中藏醫外治綜合治療足跟痛32例臨床療效觀察

星 婕

(青海省藏醫院， 青海 西寧 810007)

中藏醫外治綜合治療足跟痛32例臨床療效觀察

星 婕

(青海省藏醫院， 青海 西寧 810007)

目的：探討中藏醫外治結合治療足跟痛的臨床療效。方法：將64例足跟痛患者隨機分為治療組和對照組各32例，治療組患者給予中藏醫外治綜合治療，對照組行西醫治療，治療14天后觀察兩組療效。結果：治療前兩組臨床癥狀、跟骨X光片比較沒有顯著差異(P>0.05)，治療后兩組在臨床癥狀方面比較均有好轉或緩解，但治療組治療后在臨床癥狀、跟骨X光片方面明顯優于對照組，顯效率、總有效率明顯高于對照組。結論：中藏醫外治綜合治療足跟痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

足跟痛；中藏醫外治療法；療效觀察

足跟痛又稱腳后跟痛，是中老年人的一種常見病、多發病，尤以女性為多見。是由于足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發生在久立或行走工作者，主要表現為足跟單側或雙側或腳底部酸脹、針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起，發病多與慢性勞損有關。病程呈慢性，反復發作。筆者于2014年3月～2016年4月，用中藏醫外治綜合治療本病32例，有效防治本病，終止反復發作，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我科就診的足跟痛患者64例作為研究對象，男30例，女34例；年齡15～69歲，50歲以下者43例，50歲以上者21例；病程1周～3年，病程在1年以下者38例，病程1年以上者26例；其中跟后滑囊炎19例，跟下滑囊炎14例，跟骨骨質增生13例，跖筋膜炎11例，跟下脂肪墊炎7例。按照就診先后順序隨機分為治療組和對照組各32例，兩組患者年齡、病程、病情、臨床癥狀等一般資料方面比較無明顯統計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 診斷標準:[1]①足跟疼痛,晨起行走時加重,片刻后有所減輕,但行走久時疼痛加重。②跟骨結節前下方有明顯壓痛， X光片示跟骨結節前有骨刺形成或足弓中點有條狀鈣化影,排除骨質病變。但疼痛者不一定都有骨刺。足跟痛患者均符合上述臨床診斷標準。

1.3 治療方法:對照組口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療，局部封閉治療：常規0.2%利多卡因5ml,醋酸曲安奈德注射液2ml加0.9%氯化鈉注射液5ml做痛點封閉,1天1次，3次為1個療程。治療組行中藏醫外治療法。

1.3.1 中醫針刺治療：取太溪、阿是穴、中渚穴[2]或取患側大鐘穴[3]，每日1次，每次20～30分鐘，7天為1療程。疼痛劇烈伴腫脹者，中粗火針點刺壓痛點[4]。

1.3.2 藏醫足浴治療：足浴藏藥配方: 五味甘露藥浴湯散1000g、五根散500g、三味驅黃水散180g，以上藥混勻，共計約1680g，分四等份，分別用紗布包好，放入足浴桶內(每包用2天，另取麝香1g溶入500ml青稞酒中，每次足浴治療時適量噴灑于藥包上)，調好足浴溫度，讓患者雙足浸泡于藥水中進行治療，每日2次，每次20～30分鐘，7天為1療程，可根據患者病情變化調節足浴溫度及時間。

1.4 療效判斷標準[5]①痊愈：足跟痛消失,晨起或行走時無疼痛；②顯效：足跟無疼痛,晨起或行走時稍重；③好轉：足跟部輕度壓痛,行走時仍有疼痛,但較治療前減輕；④無效：臨床癥狀無變化。

1.5 統計學方法: 采用SPSS18.0軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者分別經上述治療2個療程(14天)后評定，并經半年隨訪觀察。治療組治愈11例(34.8%)，顯效13例(41.3%)，好轉7例(21.7%)，無效1例(2.2%)，總有效率97.8%；對照組治愈6例(19.6%)，顯效8例(23.9%)，好轉6例(19.6%)，無效12例(36.9%)，總有效率63.1%。經統計學處理比較兩組療效，總有效率有非常顯著性差異(P<0.05)，說明治療組療效明顯優于對照組。

3 討論

足跟痛是由于跖腱膜因反復微損傷造成微撕裂所引起的或繼發于跖腱膜的慢性勞損產生的無菌炎癥反應。人體為了加強此處的強度,防止被拉斷,就使附著點不斷鈣化和骨化而形成骨刺,并同時繼發跖腱膜炎性反應和粘連攣縮產生疼痛。

中醫學認為多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，復感風寒濕邪或慢性勞損導致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養而發病。長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生，形成骨嵴。在側位χ射線拍片上顯示為骨刺。針刺治療活血祛瘀，消腫止痛，疏經通絡；藏醫足浴治療，祛風散寒化濕，舒筋通絡；火針治療，將溫通與強通相結合，加強活血祛瘀、通暢絡脈功效。經上述外治法綜合治療及療效隨訪觀察，總結出傳統的中藏醫外治治療，療效顯著且不易復發，并從患者病因病理等方面綜合辨證，進行整體調節，促使足跟部的經絡暢通，恢復足跟功能活動，提高身體免疫力。治療見效快，簡便易行，無創傷、無毒副作用、經濟方便，有效防治本病，患者樂于接受，尤其對社區、基層醫院更為適用，值得大力推廣應用。

[1]楊克勤 .骨科手冊[M]. 上海：科學技術出版社，1983，568.

[2]霍則軍,張國勝 .針灸治療手冊[M].北京：化學工業出版社，2009，80.

[3] 孫中人,王玉琳,張瑞.孫申田針灸醫案精選[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2012，85-87.

[4] 冀來喜，祁越，王文德.中醫九針治療疼痛性疾病[M]. 北京：人民衛生出版社，2010，289-291.

[5] 國家中醫藥管理局.中醫骨傷科病證診斷療效標準(下)[M].南京：南京大學出版社，1994，30-33.

2016年8月24日收稿

R291.4

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1006-6810(2017)01-0029-02