支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者應(yīng)用噻托溴銨治療的臨床效果分析

于 超 牛福玉

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115003）

支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者應(yīng)用噻托溴銨治療的臨床效果分析

于 超 牛福玉

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115003）

目的探討支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者應(yīng)用噻托溴銨治療的臨床效果。方法選取我院收治的支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者65例來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組33例，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)施噻托溴銨吸入劑治療，觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果觀察組治療后MVV指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；另外治療后觀察組PaCO2明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者應(yīng)用噻托溴銨的臨床效果突出，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

支氣管；阻塞性通氣障礙；噻托溴銨

支氣管擴(kuò)張是指支氣管持久性擴(kuò)張并伴隨支氣管壁破壞，屬于慢性氣道炎癥性疾病，由于持續(xù)性炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)可逆性的氣流阻塞和氣道高反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、發(fā)紺等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。筆者主要探討支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者應(yīng)用噻托溴銨的臨床效果，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的65例研究對(duì)象均為我院于2014年1月至2015年6月收治的支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組33例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對(duì)照組患者男20例，女12例，年齡41～78歲，平均年齡（58.2±6.1）歲；患病時(shí)間：7～17年，平均患病時(shí)間：（9.3±3.4）年。觀察組患者男21例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡（58.6±6.5）歲；患病時(shí)間：8～17年，平均患病時(shí)間：（9.6±3.5）年。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、X線、支氣管造影顯示患者肺病變部位有濕性啰音。②患者伴隨慢性咳嗽、咳血、咯痰、氣短。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)噻托溴銨吸入劑過(guò)敏。②妊娠或者哺乳期婦女。③嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病，惡性腫瘤患者、神經(jīng)系統(tǒng)障礙患者。④服用過(guò)其他藥物治療者。

1.3 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以吸氧、抗感染、化痰等治療。具體方法：對(duì)患者進(jìn)行吸氧支持的同時(shí)采用鹽酸氨溴索片（北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010483，規(guī)格：30 mg×20片）聯(lián)合痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）進(jìn)行祛痰治療，然后保持患者的水電解質(zhì)平衡并給予消炎抗感染治療，保證患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的合理攝入。觀察組患者實(shí)施噻托溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090279，規(guī)格：18 μg×6片×10盒）吸入劑治療，具體方法如下：根據(jù)患者的具體癥狀采用藥粉吸入劑吸入1粒噻托溴銨進(jìn)行治療，1 d 1次，持續(xù)8周為1個(gè)療程，但是注意該藥物不可吞服，如果患者出現(xiàn)急性加重，可在噻托溴銨治療的基礎(chǔ)上給予基礎(chǔ)性治療。兩組患者治療前、治療后均進(jìn)行血?dú)狻⒎喂δ苤笜?biāo)分析。

1.4 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況，主要指標(biāo)包括FEV1（1 s用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、MVV（每分鐘最大通氣量）、FEV1/FVC[2]。②觀察比較兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)，主要包括PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（年齡、性別）采用t 檢驗(yàn)，以（x-±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比：對(duì)照組患者治療前FEV1（40.6±5.8）%、FVC（84.7±8.3）%、 MVV（58.1±10.2）%、FEV1/FVC（46.7±8.5）%；治療后FEV1（43.2±5.4）%、FVC（85.1±10.6）%、 MVV（66.4±13.3）%、FEV1/FVC（48.6±9.7）%。觀察組患者治療前FEV1（40.9±6.1）%、FVC（84.1±8.5）%、 MVV（58.6±10.5）%、FEV1/FVC（46.8±8.1）%；治療后FEV1（43.6±6.1）%、FVC（84.9±9.5）%、 MVV（78.9±14.8）%、FEV1/FVC（49.5±10.2）%。兩組患者治療前肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異，治療后肺功能指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)。另外觀察組MVV指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比：對(duì)照組患者治療前PaO2（57.8±7.6）mm Hg、PaCO2（51.9±6.8）mm Hg；治療后PaO2（55.3±8.2）mm Hg、PaCO2（50.6±8.1）mm Hg。觀察組患者治療前PaO2（57.6±7.4）mm Hg、PaCO2（51.2±7.5）mm Hg；治療后PaO2（55.6±8.7）mm Hg、PaCO2（58.4±8.2）mm Hg。兩組患者治療后PaO2與治療前無(wú)明顯差異，且兩組患者PaO2對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是治療后觀察組PaCO2明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯血、濃痰、肺氣腫等，嚴(yán)重者甚至呼吸困難，并發(fā)不同程度的肺心病、肺動(dòng)脈高壓等情況，導(dǎo)致患者自理能力受到影響[4]。常規(guī)的治療方法主要以抗感染、化痰、吸氧為主，在一定程度上能促進(jìn)患者肺通氣，緩解患者的痰液阻塞并遏制氣道炎癥，但是該方法不能從根本上遏制患者病情，治療效果并不理想[5]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，支氣管舒張劑在支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙治療中得到實(shí)際應(yīng)用，其中噻托溴銨屬于典型的支氣管舒張劑，可以對(duì)患者M(jìn)1、M2受體實(shí)施靶向快速拮抗，可以有效擴(kuò)張患者鼻塞、狹隘的支氣管作用，進(jìn)而通暢患者肺內(nèi)中央及周圍氣道，降低患者肺內(nèi)氣道阻力，促使患者最大程度恢復(fù)肺通氣，改善患者肺功能[6]。本研究中，觀察組治療后MVV指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），另外治療后觀察組PaCO2明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明該藥物提高了患者的氧合水平，另外該藥物可作用于患者的黏液分泌細(xì)胞，通過(guò)抑制機(jī)體高爾基體活性可有效減少黏液分泌量，進(jìn)而可提高肺的順應(yīng)性。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者應(yīng)用噻托溴銨的臨床效果突出，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 廖曉斌,戴志輝,楊勇瓊,等.噻托溴銨在支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者中應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床肺科雜志,2015,20(4):743-744.

[2] 馮學(xué)煌,梁勇,許俊旭,等.45例支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣障礙患者應(yīng)用噻托溴銨的效果[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,36(12):150-152.

[3] 盧秀亮,龔燕玲.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的臨床研究[J].中國(guó)處方藥,2015,13(5):130-131.

[4] 袁榮.噻托溴銨治療80例慢阻肺合并支氣管擴(kuò)張患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(7):61-62.

[5] 黃永錚.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,22(20):28-29.

[6] 鈕英慧.支氣管擴(kuò)張癥應(yīng)用噻托溴銨吸入療法的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(21):4869-4870.

R562.2+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0147-02