蒙醫清濁代謝理論探析原發性骨質疏松癥的發病機理△

圖布新 韓巴根那

(1.內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 020043；2.內蒙古民族大學,內蒙古 通遼 020043)

蒙醫清濁代謝理論探析原發性骨質疏松癥的發病機理△

圖布新1韓巴根那2

(1.內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 020043；2.內蒙古民族大學,內蒙古 通遼 020043)

目的：通過傳統蒙醫清濁理論研究詮釋骨質疏松病機，為今后臨床新藥開發，理論進一步研究提供參考。 方法：運用文獻整理，橫向、縱向理論研究方法。結論： 蒙醫學中骨質疏松屬赫依病范疇，傳統蒙醫學對此病的認識較早，通過本研究得出清濁代謝異常直接或間接影響骨骼代謝，影響骨質疏松癥的病機。

蒙醫學清濁理論；原發性骨質疏松；發病機理

蒙醫學在長期的臨床實踐-理論-臨床-再理論-再實踐的過程后產生了寒熱學理論，清濁代謝理論，三元理論，引病外出理論等。骨質疏松癥是什么疾病?蒙醫學中屬赫依病范疇，隨著社會老齡化越來越加劇，對此病病機的蒙醫學理論探析對診治此病意義深遠。

蒙醫學對疾病理論解釋：清濁理論是人體代謝的理論， 對人體代謝性疾病解釋具有獨到之處。原發性骨質疏松是以骨量減少，骨的微觀結構退變，致使易骨折的全身性骨代謝疾病。本病的發病機理主要與以下幾方面相關系。骨質疏松的病理變化有三要素:骨量減少，骨的顯微結構改變，骨的力學承載能力下降，骨折危險增加。在這個基礎上若出現骨痛，骨骼變形駝背或發生骨折。臨床上原發性骨質疏松臨床上較多見，一般絕經后女性，中老年男性多見。繼發性骨質疏松則見于激素使用者，長期大量飲酒者，骨折術后等諸原因。治療方面主要是減少骨量的進一步丟失；增加骨量；減輕骨痛；降低骨折危險性。

蒙醫學歷來將人體視為對立統一的整體，寒熱理論，三元素理論，清濁代謝理論等來解釋正常人體及病態時的發生、發展、變化。對骨質疏松的認識來說，蒙醫學文獻中未見“骨質疏松”這一病名的記載，但根據其疾病的臨床表現和特點等來看，此病在蒙醫學老年病范疇的記載[1]，隨蒙醫學理論與臨床實踐的不斷發展，蒙醫骨病學一書中將此病記入。[2]

1 蒙醫學對骨骼的認識

蒙醫學把人體看作是對立統一的有機整體，從宏觀角度來研究人體動態的各種內在聯系，從而闡明生命運動的基本規律。蒙醫學將構成人體的基本物質的食物精微(營養液)、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液和使其時刻不斷生化的精華稱為七元(也稱為七素)[3][4]，大便、小便和汗液等排泄物稱為三移，七元依靠三根存在的。其飲食營養液、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液7種為基礎七元，從這基礎七元又清濁分泌而升華出的津液稱為正津。元氣與移的生化是人體進行新陳代謝的過程，蒙醫稱為清濁分泌。清濁分泌出的正津時刻在營養著基礎元氣和補充三根，不斷地進行著精華與糟粕的吸收，排泄運動。人體新陳代謝大體可通過食物消化系統和元氣生化系統來進行。消化系統的代謝可在消化三溫的作用下進行，即食物經過消化道時，在胃腑腐熟，“巴達干”的作用下腐熟，消化“協日”的作用下融化，調火“赫依”的運動下分化產生食物精微。在此過程的同時先產生甘味補充“巴達干”，然后產生酸味補充“協日”，最后變苦味而補充“赫依”。六味飲食的消化過程的基礎上不斷繼續，而且在消化三溫的支火溫作用下進行高層次的，細微的，復雜的代謝分泌清濁并且依次補充基礎元氣。在此過程的第五階段-脂肪之清滋養骨骼，濁為汗液和潤滑物，骨之清為骨髓，濁為牙齒、指甲、毛發。七元生化過程相互之間有著緊密的關系。如都正常進行則身體健康 ，任何一個環節發生問題則發生疾病。若骨骼的新陳代謝發生異常直接影響骨質導致骨質疏松，若骨代謝的上下環節異常會間接地影響骨質疏松病癥。臨床上易發生骨折，牙齒過早松動，以骨質疏松明顯。

2 蒙醫學對骨質疏松的認識

七元生化過程正常進行則保證骨骼產生變化的的正常，即骨骼的正常。蒙醫認為人的不同年齡患病時有所不同，年幼時發病以巴達干為主，青壯年時以協日為主，老年時以赫依為主。人體年老以后的體內的赫依增多，表現出赫依癥的特征。根據臨床上的癥候來分析赫依增多，腎虛，胃火減弱引起骨質疏松癥。

3 蒙醫治療骨質疏松的原則

傳統中醫學治療骨質疏松的原則[6]是腎主骨，益腎自屬，首要之意，脾主后元運化，運化得健，吸納水谷精微是后天生養精髓，強化骨骼的根本，氣充血行則精微物質能由臟腑吸納過經隧大筋骨。更進一籌，則是固元填精，在此基礎上增入血肉之品，以補精氣[5]。中醫學對骨質疏松癥治療有了相應的原則和方法，而傳統蒙醫學對此病的治療方面也有其特點。蒙醫治病強調“治未病”、“求本”、“扶正祛邪”、調理三根“因人、因時，因地制宜”等原則，對不同的疾病須遵循不同的治療原則。當醫治老年人的疾病時，應注意赫依增強而胃功能衰敗，精華不消和胃心、主脈、腎、黒脈與白脈的情況。治療赫依病時一般給予油膩而富有營養之食物，以補正精；住處宜幽靜而溫暖，使病者心情愉快。宜投以土元成分為主的，重、膩性而、甘、酸、咸味之藥物，兼施灸療、按摩等外治療法，以抑赫依為原則。保障清濁代謝的順暢，加強自身免疫力，營養支持，防治其他并發癥的發生。克疾四素治療方法[9]：飲食、行為、藥物、行術[7]；一般輕者給予油膩而富有營養之食物，以補正精；住處宜幽靜而溫暖，使病者心情愉快，跳安代舞[8]；中者以土元成分為主的，重、膩性而、甘、酸、咸味之食物及藥物；重者施灸療、按摩等外治，嚴重者以上克疾四素綜合治療，即飲食、行為、藥物、施術結合治療。

綜合上述，隨著目前社會的老齡化加劇，老年性疾病引起人們的注意，傳統蒙醫學對此病的認識較早，但理論研究較薄弱，理論研究需進一步完善。 作者本著蒙醫學傳統理論，初探應用清濁理論詮釋骨質疏松，清濁異常直接或間接影響骨骼代謝，影響骨質疏松癥的病機，其意義深遠，隨蒙醫學理論研究的不斷深入，對此病的認識會不斷加深，從而提高蒙醫學防治骨質疏松癥能力。

[1]蒙克布和，斯欽圖. 初探蒙醫診治骨質疏松癥[J].中國民族醫藥雜志，2011.16(1):70-71

[2]韓巴根那. 蒙醫骨病學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2006.12: 79-80

[3]巴 吉格木德. 蒙醫基礎理論學[M].北京：民族出版社，1986.3:55-57

[4]崔箭,唐麗. 中國少數民族傳統醫學概論[M].北京：中央民族大學出版社，2007.6:79-80

[5]王洪復.骨質疏松癥藥效研究方法與技術[M].北京：人民衛生出版社，2009.9:222

[6]將位莊 中醫骨病骨學[M].北京：人民出版社，1998：294

[7]內蒙古中蒙醫研究所譯，四部醫典[M]. 呼和浩特：內蒙古人民出版社.1997：24

[8]阿古拉.蒙醫傳統療法[M]. 呼和浩特：內蒙古教育出版社.2012.12：311

[9]金玉.蒙醫藥注釋大辭典[M]. 赤峰：內蒙古科學技術出版社.2006.3：:1249

2016年12月2日收稿

本研究是內蒙古民族大學校級課題NMDYB1724一部分

圖布新，主治醫師，內蒙古自治區第二批老蒙醫中醫藥專家學術經驗繼承人;韓巴根那,主任醫師，內蒙古自治區第二批老蒙醫中醫藥專家學術經驗繼承人導師

R291.2

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1006-6810(2017)03-0070-02