外敷消腫九味散結合按摩治療膝骨性關節炎

達 來

(赤峰市蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 024000)

外敷消腫九味散結合按摩治療膝骨性關節炎

達 來

(赤峰市蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 024000)

膝關節骨性關節炎；消腫九味散；按摩

膝關節骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等,蒙醫屬于額布敦協日烏蘇病。本病多發生于中老年人，特別是50歲以上女性的發病率50%以上，可單側發病，也可雙側發病。本人在2013年1月至2016年5月間應用外敷消腫九味散結合按摩治療膝關節骨性關節炎患者共58例，收到了很好的療效，不僅減輕疼痛，主要是提高了患者生活質量。

1 臨床資料

2013年1月至2016年5月間就診的58例膝關節骨性關節炎患者，年齡最小的35歲，最大的78歲，其中女性46例，男性12例，其中50歲以上女性38人，男性均55歲以上；病情較重而不能自理的24例，病程最短2年，最長15年；單側膝關節者18人，雙側膝關節者40人，關節有不同程度的變形者26人。1個療程為15天，治療1～2療程。

2 診斷標準

參照1991年內蒙古科學技術出版社出版的《蒙醫學百科全書-醫學卷》(蒙文版)及2007年民族出版社出版出版的《蒙醫病癥診斷療效標準》(蒙文版),1995年美國風濕病學會修訂的《骨性關節炎分類標準》進行診斷。

3 治療方法

根據患者病情，患處敷消腫九味散結合膝關節按摩治療。每天晚上取10g消腫止痛作用的消腫九味散用白醋30ml調成糊狀，敷于患側膝關節處，每天按摩膝關節20分鐘，主要按摩膝眼穴、委中穴及髕骨周圍疼痛明顯處，同時做膝關節被動運動。病情嚴重、關節腫明顯者，如果關節腔內有積液者抽積液后敷消腫九味散5～7天，之后再做關節按摩和運動。關節疼痛明顯不能行走者經常在床上做關節運動。

4 療效標準及結果

療效標準：顯效：關節活動良好，無疼痛或輕微疼痛，腫脹消退。有效：疼痛減輕，關節活動好轉，腫脹消退或減輕。無效：關節活動、疼痛及腫脹無改善。

結果：經上述方法治療后1～2療程，顯效44例，有效12例，無效2例，總有效率96.5%。

5 典型病例

張某某，女，72歲，身體偏胖，雙膝關節疼痛10年加重伴活動受限1個月于2015年9月23日就診。既往有勞累史，10年前初起陣發性疼痛活動時加重，休息后疼痛緩解，無關節腫脹。1個月前開始膝關節疼痛明顯加重，成為持續性疼痛，夜間更甚，關節腫脹，膝關節活動受限不能行走。查體，雙膝關節腫脹明顯，有積液，膝眼穴、委中穴及髕骨周圍疼痛明顯，活動時關節處有彈響，伴關節變形，以右膝關節為重。關節正側位DR照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節緣呈唇樣骨質增生，脛骨髁間隆突變尖，關節間隙變窄。根據患者病史及輔助檢查，診斷為雙膝關節骨性關節炎，用上述方法治療，2周后腫脹消退，疼痛減輕，共治療2個療程，病情好轉出院。出院后每天做關節活動鍛煉，1年后隨訪，病情明顯好轉。

6 討論

膝關節骨性關節炎是協日烏素增多，集聚于膝關節腔及其周圍，導致關節腫脹、疼痛、功能障礙為主的疾病。其病因很多，主要有年齡、肥胖、損傷、骨密度降低、過度運動、遺傳因素。具有消腫、止痛作用消腫九味用白醋調敷于患處，同時給予按摩和關節活動等方法相結合在一起促進血液循環、腫脹消退和減輕疼痛顯著，改善關節功能。隨著社會的發展，膝關節骨性關節炎患者增多和年輕化趨勢。此種治療方法直接用于患病處，很容易達到病變部位，能起到很好的治療效果。避免了口服藥物對胃腸道的刺激及毒副作用，而且療程短、療效好、副作用小、費用低、提高了患者的生活質量。

2016年9月14日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)01-0072-01