外敷消腫九味散結合按摩治療膝骨性關節(jié)炎

達 來

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

外敷消腫九味散結合按摩治療膝骨性關節(jié)炎

達 來

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；消腫九味散；按摩

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等,蒙醫(yī)屬于額布敦協(xié)日烏蘇病。本病多發(fā)生于中老年人，特別是50歲以上女性的發(fā)病率50%以上，可單側發(fā)病，也可雙側發(fā)病。本人在2013年1月至2016年5月間應用外敷消腫九味散結合按摩治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者共58例，收到了很好的療效，不僅減輕疼痛，主要是提高了患者生活質量。

1 臨床資料

2013年1月至2016年5月間就診的58例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，年齡最小的35歲，最大的78歲，其中女性46例，男性12例，其中50歲以上女性38人，男性均55歲以上；病情較重而不能自理的24例，病程最短2年，最長15年；單側膝關節(jié)者18人，雙側膝關節(jié)者40人，關節(jié)有不同程度的變形者26人。1個療程為15天，治療1～2療程。

2 診斷標準

參照1991年內(nèi)蒙古科學技術出版社出版的《蒙醫(yī)學百科全書-醫(yī)學卷》(蒙文版)及2007年民族出版社出版出版的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》(蒙文版),1995年美國風濕病學會修訂的《骨性關節(jié)炎分類標準》進行診斷。

3 治療方法

根據(jù)患者病情，患處敷消腫九味散結合膝關節(jié)按摩治療。每天晚上取10g消腫止痛作用的消腫九味散用白醋30ml調成糊狀，敷于患側膝關節(jié)處，每天按摩膝關節(jié)20分鐘，主要按摩膝眼穴、委中穴及髕骨周圍疼痛明顯處，同時做膝關節(jié)被動運動。病情嚴重、關節(jié)腫明顯者，如果關節(jié)腔內(nèi)有積液者抽積液后敷消腫九味散5～7天，之后再做關節(jié)按摩和運動。關節(jié)疼痛明顯不能行走者經(jīng)常在床上做關節(jié)運動。

4 療效標準及結果

療效標準：顯效：關節(jié)活動良好，無疼痛或輕微疼痛，腫脹消退。有效：疼痛減輕，關節(jié)活動好轉，腫脹消退或減輕。無效：關節(jié)活動、疼痛及腫脹無改善。

結果：經(jīng)上述方法治療后1～2療程，顯效44例，有效12例，無效2例，總有效率96.5%。

5 典型病例

張某某，女，72歲，身體偏胖，雙膝關節(jié)疼痛10年加重伴活動受限1個月于2015年9月23日就診。既往有勞累史，10年前初起陣發(fā)性疼痛活動時加重，休息后疼痛緩解，無關節(jié)腫脹。1個月前開始膝關節(jié)疼痛明顯加重，成為持續(xù)性疼痛，夜間更甚，關節(jié)腫脹，膝關節(jié)活動受限不能行走。查體，雙膝關節(jié)腫脹明顯，有積液，膝眼穴、委中穴及髕骨周圍疼痛明顯，活動時關節(jié)處有彈響，伴關節(jié)變形，以右膝關節(jié)為重。關節(jié)正側位DR照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節(jié)緣呈唇樣骨質增生，脛骨髁間隆突變尖，關節(jié)間隙變窄。根據(jù)患者病史及輔助檢查，診斷為雙膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，用上述方法治療，2周后腫脹消退，疼痛減輕，共治療2個療程，病情好轉出院。出院后每天做關節(jié)活動鍛煉，1年后隨訪，病情明顯好轉。

6 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是協(xié)日烏素增多，集聚于膝關節(jié)腔及其周圍，導致關節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙為主的疾病。其病因很多，主要有年齡、肥胖、損傷、骨密度降低、過度運動、遺傳因素。具有消腫、止痛作用消腫九味用白醋調敷于患處，同時給予按摩和關節(jié)活動等方法相結合在一起促進血液循環(huán)、腫脹消退和減輕疼痛顯著，改善關節(jié)功能。隨著社會的發(fā)展，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者增多和年輕化趨勢。此種治療方法直接用于患病處，很容易達到病變部位，能起到很好的治療效果。避免了口服藥物對胃腸道的刺激及毒副作用，而且療程短、療效好、副作用小、費用低、提高了患者的生活質量。

2016年9月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0072-01