蒙醫溫針治療神經根型頸椎病的臨床觀察

塔 拉 溫都爾嘎娜

(烏海市蒙中醫院，內蒙古 烏海 016000)

蒙醫溫針治療神經根型頸椎病的臨床觀察

塔 拉 溫都爾嘎娜

(烏海市蒙中醫院，內蒙古 烏海 016000)

目的：探討溫針對神經根型頸椎病的臨床治療效果。方法擇2015 年1 2月～2016 年10月本院五療科接診的神經根型頸椎病病人60名，將其分為觀察組與對照組，每組30人，兩組同呼朱奈穴、協日穴、命脈穴、手部穴等穴，對照組采用普通針刺，不加溫針灸。比較兩組病人的臨床療效。結果觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為76.7%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論溫針治療神經根型頸椎病，臨床效果理想，治療有效率高，安全可靠，值得在臨床上加以推廣。

溫針；神經根型頸椎病

神經根型頸椎病是由于頸椎間盤側后方突出、鉤椎關節或關節突關節增生、肥大，刺激或壓迫神經根所致。臨床上開始多為頸肩痛，短期內加重，并向上肢放射。同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢即可發生劇烈的閃電樣銳痛。蒙醫溫針療法是把針刺和溫針熱刺激,通過銀針傳導到病變部位,祛淤散結、疏通白脈及運行氣血而起到治療作用。為進一步探討溫針治療頸椎病的臨床效果，特將此法與普通針刺治療的療效做臨床比較，具體報道如下。

1 一般資料

擇2015 年12 月～2016 年10月本院五療科接診的神經根型頸椎病病人60名，將其分為觀察組與對照組。觀察組30人，男女比例16:14，年齡為28歲～69歲，平均年齡(43.3±3.2)歲，病程6月到10 年不等；對照組30人，男女比例17:13，年齡為29歲～68歲，平均年齡(43.9±3.8)歲，病程6月到10 年不等。全部病人均符合蒙醫診斷標準：參照《蒙醫病癥診斷標準及療效判定標準》(民族出版社，2007年)和參照蒙醫《醫學百科全書—蒙醫學分冊》，且經X線和CT確診。兩組病人在性別、年齡、病程以及病癥等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)，可比。

2 方法

2.1 治療方法:將該60名神經根型頸椎病病人隨機均分為觀察組與對照組，觀察組采用溫針療法，對照組采用傳統普通針次療法，不加溫針灸，具體方法如下。

2.1.1 觀察組：溫針灸法，取呼朱奈穴、協日穴、脊柱命脈穴、手部穴。病人取俯伏位，予以常規消毒后，進行針灸。常規消毒病變部位或特定穴位，刺入銀針后針柄上掛0.5～0.8cm厚的艾段進行煅燒3段(次)。于近穴位端點燃，等艾條完全燃盡，去灰，待針柄冷卻后，出針。

2.1.2 對照組：采用常規普通針刺療法。同取呼朱奈穴、協日穴、脊柱命脈穴、手部穴，直刺進針，得氣后，留針20分鐘，不加溫針灸，其他操作與觀察組一致。

2.1.3 兩組病人均每天接受1次治療，1個療程7次，待2個療程結束后，進行療效判定。

2.2 療效判定方法:觀察對比兩組的治療有效率，根據治療效果進行分級判定。

2.2.1 評價標準： ①痊愈: 癥狀、體征完全消失,恢復正常工作,隨訪3-6個月無復發； ②顯效: 癥狀、體征明顯好轉,勞累后仍有輕度不適感； ③好轉: 癥狀、體征減輕,未能完全緩解,仍需治療； ④無效: 癥狀、體征無改善。

2.2.2 評分方法:評分法療效評定標準選擇了與頸椎病關系最為密切的癥狀與主訴、工作和生活能力、上肢的功能、臨床體征四大項目，并對各項目及亞項目的不同表現確定不同的評分，應用時先分別對各項目評分，然后將評分相加，即為總分(20分)，分值越小療效越差，痊愈≥16，顯效15～11分，好轉10～6分，無效5～0分。

2.3 統計學分析方法:軟件為SPSS22 ，全部數據經其予以統計學分析處理，以P<0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

觀察組：9人治愈，治愈率為30%，11人顯效，顯效率為36.7%，7人有效，有效率為23.3%，3人無效，無效率為10%，總有效率為90%。對照組：4人治愈，治愈率為13.3%，9人顯效，顯效率為30%，10人有效，有效率為33.4%，7人無效，無效率為23.3%，總有效率為76.7%。對比兩組治療結果，觀察組治療有效率為90%，明顯優于對照組的76.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。

4 討論

神經根型頸椎病是頸椎病中發病率最高(50%～60%)。多為髓核的突出或脫出，后方小關節的骨質增生或創傷性關節炎，鉤椎關節的骨刺形成，以及相鄰的3個關節(椎體間關節、鉤椎關節及后方小關節的松動與移位等均可對脊神經根造成刺激與壓迫。在蒙醫學中，此病屬于“頭頸白脈病”范疇,因三根紊亂、頭頸白脈受損、喪失生理功能而發病。震蕩損傷、外傷、疫毒熱入脈、用力過猛、受寒受潮、風吹著涼等是本病的誘因[1]。

現代醫學研究證實，溫針療法具有解除痙攣、鎮痛、改善循環、消腫、調節全身功能[2]。溫針對痙攣性疾病有較好的緩解作用。溫針可加大神經細胞的放電，溝通腦干和大腦間質的關系，促使興奮性神經元引發中樞抑制活動，針刺刺激敏感區達到解痙作用。銀針熱刺激導致穴位局部升溫，使肌肉活躍度下降，繼而肌張力下降起到解痙作用[3]。另外溫針對周圍病變疼痛引起的疼痛性痙攣有較好的效果，這種痙攣由于肌肉痙攣所致，因通過脊髓刺激來調節的，當針刺時，針感即通過脊髓閘門的作用解除或降低疼痛部位的痙攣，從而緩解疼痛[4]。本文研究結果顯示，使用溫針灸療法的觀察組治療有效率為90%，明顯優于常規針刺療法的對照組，差異有顯著性(P<0.05)，臨床證明了溫針治療神經根型頸椎病的有效性。

總之，溫針治療神經根型頸椎病，臨床效果理想，治療有效率高，安全可靠，值得在臨床上加以推廣。

[1]策·蘇榮扎布.蒙古學百科全書(醫學)[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2012：261.

[2]博·阿古拉，薩仁圖雅. 醫學(中)-克疾四素研究〔M〕.呼和浩特：內蒙古教育部出版社，2003.428-429.

[3]王福根，李信玉，侯京山. 銀質針治療慢性膝關節痛〔J〕.中國康復醫學雜志，1995,10(4)：174.

[4]馮斌. 針刺臨床作用及機制淺析〔J〕.中醫藥學刊，2003,21(9)：1565-1567.

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0003-02

2017年5月31日收稿