培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床觀察

趙麗麗

（營口市中心醫院腫瘤內科，遼寧 營口 115003）

培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床觀察

趙麗麗

（營口市中心醫院腫瘤內科，遼寧 營口 115003）

目的探討培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床效果。方法我院腫瘤科納入60例非小細胞肺癌患者作為調查對象。隨機分組后，對照組30例以吉西他濱聯合順鉑化療方案進行治療；觀察組30例以培美曲塞聯合順鉑化療方案進行治療，每療程21 d，2個療程后對比療效。結果觀察組與對照組患者近期治療效果比較可知，觀察組治療總有效率為90%，對照組治療總有效率為73.3%，組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌近期效果明顯，優于吉西他濱聯合順鉑治療。

培美曲塞；吉西他濱；順鉑；非小細胞肺癌；臨床療效

非小細胞肺癌為肺癌疾病的一種，有關數據統計，肺癌患者中約有80%為非小細胞肺癌，對人類的健康構成嚴重威脅[1]。肺癌患者因早中期無明顯癥狀，許多患者就診時已處于晚期，手術治療并不適宜，主要質量方案依賴于化療[2]。對于非小細胞肺癌患者，鉑類為主的聯合化療方案已被公認為一線化療方案[3]。吉西他濱與培美曲塞均可與順鉑進行聯合對非小細胞肺癌患者進行治療。在本次調查中，筆者將對比培美曲塞聯合順鉑與吉西他濱聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床效果。現進行下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年1月至2015年12月期間共收治60例非小細胞肺癌患者作為調查對象，納入者均滿足下述標準：①疾病經細胞學或病理學確診；②預計生存期≥3個月；③患者對于本次調查知情，醫囑遵從率較高。對患者作隨機分組處理，觀察組與對照組各為30例。觀察組中，男20例、女10例，平均年齡（63.3±2.3）歲。對照組中，男19例、女11例，平均年齡（64.0±2.4）歲。一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可構成對比參照。

1.2 方法：對照組化療方案選擇吉西他濱聯合順鉑方案，具體如下：吉西他濱分別于第1天、第8天給藥治療，劑量為100 mg/m2與100 mL生理鹽水混合，靜滴30 min。同時給予順鉑聯合給藥，給藥劑量為75 mg/m2，分3 d進行靜脈滴入，每次靜滴時間均在2 h以上。

觀察組化療方案為培美曲塞聯合順鉑方案，具體如下：培美曲塞化療給藥劑量500 mg/m2，與100 mL的生理鹽水混合，靜滴10 min以上。培美曲塞治療注意事項如下：①在培美曲塞治療前1 d、治療當天及治療后1 d，患者均口服地塞米松；②在培美曲塞靜滴治療前7 d及化療結束后的21 d時間內，給予患者葉酸治療，口服劑量為400 μg/d；③培美曲塞使用前7 d內肌內注射維生素B12，每次1000 μg，每3周治療1次。培美曲塞靜滴結束后30 min后給予患者順鉑治療，其治療方案同對照組。

上述治療每療程均為21 d，患者連續治療2個療程后分析療效。

1.3 療效判定：將患者的治療效果分為4個等級，分別為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩定（SR）與疾病進展（PD），其具體代表內容如下：①CR：行臨床診斷腫瘤消失；②PR：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少≥50%；③SR：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少＜50%；④PD：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積＞25%或檢查出新病灶。治療總有效率（%）=CR（%）+PR（%）+SR（%）。

1.4 統計學分析：選擇SPSS17.0統計學軟件，評定等級以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗。當P＜0.05表示組間對比存在統計學差異。

2 結 果

2個療程治療后，對比兩組患者的臨床治療效果。經調查結果可知，觀察組治療總有效率為90%，對照組患者的治療總有效率為73.3%，組間比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

非小細胞肺癌患者早中期缺乏典型癥狀，許多患者又因缺乏專業知識及健康意識不足，就診時多處于晚期。此時患者多通過化療來控制病情發展，延長患者的生存期。已有多項報道證實，內科化療對于改善晚期非小細胞肺癌患者的生存質量具有積極作用[4]。伴隨現代醫學技術的發展，臨床上用于非小細胞肺癌化療藥物種類不斷的增多，新藥培美曲塞聯合順鉑化療方案已成為現代常用的化療方案之一。與傳統的化療方案進行對比，該種新型聯合化療具有安全性更高、療效更顯著的特點，為患者帶來福音[5]。

培美曲塞為常用的抗腫瘤藥物[6]。其主要作用機制為阻斷細胞復制過程中葉酸依賴性代謝途徑，進而達到抗腫瘤治療效果。同時，培美曲塞還可抑制胸苷合成酶活性，使得dUMP無法向dTMP進行轉化，尿嘧啶生成減少，二氫葉酸還原酶活性隨之受到抑制，四氫葉酸合成將受到阻礙[7]。此外，培美曲塞還可對甘油酰胺核苷酸轉甲酰酶活性進行抑制，嘌呤合成同樣受到阻礙。經過多項臨床研究，培美曲塞對于非小細胞肺癌等多項腫瘤的治療作用已得到認可。而順鉑則為非小細胞肺癌化療中必不可少的藥物之一，其屬于鉑絡合物，細胞毒性廣泛而強，給藥后可迅速溶解于水，并大范圍的發揮治療效果。順鉑主要作用機制為抑制癌細胞的DNA復制，使得腫瘤細胞無法合成[8]。而將該兩種藥物進行結合治療，則可有效發揮作用，對癌細胞產生積極抑制效果，減輕患者機體不適，提高患者的生存質量。

在傳統的治療中，多以吉西他濱聯合順鉑為主。其中藥物吉西他濱為二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，其可破壞癌細胞復制，同時阻礙癌細胞的擴散。但吉西他濱治療無法長時間的控制病情，患者后期復發率較高。經過本次對比研究，顯示觀察組患者的治療總有效率為90%，對照組患者的治療總有效率為73.3%（P＜0.05）。而這一數據可有效證實，培美曲塞聯合順鉑這種新型化療方案效果優于吉西他濱聯合順鉑治療。

因此，筆者建議，對于非小細胞肺癌患者，可嘗試培美曲塞聯合順鉑化療方案，以更好的改善病情，改善預后。但本次調查僅對兩組患者的近期療效進行對比，其遠期療效及疾病復發情況仍需作進一步的研究，而本次調查無法說明。

[1] 吳春華.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察[J].當代醫學,2012,18(2):149-150.

[2] 徐志英.臨床藥師對培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的藥學監護[J].世界臨床藥物,2012,33(12):763-766.

[3] 朱贛湘.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].當代醫學,2014,20(6):150-151.

[4] 李曉瑩,王志剛,張帆,等.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的效果觀察[J].中國處方藥,2014,17(4):47-48.

[5] 陳芳芳,陳松寬.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的療效研究[J].中國現代醫生,2015,53(20):54-57.

[6] 冷文文.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床觀察[J].當代醫學,2015,21(23):111-112.

[7] 劉杰,于毅,莊潔等.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(10):65-67.

[8] 陶柏生,周向毅.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效研究[J].中外醫學研究,2015,13(34):16-17.

R734.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0042-02