小兒腹腔鏡手術安全的影響因素與防范措施

陳顯麗

（廣西桂平市中醫醫院，廣西 桂平 537200）

小兒腹腔鏡手術安全的影響因素與防范措施

陳顯麗

（廣西桂平市中醫醫院，廣西 桂平 537200）

目的探究小兒腹腔鏡手術安全的影響因素與防范措施。方法對我院2014年7月至2016年3月間接收的80例小兒腹腔鏡患者進行分析，并對其出現的安全影響因素進行探究，根據實際情況總結防范措施。結果80例患者在腹腔鏡手術的過程中，共出現2例不安全事件，不安全事件分別為1例手術中患者低體溫和氣腹的影響，所占比例為1.25%；1例為患者出現過度緊張，所占比例為1.25%；除此之外，還有很多安全隱患，我們分別從手術前準備、患者心理干預，用藥準備，術中低體溫和氣腹的影響等方面展開防范措施，減少不安全事件的發生。結論小兒腹腔鏡手術安全的影響因素包括患者方面因素，和醫護人員方面因素等，其防范措施應該從多方面展開，積極對患者進行心理干預，同時提高醫護人員的工作素養和專業水平，使得小兒腹腔鏡手術能夠順利進行，幫助患者及時恢復。

小兒；腹腔鏡手術；安全的影響因素；防范措施

小兒腹腔鏡手術損傷小、恢復快、不留瘢痕等優點，是近年來臨床對于小兒多種疾病進行治療中常用的一種方法，通過對患者進行有效的手術，可以及時促進患者得到較好的恢復，幫助患者改善臨床病癥。而小兒在進行腹腔鏡手術的過程中，由于年齡較小，所以更加容易對安全產生影響，從而降低治療的效果；因此加強相關的防范措施，降低小兒腹腔鏡手術中的風險，確?；純菏中g安全，就成為我們共同關注的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年7月至2016年3月間接收的80例小兒腹腔鏡患者進行分析，80例患者中不包括患有嚴重全身性疾病或精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者，80例患者不包括依從性較差者，不包括凝血障礙的患者；80例患者家屬均對本次研究充分知情，均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；其中男42例、女38例，年齡5.5～12.5歲，平均年齡（8.25±1.25）歲。

1.2 方法：對80例小兒腹腔鏡患者進行分析，并對其出現的安全影響因素進行探究，根據實際情況總結防范措施[1]。

2 結 果

2.1 安全影響因素：80例患者在腹腔鏡手術的過程中，共出現2例不安全事件，不安全事件分別為1例手術中患者低體溫和氣腹的影響，所占比例為1.25%；1例為患者出現過度緊張，所占比例為1.25%，2例不安全事件經過及時進行彌補和干預，并未對手術的正常進行產生過大程度的影響，同時未影響患者的正?；謴?。

2.2 杜絕不安全因素發生的防范措施：根據不安全事件的發生情況及存在的安全隱患進行分析，我們積極總結相關的防范措施：①術前護理：術前1 d巡回護士到病房仿示患兒，做好患兒和家屬的思想工作，使其了解腹腔鏡手術的優勢及有可能出現的并發癥，與患兒及家屬建立良好的信任關系，減輕其恐懼心理；②用藥準備：在對患者進行相應的手術前，醫師和護士應該協同分析在本次治療中可能出現的情況，并積極進行相關藥物的準備；并注意小兒用藥的劑量和方法、護士對于醫師口述的用藥情況應該重述一遍，并注意查對，無誤后方可使用，防用錯藥，造成不良后果，并及時進行相關記錄，同時在日常不斷提高自身的專業水平，減少不安全事件的發生[2]；③患者心理干預：由于本次患者的年齡均較小，在腹腔鏡進行的過程中，即便對患者進行麻醉，也會有患者產生身體方面的過度反應；因此在手術進行前，我們可以及時對患者家屬講解腹腔鏡治療的基本情況，取得家屬認可后同時協同對患者的心理進行疏導，減少患者的不良心理，從而提高其依從性，積極配合手術的順利進行[3]；④術中低體溫和氣腹的護理 手術前30 min開啟凈化系統，把室溫調到24～26 ℃，濕度調到50%～60%，冷天注意保暖，盡量做到提前做好保暖措施，注意體溫的監測，防止低體溫。手術中根據患兒的體質量、年齡、體質等相關因素控制氣腹壓力，注入二氧化碳時，要低壓注入，避免高壓注入，防止二氧化碳蓄積，一般患兒的生命體征和血氧維持正常情況下，將氣腹壓維持在6～8 mm Hg，以免誘發心律失常，確?；純喊踩?；⑤手術前檢查：在手術進行之前，我們應該及時對手術的相關器材進行檢查，做到三查七對，減少因為。器械存在問題而帶給手術的影響，同時在出現例如氣腹等問題時，可以及時進行對癥干預[4]；⑥醫護人員精力和技術也對手術有一定的影響，因此，醫護人員要不斷提高自己的業務水平、合理安排作息，安妥善排自身事情，才能以良好的狀態及高超的技術投入到工作當中去，以積極且有條理的工作狀態進行手術，保證手術安全。

3 討 論

在小兒臨床進行治療的過程中，往往有多種疾病需要采用手術進行治療，幫助患者得到較好的恢復，改變其疾病情況；而目前隨著我國經濟技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床中得到了越來越廣泛的使用，使用腹腔鏡對患者進行手術，可以從一定程度上減少手術的創傷，改善患者預后，這無疑給臨床治療帶來了一定福音[6]。

在我國經濟技術不斷發展的潮流趨勢下，人們的生活水平也得到了不同程度的提高，同時在接受相關疾病治療的過程中，對于治療效果的要求也越來越高，常規的治療方法由于均存在一定的缺陷，因此就很難再滿足臨床的需求[7]。而同時小兒在接受相關治療的過程中，家屬對于治療效果的要求更是近乎苛刻，而此時對于治療中的安全影響因素進行積極的分析，探究出有效的防范措施就成為我們共同關注的課題[8]。本次我們對于我院80例小兒腹腔鏡治療患者進行分析，首先因為小兒的年齡較小，因此容易對治療產生恐懼、害怕等心理，所以我們為了減少和杜絕相關的不安全事件發生，在治療前應該及時對患者的心理進行指導，消除患者對于治療產生的恐懼心理，從而使手術能夠順利進行[9]。另一方面醫護人員是腹腔鏡手術中的另一個主體，對于患者的操作和護理等是否到位，都將影響到手術的質量，我們應該在日常工作的過程中，積極組織相關的講座，提高其職業道德感和個人素養，提高護理人員的基本素質和專業水平，防止在手術的過程中出現相關失誤，而對于患者的治療產生影響；另外工作人員以飽滿的狀態面對工作，也能夠保證在出現問題時積極進行有效預防和干預[10]。同時在進行手術前，醫護人員都應該充分體現自身的責任心，對于工作中的相關問題及時進行分析和檢查，例如需要做好相關器械的保養等，避免在手術中出現不安全事件，在患者出現相應情況時，可以及時采用相關器械進行輔助干預，幫助患者及時恢復[11]。

綜上所述，小兒腹腔鏡手術安全的影響因素包括患者方面因素，和醫護人員方面因素等，其防范措施應該從多方面展開，積極對患者進行心理干預，提前做好各項風險評估，采取相應的護理措施，同時提高醫護人員的工作素養和專業水平，使得小兒腹腔鏡手術能夠順利進行，幫助患者及時康復。

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R726 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0154-02