臨床結合四施理論及傳統療術的運用與思考

何劍雙

(阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123199)

臨床結合四施理論及傳統療術的運用與思考

何劍雙

(阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123199)

蒙醫臨床過程中始終遵循四施理論，很多疾病的治療也結合蒙醫傳統療術，但也有很多方面有諸多不足和欠缺，如何更好的進一步理論聯系臨床實際，充分發揮蒙醫藥的特色優勢，更好的為患者解除病痛、縮短療程、提高療效等問題仍然需要我們做更多的工作，從思想到行動有待更加深入思考和研究。

臨床;四施;傳統療術

古書對治病方法的描述是這樣記載的，治療方法包括飲食、起居、藥物、療術四4個方面，赫依病用涂油推拿和蒙古灸療術，希拉病用發汗‘哈那忽’涼水療法，巴達干病用熏蒸和灸法，總括飲食、起居、藥物、療術98種方法，將這些方法無怠勤謹依法運用，病雖猶如墮泥沼，仍可迅速得自拔。而對于醫者的必備的條件和要求里有這樣的描述：不懂飲食起居的醫師會使病力加大體能下降，不具備器具和藥品的醫師就好像沒有盔械的士兵，不曉‘哈那忽’‘妥那忽’的醫師治病時就會顛倒出錯。《醫典》還說：在治療疾病時，如果是實證，藥物、療術、飲食、起居依次施治，如果是虛癥，起居、飲食、藥物、療術依次施治。這是對‘四施’的高度概括和總結，也說明‘四施’療法的科學有機而辨證結合才能夠準確正確治療疾病，取得很好的臨床療效。

在具體臨床實踐中，飲食、起居、藥物、療術都在不同程度的開展和應用，飲食和起居很多都是靠醫生和護士口頭或簡單的書面交代，病人多少也在遵照執行，但是大多數病人沒有那么深刻的認識和理解，也不好說對疾病的治療達到什么程度的影響。從傳統療術的開展狀況來看，最廣泛運用的有針刺、哈那忽、溫針、‘薩木掃如拉’等。主要在白脈病、呼英協日烏蘇病、琪素熱等疾病的治療上顯現出明顯的優勢和特色。尤其是‘哈那忽’療法具有疏通赫依琪素、化瘀堵、促邪外出、瀉熱、鎮定、止痛、消腫等功效。在治療血管神經性頭痛、三叉神經痛、高血壓、眩暈癥等病癥屬于琪素希拉型的選擇合適的血管施術都能達到立桿見影的效果。對一些高黏血癥和心腦血管病的預防和治療時對舌下脈行‘哈那忽’療法更是有明顯的臨床效果。溫針療法通過針刺和溫熱2種效應的疊加調節體能、袪寒、燥協日烏素、調理臟腑，在治療失眠、寒性協日烏素病、脾胃虛寒等疾病的治療上發揮明顯的優勢，是單純藥物治療代替不了的特色療術，也就是我們蒙醫的刺血拔罐療法，臨床上更是廣泛應用，有時單獨應用，有時與針刺結合應用，獨到之處在于應用范圍廣，治療疾病多，安全痛苦少，患者易接受等。熱性病、寒性病都可以施用。通過把刺血和拔罐的作用相加祛除瘀滯、疏通赫依琪素，既能祛寒又能瀉熱，既能全面調理又能改善局部微循環，調整陰陽平衡，扶正祛邪，消腫止痛、治愈疾病。多年來在頸椎病、腰椎病、肩周炎、風濕骨病、高血壓、眩暈癥、咽喉炎、帶狀皰疹、痛風、靜脈曲張、心腦血管病、糖尿病、膽囊炎、氣管支氣管炎、頭痛、牙痛、脊柱性腹痛等很多疾病治療上充分運用，都有很好的療效。根據蒙醫灸療脊柱二十穴位理論及解剖學原理，在治療一些內科疾病過程中，我們通過整體觀、臟腑相表里理論等辨證選穴結合刺血拔罐術進行治療達到快速、高效、徹底的臨床效果，充分感受到傳統療術簡、便、廉、驗、的特色優勢。

病例：患者王某，男，57歲，2015年5月16日初診。慢性膽囊炎病史5年、糖尿病病史3年、結腸炎病史3年。近期口苦，消化不良，右季肋區不適，渾身乏力，大便日2次以上，不成形，平日尿顏色稍黃。降糖藥每日不間斷按時服用。望診顏面暗紅，白睛發紅，雙手掌心發紅，觸之干燥，觸診上腹部脹，右季肋五明顯壓痛，后背多痤瘡樣紅點，無膿血滲出，脊柱之肺、肝、膽、脾等穴點有不同程度壓痛，腰椎部位觸之較涼。肺脈、肝膽脈弦滑，脾、腎脈弱。舌苔黃膩。診斷肺、肝、膽久熱，脾虛、腎虛。給予口服蒙藥故力貢朱松、早及德、伊赫湯、薩力沖嘎等。后背壓痛點行刺血拔罐。10日1診，根據病情調換口服方劑，脊柱穴點交替刺血拔罐，共治療3個月之久各種癥狀基本消除，后背紅點消失，降糖藥從開始每天10粒到每天2粒。囑患者注意飲食起居等進行最后調養。期間患者自訴刺血拔罐后整個脊背放松，肚腹舒適，心情愉悅。可見刺血拔罐術的獨到效果。

此病例充分體現蒙醫整體觀：臟腑相表里理論的科學性，從臨床療效上說明結合療術的‘四施’療法的獨特優勢在內科病癥的診治過程中也能充分體現和發揮。

思考：蒙醫理論明確指出，人體的生命現象，是一個綜合性的復雜的活動過程，內部消化系統，外部言聽視行，都不是孤立進行的，必須在三根七素的作用下，人體臟腑之間、臟腑與體表之間的生命活動彼此協調，相互制約，才能維持人體內環境的相對平衡，這是人體健康的基本原因。發病本身的內在條件是指三根七素，即內因；致病因素指外界因素，即外緣。在正常情況下，三根七素各有特點，自具其能，密切聯系，共同擔負著人體正常生理功能活動，保持對立統一的相對平衡狀態。。在各種致病因素的影響下，三根出現偏盛偏衰等反常狀態而失去平衡時，就產生疾病，如某一部分發生病變，就會影響到其他部分以至整體，引起功能障礙，出現一系列癥狀。總的來說就是平衡失調導致生病，我們治療疾病時所遵循的“整體觀”、“四施”療法就是針對失去平衡的機體進行調節。飲食可以調節人體酸堿平衡，消化系統的平衡；起居可以調節人體左右平衡、前后平衡、筋骨平衡、動靜平衡；藥物療術可以調節赫依琪素平衡、臟腑平衡，可以調節寒熱平衡，協日烏素平衡；調理體能平衡陰陽的最終使身體達到一個新的平衡狀態。

隨著社會和醫學的發展，發現很多的疾病不是能夠用抗生素和激素治好的，它們帶來的副作用越來越嚴重，因為它破壞了人體防衛系統，一些醫源性、藥源性疾病也相繼而生，導致疾病的復雜化和治療的復雜化，反而成為威脅人類健康的一大殺手。現代人們已經越來越推崇自然療法，而我們的傳統理論講究全面整體觀，講究天地人和，講究時令、地域不同、氣候變換等，治療過程講究、辨證施治、“四施”結合。現代人追求的營養療法、物理療法、水療法、音樂療法、針灸療法、整脊療法等等自然療法都是我們古典理論有所記載和描述的，也是我們的特色和優勢，我們一定要順應社會和時代的潮流，趁勢而上，順勢而為，進一步傳承特色發揮優勢，用我們自然、綠色、安全、高效的診療服務民眾，服務社會，服務全人類。

R291.2

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1006-6810(2017)09-0037-02

2017年7月26日收稿