簡述蒙醫金針治療非酒精性脂肪肝

海 艷

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

臨證經驗

簡述蒙醫金針治療非酒精性脂肪肝

海 艷

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

脂肪肝屬于蒙醫學“通拉嘎(食物的精華)未消化”引起的一種慢性病范疇。本文主要討論脂肪肝的理論認識及用蒙醫理論對脂肪肝的病因、發生機制做分析，用蒙醫金針針刺療法結合蒙藥治療非酒精性脂肪肝，給蒙醫同仁們對非酒精性脂肪肝的治療做參考意義。

蒙醫；非酒精性脂肪肝；金針治療

隨著社會發展和生活條件的改善，高脂飲食、肥胖、糖尿病、酒精中毒、藥物中毒及病毒性肝炎等所致的脂肪肝發病率有逐年上升的趨勢，已成為次于病毒性肝炎的第二大肝病[1]。

1 現代醫學關于非酒精性脂肪肝的認識

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大皰樣變性為主要特征的臨床病理綜合征，其發病率呈現逐年增高的趨勢，已經成為當今慢性肝病的主要原因[2]。發病機制尚未完全明了，主要與人群體重超重、肥胖癥及其相關疾病增多等危險因素有關。診斷：①無飲酒史或飲酒折含乙醇量小于140g/周(女性<70g/周)②除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性、自身免疫性肝病等可導致脂肪肝的特定疾病。③除原發疾病臨床表現外，可有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性征象。④可有體重超重/內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征相關組分。肥胖癥：腰圍>90cm(男性)，>80cm(女性)，和(或)BMI>25kg/>m2；三酰甘油(TG)增高：TG≥1.7mmol/L，或已診斷為高TG血癥；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低：HDL-C<1.03mmol/L(男性),1.29mmol/L(女性)；血壓增高：動脈血壓≥130/85mmHg或已診斷為高血壓病；空腹血糖：(FPG)增高：FPG≥5.6mmol/L或已診斷為2型糖尿病。⑤肝功能檢查基本正常。⑥影像學表現符合脂肪肝診斷標準。⑦肝活檢組織學改變符合單純性脂肪肝診斷標準。凡具備下列第1～5項和第6或第7項中任何一項者[3]。

目前西醫治療如下：飲食治療、運動治療、He-Ne激光血管內照射治療及藥物治療。藥物治療包括降脂藥、抗氧化劑、抑制脂質過氧化和細胞保護劑，其他相關藥物[4]。取得了一定的療效但是長期應用西藥副作用大甚至進一步加重肝損傷。

2 蒙醫對非酒精性脂肪肝的認識及金針針刺結合蒙藥治療

蒙醫學根據脂肪肝發病特點和大量的蒙醫臨床實踐，認識到本病的發病機理與蒙醫理論中的巴達肝增多堆積密切相關，主因為飲食、起居不當和肝病未及時治療而體內三根(赫依、希拉、巴達干)失調，巴達干偏盛引起“通拉嘎(食物的精華)未消化”而肝臟中的變色希拉功能下降，不能把食物精華正常吸收和分解，而巴達干增加堆積在肝臟中，引發本病，屬于蒙醫學“通拉嘎(食物的精華)未消化”引起的一種慢性病范疇。其病位在肝與胃、脾等臟腑相關。患者出現脅肋或脹或隱痛，食欲減退、腹脹、乏力、肝區隱痛以及右上腹壓迫感或飽滿感。面色虛浮或晦暗,納差,或惡心欲吐,黃疸,肢體困重,舌體胖大,或有齒印、或暗紅,舌苔白膩或黃膩,脈細滑或弦或澀等表現。蒙醫藥治療脂肪肝具有確切、可靠的療效。

2.1 治則：補胃火，注意機體三根與七素的相對平衡前提下對癥處理為原則，給予蒙醫金針針刺療法結合蒙藥制劑配合進行治療。

2.2 蒙醫金針針刺法：取火衰穴、胃穴、劍突穴、痞穴等使用直徑為0.8mm，針身為60mm金針刺入(根據患者體質，每周兩次，每次從上述4穴中選2穴針刺，留針30min，為防止灼傷針刺部位，在被針刺穴位皮膚和灸頭之間放置隔熱紙層加熱)。取小腸上穴、臍旁穴、臍旁外穴等使用30號2寸不銹鋼一次性毫針針刺后接蒙醫RZ-I型電熱針治療儀(重慶航天火箭電子技術有限公司)，溫度為45℃左右(電流為150～180mA)25min，1次/日，5次/周。

2.3 辨證選擇口服蒙藥:主要選用蒙藥三味那如丸、九味青鵬丸、古日古木-13、給旺-9味丸、地各達-8味散、扎木莎-4湯、通拉嘎-5、那仁滿都拉-11、地格達-4湯、崩嘎日-13、古日古木-7、給旺-13、額日敦-7、六位安消散、湯欽-25等藥物。

2.4 護理：飲食起居注意保暖，一日三餐要規律、合理分配，不能吃得過飽，更不能暴飲暴食，忌貪食生冷、辛辣等食物，如豆類、蛋類、魚海鮮類、腌制菜、飲料、隔夜飯等。蒙醫獨特的治療方法，不僅提高了治療的療效，而且減弱了副作用，因此蒙醫治療脂肪肝療效確切，副作用少。

3 討論

非酒精性脂肪肝禁忌藥物濫用、避免急劇體重降低及其他肝病惡化的誘發因素[5]。本文對非酒精性脂肪肝進行蒙醫辨證分析病因、發生機制，主因為飲食、起居不當和肝病未及時治療而體內三根(赫依、希拉、巴達干)失調，巴達干偏盛引起“通拉嘎(食物的精華)未消化引發本病，屬于蒙醫學“通拉嘎(食物的精華)未消化”引起的一種慢性病范疇。其病位在肝與胃、脾等臟腑相關。選用蒙醫金針針刺療法為主結合蒙藥治療。本論文中選用金針針刺療法屬于蒙醫溫針療法的一種具有“能調升機體熱能、增強胃火、助消化、改善氣血運行、散積消聚、改善臟腑功能、神志清明……等功效[6]。關于黃金的藥理作用，蒙醫古籍云“黃金味澀、消化后味苦、性涼、解毒、祛濕毒、補元壯陽、增強骨胳及關節功能、延年益壽，專治老年病…”。因導熱最佳，熱能維持時間長，補陽最快，故行金針療法如同喝人參湯。用金針針刺來改善肝功能，調節體內三根(赫依、希拉、巴達干)七素的失衡達到治療“通拉嘎(食物的精華)未消化”疾病，在臨床實踐中取得了明顯的效果。總之，在今后的臨床工作中，從西醫醫學的角度探索脂肪肝的發病機制，從蒙醫醫學的角度辨證分析、辨證實施的治療效果是可有參考意義的。

[1]薩仁圖雅.蒙醫治療脂肪肝的研究[J].北方藥學,2014,11(4).

[2]任萬華，張嬌，王強修.肝病診斷與治療[M].北京：人民軍醫出版社，2013.12 ISBN 978-7-5091-7123-3

[3] 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[S].2010年修訂版.

[4]陸再英，鐘南山，謝毅,等.內科學(第七版)[M].北京：人民衛士出版社，2012:437.

[5]常成，薛博瑜.非酒精性脂肪肝中醫體質分類及危險因素研究進展[J].中國中醫急癥，2013,22(1):478-479.

[6]烏蘭，阿古拉.蒙醫傳統療法及現代研究「M」.呼和浩特:內蒙古人民出版社，2006,167,260

R291.2

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1006-6810(2017)09-0036-02

2017年7月26日收稿