卡培他濱單藥維持治療晚期胃癌的臨床意義探究

董晶敏

（遼寧省撫順礦務局總醫院腫瘤內科，遼寧 撫順 113008）

卡培他濱單藥維持治療晚期胃癌的臨床意義探究

董晶敏

（遼寧省撫順礦務局總醫院腫瘤內科，遼寧 撫順 113008）

目的分析在晚期胃癌患者治療中應用卡培他濱單藥治療的效果。方法選取在我院治療的90例晚期胃癌患者，根據治療方式分為治療組以及常規組，每組45例，常規組患者使用常規的治療方式，治療組患者在常規組治療基礎上使用卡培他濱單藥進行治療，比較分析兩組患者臨床治療效果。結果治療組以及常規組中位沒有疾病的進展時間是8個月、5個月，治療組患者與常規組患者比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05）；兩組患者治療1年后的生存率比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05）。結論在晚期胃癌治療中，應用卡培他濱單藥進行維持治療，可以提高患者生存率，降低不良反應發生率，具有臨床應用的價值。

卡培他濱單藥；維持治療；晚期胃癌

在晚期胃癌治療中，主要使用化療的方式，但如果因為化療出現不良反應不能繼續進行化療時，容易加大后續治療的難度。現階段很多學者研究了維持治療模式，維持治療屬于患者初始化治療的主要環節，可以緩解腫瘤癥狀。而維持治療目的就是防止病情不斷進展，對患者不良反應以及生活質量進行改善，從而延長患者的壽命。本文主要以分2015年3月至2016年3月期間在我院治療的90例晚期胃癌患者作為研究對象，析了在晚期胃癌患者治療中應用卡培他濱單藥治療的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年3月期間在我院治療的90例晚期胃癌患者，根據治療方式分為治療組以及常規組，每組45例。其中，常規組中男性患者25例，女性患者20例；年齡在33～76歲，平均年齡為（50±2.43）歲，常規組患者使用常規的治療方式。治療組中男性患者27例，女性患者18例；年齡在32～75歲，平均年齡為（51±3.05）歲，治療組患者在常規組治療基礎上使用卡培他濱單藥進行治療。兩組患者年齡與性別等資料比較差異不夠顯著（P＞0.05），可以進行下一步比對。

1.2 治療的方法：常規組患者使用常規治療的方式，不需要進行維持的治療，每隔6周行影像學的檢查。

治療組患者使用卡培他濱進行治療，口服，每次服用的劑量是1250 mg/m2，每天服用2次，早晚各服用1次，在治療過程中，使用維生素B6輔助治療 ，劑量為100 mg，每天服用3次。在治療2周以后，停藥1周，3周為1個周期。在整個治療期間需要實施血常規的檢查，每隔3周檢查患者肝腎的功能，在治療中需要按照不良反應對劑量進行調節，治療周期結束以后需要對療效進行評估。

1.3 評價的標準：觀察記錄中位無進展的生存期（progression-free survival，PFS）、1年以及2年生存率；觀察患者治療不良反應發生情況，然后對患者臨床治療效果進行如實記錄。

1.4 數據統計的方式：應用SPSS19.0統計軟件來統計分析所得數據，用均數±的標準差（±s）來表示計量資料，用t進行檢驗；用率（%）來表示計數的資料，用χ2進行檢驗，P＜0.05存在統計學方面的意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者生存的情況：治療組患者需要接受至少2個周期的維持治療，而中位治療的周期是3個，平均的治療周期是（3±1.26）個周期。治療組以及常規組中位沒有疾病的進展時間是8個月、5個月，治療組患者與常規組患者比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05）；治療1年后，治療組患者的生存率為48.89%（22/45） ，常規組患者的生存率為22.22%（10/45），兩組患者1年后的生存率比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05）；治療2年后，常規組患者的生存率為13.33%（6/45），治療組的生存率為11.11%（5/45），兩組患者治療2年后生存率比較差異不夠顯著，不存在統計學方面的意義（P＞0.05）。

2.2 卡培他濱藥物的不良反應發生情況：不良反應主要包含骨髓抑制、手足的綜合征以及消化系統的癥狀等。其中，有21例患者發生手足的綜合征，占比為46.67%，有17例患者發生骨髓抑制，占比為37.78%，有13例患者發生胃腸道的反應，占比為28.89%。

3 討 論

近年來，胃癌發生率逐漸提高，并且胃癌的發病存在著地域的差別，東西部發病率明顯高于南方地區[1]。大部分胃癌確診患者，都已經處于晚期，胃癌晚期患者主要使用化療方式進行治療，化療的方案中主要包括鉑類與氟尿嘧啶類藥物，而這類藥物基本是細胞毒性的藥物，還會累計毒性[2]。近幾年來，相關人員逐漸深入研究維持治療方式，并且已經證實在腫瘤治療中效果比較好，特別是在結直腸癌與肺癌治療中[3]。而在非小細胞的肺癌臨床治療中，使用聯合化療的方式，輔助藥物進行治療，可以提高臨床治療效果。晚期的結直腸癌治療中，應用卡培他濱單藥進行維持治療，能夠有效改善患者臨床癥狀[4]。卡培他濱屬于新一代腫瘤的內激活口服氟尿嘧啶的前體藥物，這種藥物自身沒有細胞的毒性，在口服以后，可保證完整分子穿過腸黏膜，迅速的被人體完全吸收，不僅不容易損害正常細胞，而且能夠確保臨床治療效果。Qiu[5]報道了應用卡培他濱與奧沙利鉑治療進展期的胃腺癌患者，在獲得一定的療效以后，予以卡培他濱進行維持治療，無疾病的進展期大約為11個月。

本次研究顯示，治療組患者需要接受至少2個周期的維持治療，而中位治療的周期是3個，平均的治療周期是（3±1.26）個周期。治療組以及常規組中位沒有疾病的進展時間是8個月、5個月，治療組患者與常規組患者比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05）；治療1年后，治療組患者的生存率為48.89%（22/45） ，常規組患者的生存率為22.22%（10/45），兩組患者1年后的生存率比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05）；治療2年后，常規組患者的生存率為13.33%（6/45），治療組的生存率為11.11%（5/45），兩組患者治療2年后生存率比較差異不夠顯著，不存在統計學方面的意義（P＞0.05）；不良反應主要包含骨髓抑制、手足的綜合征以及消化系統的癥狀等。其中，有21例患者發生手足的綜合征，占比為46.67%，有17例患者發生骨髓抑制，占比為37.78%，有13例患者發生胃腸道的反應，占比為28.89%。綜上，在晚期胃癌治療中，應用卡培他濱單藥進行維持治療，可以提高患者生存率，降低不良反應發生率，改善患者生命體征與臨床癥狀，值得在臨床上推廣與應用。

[1]孟麗娟,劉福銀,蒲驍麟.替吉奧聯合奧沙利鉑對比替吉奧聯合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志,2013,18(1):324-325.

[2]鄭曉珂.多西紫杉醇+順鉑方案聯合康艾注射液治療晚期胃癌的近期療效及安全性[J].中國老年學雜志,2015,35(13):1324-1325.

[3]卜麗佳,張逸寅,熊福星.伊立替康或奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期胃癌的療效觀察[J].安徽醫科大學學報,2013,48(11):65-66.

[4]耿花娥,李巖杰,李國慶.參芪扶正注射液聯合重組人血管內皮抑素治療中晚期胃癌的效果及對血清基質金屬蛋白酶水平的影響[J].中國醫藥,2015,10(12):435-436.

[5]夏永欣,張萌,張向東.奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣和替加氟治療晚期胃癌的臨床療效和安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(11):786-787.

R735.2

B

1671-8194（2017）33-0178-02