蒙藥治療服用抗結核藥毒副作用的探討

希仁其木格

(阿魯科爾沁旗結核病防治所，內蒙古 赤峰 025550)

蒙藥治療服用抗結核藥毒副作用的探討

希仁其木格

(阿魯科爾沁旗結核病防治所，內蒙古 赤峰 025550)

蒙藥;抗結核藥物;毒副作用

結核病是慢性傳染病，感染結核桿菌后，在人體抵抗力低下的情況下發病。服用抗結核藥物時發現毒副作用而引起病癥的比較多，因此，我所2013年1月初～2014年12月末將收治的460例結核病人隨機分為抗結核藥配合用蒙藥治療的治療組和用西藥保護肝臟藥物治療的對照組進行觀察。

1 臨床資料

本文病例為2013年1月初～2014年12月末在我所治療結束療程的結核病人，年齡13歲～85歲，治療組211例，對照組259例，兩組病例比較無明顯差異。

2 治療方法

2.1 抗結核藥物治療：化療方案是2HRZE/4HR。強化期2個月，每日用藥1次。藥物劑量：異煙肼(H)0.3g;利福平(R)，體重55kg以上0.6g，54kg以下0.45g，35gkg以下0.3g;吡嗪酰胺(Z)體重55kg以上1.5g，54kg以下1.25g，35kg以下1.0g；乙胺下醇0.75g。繼續期：異煙肼(H)0.3g，利福平(R)：體重55kg以上0.6g，54kg以下0.45g。14周歲以下或70周歲以上病人藥物劑量均減。

上述治療方案是目前實施的結核病控制項目內規定的化療方案。藥物為項目內規定的沈陽紅旗制藥廠生產的抗結核組合藥。采用了家庭督導員全程督導的管理方式。保證病人規律用藥。

2.2 治療組：蒙藥治療部分抗結核藥毒副作用。食欲不振、消化不良、胃脘疼痛、胸悶噯氣時用通拉嘎-5味丸3～5g；干咳、氣短者用沏其日甘-5味散3～5g；乏力口干、食欲不振、胃脘疼痛者用伊赫-塔拉哈3～5g；惡心、胃脘脹疼時飯前服用壯西-6味散3～5g；出現痛風樣風關節疼痛者用古古勒-嘎日迪丸3g睡前服用,或海魯木勒-5味湯5g水煎服。

2.3 對照組：肝秦樂片1.5g或肌苷片0.6g，維生素C片1.0g，干酵母片0.8g。惡心時，胃復安片10mg飯前服用，每日3次。

3 結果

3.1 退組：治療組9例，占4.2%；對照組26例，占10%。治療組退組原因：結核病死亡4例，占2%；非結核死亡2例，占1%；肝功能損害2例，占1%；住院治療1例，占1%。對照組退組原因：結核病死亡5例，占2.16%；非結核病死亡3例，占1.3%；肝功能損害7例，占2.7%；胃痛、惡心、嘔吐而無法繼續服用抗結核藥物的9例，占3.9%；遷出1例，占0.4%。

3.2 停用部分藥物：治療組因乙胺丁醇過敏而停用乙胺丁醇的1例，占0.5%；對照組精神障礙而停服異煙肼的2例，占0.86%；視神精損害而停服乙胺丁醇的1例，占0.04%；痛風樣疼痛難忍而停服吡嗪酰胺的3例，占1.3%；治療組和對照組的停用部分藥物的百分比，分別為0.5%和2.6%。

4 討論

抗結核藥異煙肼有肝毒性利福平有肝毒性，胃腸反應：吡嗪酰胺有肝毒性，胃腸反應，痛風樣關節痛等毒副作用。而蒙藥通拉嘎-5味丸有暖胃助消化、輕槽歸精、解毒等功能；伊赫-塔拉哈有收斂、解毒、調解寒熱等功能；壯西-6味散有治療惡心、嘔吐、胃脘脹痛的功能；沏其日甘-5味散有清熱化痰、平喘、止咳等功能的同時現代蒙醫研究發現沙棘具有提高人體免疫力、解化學藥品的毒副作用，有保護肝臟的作用和治療肝炎的作用。古古勒-嘎日迪和海魯木勒-5味湯具有治療痛風樣關節炎的作用。上述3種抗結核藥物的毒副作用而退組或停用部分藥物的，治療組1例占0.04%，對照組19例，占7.8%。有顯著差異。所以我認為把上述蒙藥作為輔助藥物，治療部分抗結核藥物的毒副作用是一個很有效的治療措施之一，值得臨床推廣使用。

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0023-01

2017年7月26日收稿