中藥補腎強脊湯和清熱強脊湯治療強直性脊柱炎的療效及安全性

王貴杰

（吉林省延吉市中醫醫院骨科，吉林 延吉 133000）

中藥補腎強脊湯和清熱強脊湯治療強直性脊柱炎的療效及安全性

王貴杰

（吉林省延吉市中醫醫院骨科，吉林 延吉 133000）

目的深入分析中藥補腎強脊湯和清熱強脊湯作用于強直性脊柱炎治療中的綜合效果。方法選取我院2015年11月至2016年8月期間收治的60例強直性脊柱炎患者為研究對象，采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組；對照組采用柳氮磺吡啶腸溶片治療，觀察組采用補腎強脊湯和清熱強脊湯治療。結果經系統的治療，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），不良反應發生率比較無統計學差異（P＞0.05）。結論將中藥補腎強脊湯和清熱強脊湯作用于強直性脊柱炎的臨床治療中，具有較好的有效性，且不良反應發生率比較低，值得借鑒。

強直性脊柱炎；補腎強脊湯；清熱強脊湯

從臨床實踐來看，強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱慢性炎癥為主的全身性疾病，近幾年來該疾病的發病率呈明顯的上升趨勢，由于病程長、遷延難愈，對患者的正常生活及健康影響非常大；從中醫的角度來看，強直性脊柱炎屬于“痹癥”、“大僂范疇”[1]隨著臨床研究的深入，我們明確了濕熱瘀阻證和腎虛瘀組證兩個基本證型，并將清熱利濕活血法和補腎活血法確定為該疾病的基礎治療方法；基于此，本次研究就將通過病例比較的方式，分析補腎強脊湯和清熱強脊湯作用于強直性脊柱炎治療中的臨床效果，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年11月至2016年8月期間收治的60例強直性脊柱炎患者為研究對象，所有入選患者均符合強直性脊柱炎的西醫診斷標準[2]，并排除妊娠或哺乳期婦女以及合并有心、肝、腎嚴重原發疾病患者；其中男性患者38例，女性22例，平均年齡（29.2±3.9）歲；征得患者同意后采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），符合研究對比分組要求。

1.2 治療方法：觀察組患者采用中醫辨證分型論治療，濕熱瘀組證（n=14）行清熱強脊湯加減治療，基礎藥方為：苦參10 g、莪術10 g、黃柏10 g、蒼術10 g、羌活10 g、川穹15 g、土茯苓15 g、丹參15 g、川牛膝15 g、續斷15 g、金銀花30 g；腎虛瘀阻證（n=16）行補腎強脊湯治療，基礎藥方為：細辛3 g、羌活10 g、莪術10 g、枸杞子10 g、懷牛膝10 g、菟絲子10 g、續斷10 g、杜仲10 g、骨碎補10 g、淫羊藿15 g、當歸15 g、赤芍15 g、川穹15 g、丹參15 g。加減方：患者若存在發熱則在基礎藥方中加入知母10 g、生石膏15 g；患者若存在關節腫脹則在基礎藥方中加入豬苓15 g、澤瀉30 g；疼痛明顯在基礎藥方中加入蜈蚣2條、全蝎5 g；頸肩部疼痛則在基礎藥方中加入葛根15 g、姜黃15 g、威靈仙15 g[3]；服用方法為：1劑/天，水煎300 mL，2次/天，于早晚2次口服；對照組患者采用柳氮磺吡啶腸溶片治療，具體方法為：選取柳氮磺吡啶腸溶片250毫克/片，1.0克/次，2次/天；兩組患者均行24周的系統治療，然后對治療效果進行評定和對比。

1.3 療效評定標準：借助強直性脊柱炎病情活動指數量表、功能指數量表、VAS疼痛模擬量表、脊柱炎癥評分（持續時間和晨僵程度）4 個方面與治療前進行對比；4個指標中其中3項與治療前相比改善＞50%為顯效；4個指標中其中3項改善20%～50%或其中2項改善＞50%為有效；未達到上述標準或與治療前相比出現惡化為無效。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

經系統的治療及資料整理，觀察組（n=30）治療效果被評定顯效的患者共計18例、有效8例、無效4例，治療總有效率為86.67%；對照組（n=30）治療效果被評定為顯效的患者共計12例、有效7例、無效11例，治療總有效率63.33%；觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.5268，P=0.0001）。

觀察組（n=30）在治療中出現3例輕度肝功能異常，經對癥處理后恢復正常，不良反應發生率為10.00%；對照組（n=30）在治療中出現尿蛋白1例、藥物過敏1例、輕度肝功能異常2例，不良反應發生率為13.33%；兩組患者不良反應發生率均比較輕，且無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

從臨床實踐來看，在強直性脊柱炎的治療中最大難點在于當前尚無一個系統的標準來對治療效果進行恒定；本次研究中我們根據臨床流行病學的研究理論，將強直性脊柱炎患者分為了濕熱瘀組證和腎虛瘀阻證兩種，并分別使用熱強脊湯和補腎強脊湯治療；研究結果提示相比于使用常規西藥治療的對照組，采用中藥治療的觀察組在治療總有效率上明顯更高（P＜0.05）；這就從側面提示將補腎活血、清熱利濕活血立法處方補腎強脊湯和清熱強脊湯作用于強直性脊柱炎治療中的臨床效果；此外，通過與文獻資料的比較我們也發現，兩種治療方法還能夠有效抑制蛋清致大鼠足跖腫脹、抑制化學刺激引起的疼痛[4]，提示該治療方法具有較好的抗炎鎮痛功效，方法經過試驗具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1] 郝亮.補腎強脊湯治療強直性脊柱炎的臨床研究[D].濟南:山東中醫藥大學,2012.

[2] 王彥婷.中醫藥治療強直性脊柱炎遠期療效觀察[D].北京:北京中醫藥大學,2015.

[3] 姜丹.中醫病證結合治療強直性脊柱炎的臨床研究[D].濟南:山東中醫藥大學,2012.

[4] 劉軍.補腎活血方及其拆方對強直性脊柱炎患者的相關研究[D].沈陽:遼寧中醫藥大學,2012.

R593.23 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0206-01