蘇格木勒-7傳統應用及不孕不育的研究情況△

金 亮

(內蒙古國際蒙醫醫院 ，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥蘇格木勒-7傳統應用及不孕不育的研究情況△

金 亮

(內蒙古國際蒙醫醫院 ，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥蘇格木勒-7是蒙醫臨床上治療婦科疾病的常用方劑，本文對蒙藥蘇格木勒-7的傳統應用、藥理研究以及治療不孕不育方面做了文獻綜述，為該蒙藥復方的進一步深入研究和推廣及開發應用提供參考。

蘇格木勒-7；不孕不育；文獻研究；綜述

1 蒙藥蘇格木勒-7的傳統應用

蒙藥復方蘇格木勒-7，別名暖宮七味丸，出自《觀者之喜》。蘇格木勒-7的性狀為棕褐色的水丸，氣芳香，味辛、甘。蘇格木勒-7在《蒙醫百科全書》、《蒙藥方劑學》(統編教材)、《衛生部藥品標準·蒙藥分冊》均有記載[1，2，3]。蒙藥蘇格木勒-7由白豆蔻、黃精、天冬、沉香、手掌參、肉豆蔻及丁香等藥組成。具有調經養血，溫暖子宮、驅寒止痛之功效。主治心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經不調，白帶過多等癥[3]。是臨床上最常用的蒙藥之一。有記載：“本方抑赫依，強身……各藥合用抑赫依強身之功效俱全”[1]。故本方自有“滋補蘇格木勒”之稱。本蒙藥復方性溫，為婦科赫依癥之主方。方中以味辛，性溫，膩而具補益胃火，抑赫依功能之肉豆蔻為主，配以手參以補精養身，黃精以強身壯陽為輔，肉豆蔻、丁香、沉香以赫依，天冬以治遺精、抑赫依，為佐使。各藥合用，抑赫依強身之功俱全，對心、腎之赫依病，月經不調，白帶多，均有良效。

2 蒙藥蘇格木勒-7治療不孕癥研究概況

不孕癥是世界上近年來發病率不斷上升的一種疾病，在我國患病率達到10%～20%[4]，不孕癥全球患病率為9%，在已婚育齡夫婦的發病率為7%～15%，且有明顯逐年上升的趨勢[5]是全世界關注的人類自身生殖健康問題，易使患者產生孤獨感、挫敗感、罪惡感甚至恥辱感，嚴重影響身心健康[6]，同時伴有一系列的臨床癥狀，如閉經、功血、多毛、肥胖等。長時間的無排卵，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，使子宮內膜癌或乳腺癌的發生幾率增加，嚴重影響了女性的身心健康。

蒙醫學認為，不孕癥是由女方月經行經期或產后飲食不當、起居不規律、心情不愉快、過度勞累、疾病未痊愈、臟血淤積引起。尤其是近來年輕人思想開放、冶游史、多個性伴侶史、多次工作流產史等因素，使三元(赫依、希拉、巴達干)失衡，赫依旺盛與巴達干相搏，或合并黏從而影響氣血運行，作用于生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)所致[7]。

女子婚后，保持正常的性生活，連續3年內不受孕，或者已孕過有中斷3年以上再未受孕者，稱為“不孕癥”。其因，男女雙方均有，本條所述以女方為主。女子不孕，可分為兩類：一屬先天性缺陷，二屬后天病理變化。歸納不孕癥病因機理是由于經期，產后生活起居不當。或因余邪未除，惡血殘留，子宮結痞，血亂等疾引起月經失調而不孕；或因下身長期受寒涼潮濕刺激，子宮為寒邪所侵，從而影響胚胎之生長發育而致不孕[1]。癥狀：大多數女性會出現月經錯亂，非時而潮，連綿不斷或閉經，經色或黑或黃或紫或灰或膿汁，量多少不等，味腥臭，腰腹疼痛，下身常有冷颼感，小腹酸脹等[1]。在治療方面蒙醫主要以祛宮中寒邪，除病根，調經，藥以補益還陽丸、豆蔻補益散，酌情選用脈瀉劑或腹瀉劑，以除病根；若寒盛，配合劑為佳。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點祛赫依之邪，是為治療本病之上策[1]。在治療上蒙醫對“不孕癥”做了許多探索和研究，并取得了一些很好的成績。

娜氏根據患者癥狀、體征及體質等，以鎮赫依、袪寒、暖宮、節氣血運行、改善臟腑機能為原則辨證施治，選擇蒙成藥蘇格木勒-7味丸、清肝紅花-13味丸、烏力吉-18味丸、薩力嘎日迪等，結合蒙醫特色時辰投藥法，治療60例患者結果，治愈51例，占85% ;有效6例，占10%，無效3例，占5%[8]。

全志慧[9]等蒙西醫結合治療繼發不孕癥65例,結果:治愈50例，占77%;明顯好轉8例，占13%；好轉2例，占13%；無效2例，占3%。蒙藥以蘇格木勒-7為主，加烏力吉-18、那仁滿都拉等蒙藥。

烏云高娃[10]等以祛宮寒邪、調經、抑赫依、改善氣血運行、除病根為總治療原則，據患者體質、年齡、病情、病因酌情辨證治療，在臨床常用祛宮寒、溫宮的藥物有以暖宮七味丸、升陽十一丸、益腎十七味丸等，調經、調和氣血、補氣安神藥可用婦科總劑吉祥安坤丸等，在抑赫依、改善氣血運行可選用三十五味沉香散、沉香-15味散、調元大補二十五味湯散、順氣補心十一丸、順氣十三味丸和油劑，殺粘蟲可選用清瘟消腫九味丸、益腎十七味丸等藥物，蒙醫辨證治療58例不孕癥，結果治愈47例，占80%，顯效8例，占14%，無效3例，占5%。

斯慶其木格[11]等蒙藥蘇格木勒-7、巴日布-17味湯、舒恩恒-2味湯、烏力吉-18味、沙苯-13味、西木興-6味等蒙成藥與按摩、熱敷、大火罐療法、震子宮術等蒙醫民間療法結合治療13例不孕癥患者，結果治愈9例、占69.29%，無效4例、占30.77%。

達布希拉圖[12]用蒙藥蘇格木勒-7加沙溫-13治療109例不孕癥患者得到良好的效果，治愈71例，治愈率65.14%。無效38例。阿尤喜等[13]在多年就醫當中用蒙藥治療不孕癥總結了經驗。方法：首先以調元，祛腎和子宮的巴達干赫依，改善氣血運行，補充精血為主要原則，主要用蒙藥阿嘎日-35，依赫湯，通拉嘎-5，吉祥安神丸，蘇格木勒-7味，朝母 -4 湯，手參三十七味丸，薩力嘎日迪等根據病情選擇性給藥。在多年的臨床當中治愈了不少不孕患者。

金濤[14]總結了臨床實踐中治療不孕癥的用藥經驗及用藥方法因而讓很多不孕患者有孕。方法：以助消化，祛腎和子宮寒氣，暢通下行赫依流暢等原則，主要用蘇格木勒-7味，通拉嘎 -5，烏力吉 -18，那仁滿都拉，高尤 -7，大黃五味，薩力嘎日迪等根據病情對癥給藥。10 天為 1 個療程。這些方法在臨床中得到了很好的療效。

3 藥理研究

學者們對蒙藥蘇格木勒-7的藥理作用方面進行研究發現，蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌作用，抗脂質過氧化作用，抑制大鼠離體子宮平滑肌，鎮痛等作用。

王秀蘭[15]等對蒙藥蘇格木勒-7進行耐缺氧實驗、抗疲勞實驗、抗脂質過氧化實驗及利尿實驗，發現蒙藥蘇格木勒-7可明顯延長小鼠耐缺氧時間和游泳時間；具有抗脂質過氧化作用;明顯增加大鼠尿量，結果蒙藥蘇格木勒-7具有一定的增強體質、提高環境適應能力及抗自由基作用。劉和莉等[16]觀察暖宮七味膠囊對兔離體腸平滑肌的影響，發現暖宮七味膠囊可使兔腸平滑肌的收縮幅度下降收縮頻率減慢；趙中華[17]等采用苯甲酸雌二醇、縮宮素誘發的雌性小鼠子宮痙攣性疼痛和醋酸性疼痛的扭體反應，觀察暖宮七味丸的鎮痛作用。結果暖宮七味丸能使大鼠離體及在體子宮平滑肌松弛,并具有明顯鎮痛作用。郝奮等[18]觀察發現暖宮七味膠囊對離體子宮平滑肌的收縮頻率和收縮幅度均有明顯的抑制作用。

4 結論

蒙醫學認為婦女疾病多數與月經及其相關組織器官的功能狀態有關。多因行經期參加劇烈活動、過于勞累、嗜酒辣或經期受風寒、冒雨涉水、久居濕地、過食生冷、思慮過度等，飲食、起居失衡導致赫依、巴達干偏盛，寒損子宮，上沖心腎而引起月經紊亂及相關臟腑的病變。“宮寒性不孕癥”屬于“灰疼額卜欽”范疇，也稱“薩本乃灰疼赫依”是寒性赫依病。

蒙醫認為不孕癥是主要有赫依、希拉、巴達干失去生理平衡所致。也就是說三素 ( 古日本馬哈木的) 功能低下所引起。所以用蒙藥或者蒙藥結合一些傳統療術法治療該病在理論上有一定道理的，不但有效而且副作用少，從上述蒙藥蘇格木勒-7治療不孕不育概況也證明了這一點。且價格低廉，在臨床有廣泛的推廣價值。

在不孕不育治療方面蒙醫主要以祛宮中寒邪，除病根，調經，藥以補益還陽丸、豆蔻補益散，酌情選用脈瀉劑或腹瀉劑，以除病根；若寒盛，配合劑為佳，亦可用婦科總計安坤丸佐適當藥引子以調理。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點祛赫依之邪，是為治療本病之上策。在治療上蒙醫對“不孕癥”做了許多探索和研究，并取得了一些很好的成績。

蒙藥蘇格木勒-7由白豆蔻、黃精、天冬、沉香、手掌參、肉豆蔻及丁香等藥組成。具有調經養血，溫暖子宮、驅寒止痛之功效。主治心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經不調，白帶過多等癥。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點祛赫依之邪，是為治療本病之上策。而本復方由抑赫依功能之肉豆蔻為主，配以手參以補精養身，黃精以強身壯陽為輔，肉豆蔻、丁香、沉香以赫依，天冬以治遺精、抑赫依，為佐使。各藥合用，抑赫依強身之功俱全，對心、腎之赫依病，月經不調，白帶多，均有良效。

繼發不孕癥蒙醫理論上稱為“沙布恩-奎屯”,屬“腎虛”范圍，腎虛分為腎陽虛和腎陰虛腎陰陽兩虛均引起不孕,臨床以腎陽虛多見，腎陽命心火衰，不能化氣行水，寒濕注于胞宮，以致宮寒不孕，不孕病因極其復雜，生殖器官，飲食住行，心理及精神護理，情緒波動。蒙藥蘇格木勒-7上述治療不孕不育概況治療方案經濟方便，短時治療效果良好，值得推廣。

西醫認為“不孕癥”主要是下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂引起無排卵性月經導致不孕。現代醫學上主要是用誘發排卵藥物如氯米芬、黃體生成激素釋放激素、溴隱丁等物進行治療。但由于此類藥物在受體水平阻斷雌激素的作用，使子宮內膜 DNA 合成受阻，同時容易引起子宮內膜發育遲緩和不同步，最終導致低的臨床妊娠率和流產率的增加而這樣治療因為激素的參與會導致副作用。

[1]白清云．中國百科全書·蒙醫學[M]．上海：上海科技出版社，1992：125，274.

[2]巴根那.蒙藥方劑學[M].呼和浩特: 內蒙古人民出版社，2007:278.

[3]中華人民共和國衛生部藥典委員會．中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊[S].1998：193.

[4]王靜.排卵功能障礙性不孕的中醫及中西醫結合治療近況[J].中醫研究，2002，15(6): 54．

[5]Marques-pinto A,Carvalho D .Human infertility:are endocrine disruptors to blame?[J].Endocr Connect,2013,2(3):R15-29.

[6]Cousineau TM ,Domar AD.Psychological impact of infertility[J].Best Pract Res Clin Obstes Cynaecol,2007,21(2):293-308.

[7]高等醫藥院校蒙醫教材編審委員會蒙醫婦產科學編纂組.蒙醫婦產科學[M].呼和浩特: 內蒙古人民出版社，1991.4:243.

[8]娜仁圖雅，石圖雅，寶力格.老蒙醫敖門敖其爾治療宮寒性不孕癥臨床經驗[J].中國民族醫藥雜志，2015，3:1.

[9]全志慧，包英格.蒙西醫藥治療不孕癥體會[J].中國民族醫藥雜志，2011，4:24.

[10]烏云高娃，恩杰，等.蒙醫辨證治療58例不孕癥的臨床體會[J].中國民族醫藥雜志，2013,10：31.

[11]斯慶其木格，金蘭.蒙醫傳統療法治療女性不孕癥[J]，中國民族醫藥雜志，2006,3:35.

[12]達布希拉圖.蒙醫治療女性不孕癥109例[J]，中國民族醫藥雜志，2005，5：6.

[13]阿尤喜，金巴 .不孕癥治驗[J].蒙醫藥 ,2004(1):37.

[14]金濤 .治療婦女不孕癥[J].中國蒙醫藥( 蒙 ),2013(9):60-61.

[15]王秀蘭，王歡，吳龍堂.蒙藥蘇格木勒-7藥效研究[J].中國民族醫藥雜志，2006，5:53.

[16]劉和莉，武海軍，等.暖宮七味膠囊對兔離體腸平滑肌的作用[J].包頭醫學院學報，2002,，18(2): 91-92.

[17]趙中華，王玉瑩，包桂蘭，等.暖宮七味丸的藥效學研究[J].現代中西醫結合雜志，2008,17(8)：1150.

[18]郝奮，楊玉梅，應康，等.暖宮七味膠囊與水丸對大鼠離體子宮的作用比較[J].包頭醫學院學報，2002，18(7)：180-181.

2016年9月30日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)03-0060-03