老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價值分析

張玲玲

（江蘇省南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100）

老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價值分析

張玲玲

（江蘇省南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100）

目的探究超聲診斷在老年鈣化性心臟瓣膜病的臨床應用價值。方法選擇我院2014年3月至2016年月8月收治的30例老年鈣化性心臟瓣膜病患者，回顧性分析患者臨床及超聲診斷資料，根據不同年齡進行分組，探究不同年齡患者的超聲心動圖病變檢出率及影響因素。結果50～60歲組患者的檢出率為40.00%，61～70歲組檢出率為60.00%，71～80歲組檢出率為80.00%，三組患者的病變檢出率存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義；30例患者中不同性別和基礎病情況與檢出率存在相關性，男性患者的檢出率顯著高于女性患者（P＜0.05），合并有高血壓、糖尿病、冠心病患者的檢出率顯著高于無高血壓、糖尿病、冠心病患者（P＜0.05），具有統計學意義。結論超聲心動圖可較好反應鈣化性心臟瓣膜病的鈣化情況，不同年齡、性別與高血壓情況均與患者的鈣化程度密切相關，臨床要加強高齡高血壓、糖尿病、冠心病男性患者的常規超聲心動圖檢查，及早診斷及早治療，值得在臨床上推廣應用。

老年；鈣化性心臟瓣膜病；超聲診斷

老年鈣化性心臟瓣膜病是心臟疾病的特殊類型，多發生于55歲以上老年人群，患者臨床癥狀表現不明顯，伴隨有氣短、胸悶、心慌等一般癥狀表現[1]。鈣化性心臟瓣膜發生主要由于心臟瓣膜磨損所導致，因此，患者心臟主動脈瓣膜的鈣化癥狀更明顯，隨著病情發展極易導致心血管事件發生，嚴重影響患者的生活質量和生命安全[2]。目前，超聲診斷是老年鈣化性心臟瓣膜病的主要診斷手段，本文將采用超聲診斷探究老年鈣化性心臟瓣膜病的臨床特點，在參考國內外大量文獻研究的基礎上，選擇我院30例患者作為研究對象，根據不同年齡、性別及基礎病情況進行分類分析，取得了較好的研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年3月至2016年月8月收治的30例老年鈣化性心臟瓣膜病患者，患者年齡50～80歲，平均年齡（67.16±4.20）歲，病程0.2～8年，平均病程（2.30±1.37）年，其中男性患者15例，女性患者15例。所有患者臨床均表現為不同程度的心前區不適、氣短心慌、胸悶等臨床癥狀表現，其中50～60歲患者10例，61～70歲患者10例，71～80歲患者10例；14例患者合并有原發性高血壓，12例患者合并有糖尿病，15例患者合并有冠心病，所有患者均經常規多普勒超聲檢查，臨床病例資料完整。

1.2 方法。超聲心動圖檢查：采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～5 MHz，患者取左側臥位，取患者胸骨旁左室長軸切面，大動脈短軸和心尖四腔心切面，主動脈瓣及二尖瓣的M型超聲曲線波形。同時結合患者彩色多普勒超聲血流及頻譜圖，分析患者心臟瓣膜運動情況及形態，測量患者心臟各房室間隔厚度和房室腔大小。

1.3 統計學處理：采集不同年齡、性別及基礎病老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷結果，采用統計軟件SPSS16.0進行統計分析，不同年齡、性別及基礎病患者的超聲診斷結果采用方差分析，檢驗水準α取0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 不同年齡患者超聲心動圖檢出率的比較：分析不同年齡老年鈣化性心臟瓣膜病超聲診斷結果，結果顯示，50～60歲組患者中超聲檢出4例，檢出率為40.00%，61～70歲組中超聲檢出6例，檢出率為60.00%，71～80歲組中超聲檢出8例，檢出率為80.00%，三組患者的病變檢出率存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義，老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲檢出率與患者年齡呈正相關關系，患者的年齡越大，超聲檢出率越高。

2.2 不同性別及基礎病患者超聲心動圖檢出率的比較：分析30例患者中性別對超聲心動圖檢查結果的影響，結果顯示，男性患者有11例檢出，檢出率為73.33%，女性患者有7例檢出，檢出率為46.67%，30例患者中不同性別和基礎病情況與檢出率存在相關性，男性患者的檢出率顯著高于女性患者（P=0.0386，P＜0.05），具有統計學意義。比較不同基礎病患者超聲心動圖檢查結果，其中14例患者合并有原發性高血壓的檢出率為71.43%，16例未合并有原發性高血壓患者的檢出率為50.00%；12例患者合并有糖尿病的檢出率為83.33%，18例未合并有糖尿病患者的檢出率為44.44%；15例患者合并有冠心病的檢出率為80.00%，15例為合并有冠心病患者的檢出率為40.00%，合并有高血壓、糖尿病和冠心病患者的檢出率顯著高于無高血壓、糖尿病、冠心病患者（P=0.0428，P=0.0319，P=0.336，P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

近幾年來，隨著人口老齡化發展，老年鈣化性心臟瓣膜的發病率呈現出逐年上升的趨勢，患者早期癥狀多表現為胸悶、氣短等一般臨床癥狀[2]，心臟主動脈瓣鈣化最為明顯，若患者未得到及時診斷治療，導致心臟瓣膜鈣化狹窄或閉合不全，對患者的心功能造成嚴重損傷[3]。多普勒超聲是目前臨床作為心臟瓣膜鈣化診斷的主要手段之一，也是發現早期心臟瓣膜鈣化的主要方法。臨床在超聲心動圖研究中發現，患者的年齡增長及伴隨有糖尿病、冠心病和高血壓等基礎性疾病，可導致超聲診斷中心臟瓣膜鈣化患者的顯性癥狀更為明顯，臨床檢出率更高[4]，這與本次課題研究結果相一致。本次課題研究結果顯示，50～60歲組患者中超聲檢出4例，檢出率為40.00%，61～70歲組中超聲檢出6例，檢出率為60.00%，71～80歲組中超聲檢出8例，檢出率為80.00%，三組患者的病變檢出率存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義，老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲檢出率與患者年齡呈正相關關系，患者的年齡越大，超聲檢出率越高。30例患者中不同性別和基礎病情況與檢出率存在相關性，男性患者的檢出率顯著高于女性患者（P＜0.05），合并有高血壓、糖尿病和冠心病患者的檢出率顯著高于無高血壓、糖尿病、冠心病患者（P＜0.05），具有統計學意義。因此，在老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷中，要準確了解患者的年齡、基礎病等一般情況，多切面觀察二維及多普勒超聲中主動脈壁及瓣葉的影像特征，是否出現有回聲增強增厚現象，是否出現有遠端主動脈擴張、左房室擴大等現象，均可作為鈣化性心臟瓣膜病的診斷要點。

綜上所述，超聲心動圖可較好反應鈣化性心臟瓣膜病的鈣化情況，不同年齡、性別與合并高血壓、糖尿病、冠心病情況均與患者的鈣化程度密切相關，臨床要加強高齡、高血壓、糖尿病、冠心病尤其男性患者的常規超聲心動圖檢查，及早診斷及早治療，值得在臨床上推廣應用。

[1] 黎粵,周良,盧海霞,等.超聲心動圖在老年鈣化性心臟瓣膜病診斷中的應用價值分析[J].中國醫學工程,2016,24(1):108-109.

[2] 謝科.老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價值分析[J].河北醫學,2016,22(1):131-134.

[4] 李玉峰,何濤.超聲診斷老年鈣化性主動脈瓣膜病的價值分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(20):2865-2866.

[5] 陳曉旭,張玲,周鵬翔.老年鈣化性主動脈瓣膜病的超聲診斷分析[J].中國傷殘醫學,2012,20(11):135-136.

R542.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0070-02