蒙藥結合艾灸治療失眠癥97例療效觀察

王 剛

(呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010030)

蒙藥結合艾灸治療失眠癥97例療效觀察

王 剛

(呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010030)

目的：探討蒙藥結合艾灸治療失眠癥的臨床療效。方法：選擇確診為失眠癥患者97例為研究對象，采取蒙藥結合艾灸治療。選擇蒙藥珍寶丸、阿嘎日-2、蘇格木勒-3湯、高尤-13、阿米巴如其-11、阿敏額爾敦、阿嘎日-35等辨證施治。結果：痊愈52例，占53.61%；顯效29例，占29.90%；有效15例，占15.46%；無效1例，占1.03%；總有效率98.97%。結論：蒙藥結合艾灸治療失眠癥療程短、復發少、無副作用，且療效簡便、比較穩定、，值得推廣。

蒙藥;艾灸;失眠癥;療效觀察

失眠癥是一種入睡困難或睡眠維持障礙，或者醒后難以入睡，伴隨著日間功能障礙的睡眠障礙性疾病。現代醫學將睡眠—覺醒描述成兩個主要傳輸模式之間的平衡狀態：激活(主要受谷氨酸調節)和抑制[主要受γ—氨基丁酸(GABA)調節][1]。隨著社會的發展，不同年齡層的人群承受到來自于學習、家庭、就業、社會等各個方面的影響，以及人類疾病譜的改變，失眠癥的發病率急劇上升。本文采用了蒙藥結合傳統艾灸療法治療失眠癥患者取得了良好的臨床療效，現將研究情況報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院自2013年6月～2016年8月確診為失眠癥患者97例，均門診患者。年齡最小者20歲，最大者71歲，平均年齡42歲；病程最短者1月，最長15年，平均病程1年。

1.2 診斷標準：依據世界衛生組織《ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點》,并參照《中國精神障礙分類與診斷標準》第二版(CCMD-3)[2]。診斷標準為：①主訴睡眠紊亂，每周至少發生3次，并持續1個月以上；②主訴或是入睡困難，或是不能維持睡眠，或是睡眠質量差；③日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；④睡眠量和(或)質的不滿意引起明顯的苦惱或影響了社會及職業功能。

2 失眠癥的病因

失眠的病因復雜，一方面與自身的易感素質包括性別、年齡、個性和遺傳素質等密切相關；另一方面則與外界的特定條件，如生活質量、經濟條件、人際關系、睡眠環境等有關。失眠原因較為復雜，較為常見的原因分為：體質因素、精神心理因素、疾病因素、環境因素、藥物因素等。具體來說臨床上，可有精神負擔過重、憂愁過度、悲傷哭泣和噓氣過多等心理因素；食用濃茶、豬肉、蕎面、山羊肉、花椒以及味苦、性輕而粗糲的食物等飲食因素；空腹勞動、體力消耗過甚等行為因素；大量失血、突然受冷風吹襲等意外因素以及年老體弱者引起三根失去平衡，“赫依”偏盛導致失眠等。

3 治療方法

3.1 治療原則：調節體素、鎮赫依、消希拉、安神為主要原則。

3.2 蒙藥辨證施治：早飯后珍寶丸，15粒，阿嘎日-2，3g，開水沖服；午飯后高尤-13，13粒，溫水口服；晚飯后阿米巴如其-11，13粒，溫水口服；睡前阿敏額爾敦，13粒，蘇格木勒-3湯，3g，水煎引服等。根據分型選用如下蒙藥：赫依旺盛型阿嘎日-35、阿嘎日-10；希拉旺盛型伊依和哈日-12以冰糖水沖服；寶日旺盛型伊赫湯等。7天為1個療程。

3.3 艾灸療法：采用無瘢痕灸法。主穴：百會穴。方法：將點燃的艾條對準穴位，距離皮膚2～3cm，進行熏烤，當患者有溫熱舒適感覺時，固定不動，以局部溫熱而無灼痛為宜，一般灸15～25分鐘(根據病情調整)，日1次。治療期間患者還需調情志、節飲食、忌生冷油膩，7天為1個療程。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠在6小時以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時。無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。

5 治療結果

確診為失眠癥患者97例中痊愈患者52例，占53.61%；顯效患者29例，占29.90%；有效患者15例,占15.46%；無效患者1例,占1.03%；總有效率98.97%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪68例，愈后1～2年均未復發。

6 討論

失眠癥是由于入睡或睡眠持續困難所導致的睡眠質量和時間下降，不能滿足正常生理和體能恢復的需求，影響其正常的社會功能的一種主觀體驗。目前，鎮靜催眠藥是治療失眠的常用藥物。如苯二氮卓類藥物及新型非苯二氮卓類鎮靜催眠藥臨床應用比較普遍，雖然療效肯定，但存在一些不良反應，且反復使用易產生耐受性，有成癮可能及撤藥反應等。以蒙醫學基礎理論為指導，根據蒙醫學病因觀、整體觀、辨證論治觀的特點，認為失眠癥是主要由赫依，希拉及寶日等內因引起。分赫依偏勝型、希拉偏勝型、寶日型3種類型[4]。蒙醫以調節體素、鎮赫依、消希拉、安神為主要原則；應用蒙藥清熱，安神，舒筋活絡的珍寶丸；抑赫依，安神的阿嘎日-2；鎮靜、安神和促進睡眠的蘇格木勒-3湯、高尤-13；鎮靜安神的阿敏額爾敦等辨證施治。并結合艾灸百會穴治療失眠癥取得更好的療效；艾灸百會可氣至病所，抑制大腦皮層的自發放電，進一步使紊亂的腦功能趨于平衡協調，從而起到安眠作用。筆者應用蒙藥結合艾灸治療失眠癥有效率達到98.97%。說明蒙藥結合艾灸治療失眠癥療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性，且療效比較穩定，值得推廣。

[1]Winsky-Sommerer R.Role of GABA receptors in the physiologyand pharmacology of sleep[J].Eur J Neurosci,2009,29(9):1779-1794.

[2]中華醫學會精神分會.精神疾病分類方案與診斷標準[S].第3版(CCMD-3).山東:山東科學技術出版社,2001:118.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則:第1輯[S].1993:186-187.

[4]琪格其圖.蒙醫內科學[M].呼和浩特:內蒙古人民出版,2004:234-235.

2016年8月25日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0009-02