簡述蒙醫治療疾病的特點

關寶柱 白玉華 結 小

(1.呼和浩特市蒙醫中醫醫院 內蒙古 呼和浩特 010010；2.內蒙古自治區國際蒙醫醫院 內蒙古 呼和浩特 010065)

簡述蒙醫治療疾病的特點

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(1.呼和浩特市蒙醫中醫醫院 內蒙古 呼和浩特 010010；2.內蒙古自治區國際蒙醫醫院 內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫藥是中華民族傳統醫學的重要組成部分。本文扼要介紹了蒙醫學理論、飲食療法、起居療法和外治療法的特點及怎樣與患者所處的地理環境、生產和生活方式進行有機結合展開述評，為掌握蒙醫綜合診治疾病特點提供參考。

蒙醫；治病特點

我國是個多民族的國家，各個民族在其歷史發展過程中受到不同地域、文化等因素的影響，產生了各具本民族特色的醫學。蒙醫學是蒙古民族豐富的文化遺產之一，也是祖國傳統醫學的重要組成部分。它是蒙古民族長期同疾病作斗爭中積累并逐漸形成并發展起來的，具有鮮明的民族特色、地域特點、獨特理論體系和治療方法的傳統醫學，它為蒙古民族的繁衍生息發揮了巨大作用。蒙醫是以“三根”學說為主要理論基礎，同時還包括陰陽五行、五元學說、七素及六基癥學說。在蒙醫藥學中，治療疾病的方法有許多種，綜合起來有飲食療法、調節起居、藥物治療和外治療法4種，稱為四施。下面僅就蒙醫學理論、飲食起居療法、藥物療法、外治療法的特點作一簡述。

1 蒙醫學理論的特點

蒙醫學認為人體是由三根、七素及三穢組成[1]。三根是生命賴以生存的基本物質。若三根之間、三根與七素、三穢之間保持相對動態平衡，人體則處于健康狀態，各項功能得以正常運轉。反之人體由于各種原因上述平衡被打破則會產生各種疾病。蒙醫將人體賴以進行生命活動的基本物質赫依、希拉、巴達干稱為三根。赫依從陰陽學說角度解釋具有兩面性，從五元學說角度看乃屬于氣。在人體正常生理活動中，赫依推進血液運行，司理呼吸，分解食物，輸送并傳遞精華與糟粕，增強體力；保持五官功能正常及意識清醒；接種傳代，支配肢體活動功能反射等作用。是希拉、巴達干二根之能保持相對平衡狀態的調節者，同時也是人體維持健康和延年益壽的引導者。希拉從陰陽學說角度解釋屬陽性，從五元學說角度看乃屬于火。希拉為人體正常生理活動所需之熱能，具有產生熱量、調節體溫、促進消化、引起食欲和開胃進食之功效；它使人容光煥發，有雄心，主謀路；促使營養七素精華之成熟等功能。它以巴達干為自己存在的前提，與其保持相對平衡狀態。巴達干從陰陽學說角度解釋屬陰性，從五元學說角度看乃屬于水與土。在人體正常生理活動中，巴達干有滋生和調節體液，使身體、舌、思維活動穩定，輔助消化，滋養正精，增強意志；產生睡意，滋潤皮膚，延年益壽；堅固骨關節，產生耐力等功能。并以希拉為自己存在的前提，與其保持相對平衡狀態。根據赫依、希拉、巴達干的功能將它們分為調火赫依、消化希拉、腐熟巴達干等15種。七素是指構成人體和維持生命活動的7種基本物質，即食物精華、血、肉、脂、骨、骨髓、精液等，為人體三根賴以生存之物質基礎。將水谷精微再分解產生的精華和在新陳代謝過程中由血、肉等六要素分解產生的精華，通稱為滋養七精華。在人體生命活動中，滋養七精華反過來也滋養著七素，以保持身體發育成長及正常生命活動。七素三穢之分解與吸收以及排泄過程叫精華與糟粕的分解過程，即新陳代射過程。三穢為人體的主要排泄物，即糞、尿、汗等。總之，蒙醫學最突出的特點是以陰陽五元學說哲學思想為指導的整體觀和對六基癥的辨證施治。

蒙醫六基癥學說[2]將復雜的病因歸納分類為本致因素、專致因素、特殊因素三大類。將導致內源性疾病根源的發病本致因素赫依、希拉、巴達干及專致因素血、希拉烏素，加上外源性疾病致病根源的特殊因素黏統稱為“六基癥”。對所有疾病都從“六基癥”的角度去加以分析研究，針對其發生、合并、蓄積等不同的變化情況進行辨證施治，包括病因、病位及病性辨證。以“六基癥”理論及“寒熱”理論對疾病性質進行判定，以“臟腑”理論對病位進行判斷。把治療疾病方法歸納為滋養療法和削弱法2種[3]。滋養療法系調理熱能，增強體質，同時相對地削弱赫依功能而補巴達干的一種治法。此法主要適用于老年體弱，思勞過度，營養不良，長期食用輕性而粗糙食物和生活于寒冷環境者、赫依型體質者和孕婦等。從疾病的本質和根本原因角度考慮，對赫依偏盛而巴達干相對減少并與希拉相搏所致的寒癥均可采取滋養治法。如失血過多，長期睡眠不足，肺癆疾，婦女赫依癥等。消弱法系調節熱能，相對地滋補赫依，削減希拉的一種治法。此法主要使用于青壯年、身體強壯者、長期食用銳性而油膩食物和干熱環境中生活者、希拉型體質者等。從疾病的本質和根本原因角度考慮、對血希拉偏盛而巴達干相對減少并與赫依相搏所致的熱癥，均可采取消弱法。如精華或糟粕不消之癥，瘟疫、瘟病、血癥、希拉烏素癥，腦病、心病、熱瀉等。

2 蒙醫飲食療法的特點

蒙醫飲食療法[1][4]是蒙醫臨床醫療四施之首位，認為飲食能治病，也能致病。飲食為引起疾病的四大病源之首。飲食療法的理論根據同藥物一樣，概括地從飲食的五元歸屬、味、性、效入手。在生理方面，人體正常生命活動的陰陽平衡、三根之間、三根與七素、三穢之間保持相對動態平衡，無不以飲食中合理的味、性、效所保障；在病理方面，由于飲食失調，致使三根之間、三根與七素、三穢之間失衡，是正常的生理功能紊亂和產生病變的根本所在。而且，就人體的功能及結構而言，無論是它的先天或后天性的自身存在以及運動所依賴的最重要的物質能源基礎，也正是飲食精華。人體內的三根之間保持相對動態平衡在每晝夜和全年的各季中，均以“聚、動、息”的周期運動形式循環往復，帶來人體正常體能的季節性變化。蒙醫學認為一切內科疾病的根源為不消癥，它是由過食生冷、油膩、變質、不易消化、不適及不習慣的飲食所致，即首先病及人體消化系統，倘若治療不及時或誤診，便會釀成各種疑難病癥。蒙醫對患者施外治療法時，施治前后對患者在飲食方面的要求也很嚴格，可謂是飲食、外治兩種療法的并用。

3 蒙醫起居療法的特點

起居療法[1][4]是蒙醫臨床醫療四施之一。蒙醫在防治疾病方面，非常重視1年四季的季節性變化，同時將1年分為每2個月為一季的1年六季之說，這就是在蒙醫學中所說的六時起居，對于人體受自然界時序的變化，而做出相應適應措施。如夏季天空多云，陰雨潮濕，居住之所不可過涼，而以溫和的房間為宜。秋季時節，由于夏季之涼，至秋季溫熱時人體受陽光之曝曬，致使雨季蓄積的希拉，將于秋季發作，因而宜穿著含有冰片、松香等香氣衣服，室內噴曬清涼香水，寧靜憩息。冬季氣候寒冷，晝短夜長，除注意增加飲食外，應保持溫暖、著新皮衣、經常穿靴鞋，當進行熱敷、曬太陽、烤火爐，生活起居做好防寒措施，才能保持健康。還應注意勿過饑、勿過渴、勿忍嘔、勿憋住噴嚏及呵欠，呼吸要自然，睡眠要充足，痰及唾液均宜及時吐出,及時排便等等。在臨床治療疾病時首選飲食療法，不成則施起居療法，如赫依病的行為療法中，要求病人應避免空腹勞動、房事過度、睡眠缺失、寒風吹襲、強忍二便、言語過多、悲傷、哭泣、愁苦、過分恐懼等；居室環境應溫暖而幽靜，光線不宜過強，衣著須溫暖，保證充分的休息和睡眠，應由知心親友陪護，消除精神刺激，消除憂愁，保持平靜的心境，參加適量的體育活動。希拉病患者宜住陰涼處，需安心休息；巴達干病患者則宜適當活動，需暖熱的居住環境。對赫依、希拉、巴達干由其中二者三者齊發的“并病”及“合病”,也需要對癥辨證地調節之。執行上述起居調節，則可對赫依、希拉、巴達干病達到治療的效果，反之，也能成為導致赫依、希拉、巴達干病的致病因素。

4 蒙醫藥物治療的特點

藥物療法是蒙醫臨床醫療四施之重要內容，蒙藥包括方劑和單味藥，蒙藥方劑是由多種藥物配成的成藥，這些成藥是運用蒙醫理論加工制成的，蒙藥材主要來源于自然界的植物、動物和礦物，以植物藥為主，這些蒙藥的絕大多數以天然野生藥物的生藥部分入藥，不經過藥品工業企業的加工和化學合成，基本以其自然成分入藥，其中個別礦物藥、珍寶類藥需進行炮制加工解毒將原料藥除去雜質篩選之后研成湯劑、散劑、丸劑、膏劑、油制劑、灰劑、酒劑、熏劑和導瀉劑等10多種劑型，根據一年四季氣候變化和疾病發病規律而加減變更配方。

蒙醫臨床用藥注重擇時療法，根據病癥的生息活動規律，一般采用早、午、晚3個時辰給藥的方法。這3個時辰被稱為早晨為“赫依”時間，中午為“希拉”時間，晚上為“巴達干”時間。“赫依”為偏涼“希拉”為偏熱，“巴達干”為偏寒。根據上述3個時辰的人體生理變化的規律，用三種不同的藥物，如早上用偏熱的藥，中午給偏涼的藥，晚上給偏溫的藥。這樣的給藥方法順應了人的生物鐘原理與自然時間的關系。所以藥物到體內所起的作用與人體抗病作用在時間上恰好吻合。另外，若疾病在身體上部者藥物宜飯后服；疾病在身體下部者藥物宜飯前服；疾病在身體中部者藥物宜與飯一起服用等10余種傳統服藥法。

5 蒙醫傳統療法的特點

蒙醫傳統療法[5]為蒙醫臨床醫療四施之一，是蒙古族人民根據自己所處的地理環境、生活習俗、飲食穿戴的特點創立的獨特傳統療法，其具體方法很多，如放血療法、灸療法、油脂療法、浸浴療法、穿刺療法、罨敷療法、涂擦療法、小兒“巴日乎”療法、嬰兒“朝熱拉乎”療法、小兒“縛浴”療法、掐捏療法、針刺療法、推拿療法、銅罐療法、噴酒按摩療法、震動復位療法、拔罐療法、藥熏療法、貼敷療法、催吐療法、尼如哈療法、瀉藥療法、色布蘇療法、鹽-沙療法及排汗療法等外治療法。

外治療法是經過醫生辨證觀察，采用上述一種或幾種療法將病魔從身體表面驅除之法。將外治療法分為熏、浸、涂等柔和外治法；針灸、放血、熨等粗重外治法和裂、切、引、拔等猛烈外治法。另外瀉藥、吐藥、鼻藥、緩導劑等亦屬外治療法，并按季節應用，如秋季屬希拉，宜用瀉法；春季屬巴達干，宜用吐法；夏季屬赫依，則須用輕導瀉灌腸為宜。治療赫依病采用涂抹清油法；治療希拉病用發汗、放血、罨浴之法；治療巴達干病則用熏蒸、火灸之法。

總之，蒙醫治療疾病時要根據病勢之輕重，選擇飲食、起居、藥物、外治療法之順序予以應用。即臨床上首選飲食療法，不成則施起居療法，再不成則施藥物療法，仍不成則施外治療法。這是傳統蒙醫經過長時期的臨床治療實踐中積累的整體綜合調整療法的特點和優勢。

[1]蒙古學百科全書.醫學卷[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2002：142，273

[2]巴·吉格木德.蒙醫學基礎理論[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社.2011:182-214.

[3]高等醫藥院校蒙醫教材編審委員會.蒙醫治療原則和方法[M].赤峰：內蒙古教育出版社,1986：76-82.

[4]敖力佈.蒙醫克疾四素[M].北京：民族出版社，1988:2.

[5]阿古拉.蒙醫傳統療法[M].呼和浩特：內蒙古教育出版社,2012:12.

關寶柱，(1962-)，男，主任醫師，主要研究方向為蒙西醫結合診治內科疾病。E-mail:13080208296@163.com

*通訊作者：白玉華，(1962-)，女，主任醫師，博士，碩士生導師，主要研究方向為蒙西醫結合診治小兒內科疾病。E-mail:baiyuhua_006@163.com

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1006-6810(2017)09-0057-03

2017年7月26日收稿