重度燒傷護理中的倫理問題

逯 鶄（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

重度燒傷護理中的倫理問題

逯 鶄（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的分析重度燒傷護理中的倫理問題。方法 回顧性分析2013年12月至2014年12月我院收治重度燒傷患者30例臨床資料，給予積極有效的護理對策，探討護理中的倫理道德問題，分析患者的護理滿意度。結果 給予積極有效的護理對策后，患者對護理效果滿意的為12例（40%），非常滿意的為16例（53.3%），不滿意的為2例（6.7%），總體護理滿意率為（95.3%）。組間數據對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統計學意義。討論 對重度燒傷患者采用積極有效護理對策，正確看待患者，尊重患者所需，堅持以人為本的護理原則，可有效的避免醫療糾紛發生，提高患者的護理滿意度。

重度燒傷；護理；倫理問題

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年12月至2014年12月到我院收治重度燒傷患者30例臨床資料。其中男性患者為16例，女性患者為14例。所有患者中，年齡最大的為67歲，最小的為22歲，平均年齡為（38.5±4.7）歲。所有患者經醫護人員對其年齡、體質、病情特征等情況資料對比都無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 尊重生命：幫助患者營造出溫馨舒適的住院環境，鼓勵患者勇敢面對，積極配合治療。注意肢體位置的舒適擺放以及功能保護。重度燒傷患者在治療過程，軀體多外露，應使用床簾以及屏風等遮擋，保護患者隱私[1]。加強與患者的溝通與交流，了解他們的內心所需，在合理的基礎上盡可能滿足，暫時未能做到的事情應詳細解釋。同時，要做好陪護人員的心理工作，因為此時陪護人員處在情緒復雜、疲憊不堪等狀態，在“安樂死”還未能被社會完全接受的情況下，我們不能加快患者的死亡[2-3]。反之，應該死采取精心護理方式，促進患者康復，把傷殘程度降到最低。同時，指導患者家屬學習相關康復知識技術，協助醫護人員科學照料患者。改變工作人員、家屬以及患者對死亡的看法。對尸體進行料理時候，使用無菌新棉墊包好創面，處理傷口，充分尊重患者，促使家屬心理得到安慰。

1.2.2 尊重家屬自主權：讓患者家屬參與到護理實施過程。若患者家屬面對救治困難的局面選擇放棄后，應當尊重他們的意愿，促使醫護行為符合倫理道德規范。在整個護理過程中，若患者某些行為違背了科學護理措施時，應從患者的角度分析問題，給予耐心的解釋和勸說[4]。如由于肢體受到電燒傷的患者不愿意采取截肢措施時，應當尊重患者意愿，經過勸說依然不同意的時候，采取其他措施進行解決

1.2.3 堅持有利原則：在整個護理過程中始終堅持有利原則，采取一切有利于患者恢復的護理手段。如給會陰清洗，保持會陰清潔，換墊，翻身等，防止感染。做好口腔護理，防止耳軟骨炎、結膜炎以及口腔潰瘍現象發生。根據患者實際情況，給予正確使用止痛劑，并對患者心理進行鼓勵與安慰。此外多跟患者講一些帶有鼓勵性的語言，幫助患者加油打氣，堅定患者配合治療信念，增強患者自信心。在整個護理中，始終把患者的利益作為基本的出發點，增加患者及其家屬的信任度。

1.2.4 堅持公正原則：從醫學人道主義角度分析，護理工作者應使用堅持公正原則，即不論患者地位、背景、學歷、年齡、性別、種族如何，都應該給予公平對待，精心護理，愛護尊重患者。當碰上醫療資源分配不公的倫理問題時，可按照患者實際所需以及承受力，與其家屬商量，并給予提出意見和建議[5]。對于經濟較為困難者，在盡量節約費用同時，應確保患者以最佳精神狀態投入治療。在必要時，可選擇姑息護理，幫助患者及其家屬節約費用。

1.3 護理效果判定：采取我院自制問卷調查表進行護理效果分析，患者治療效果分為滿意，非常滿意，不滿意。總護理滿意率=（滿意+不滿意）/30×100%。

1.4 統計學處理：所有患者護理滿意數據采用SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用均數±標準差（x-±s）方式表示，計數資料運用χ2檢驗，組間數據對比差異（P＜0.05），存在統計學意義。

2 結 果

給予積極有效的護理對策后，患者對護理效果滿意的為12例（40%），非常滿意的為16例（53.3%），不滿意的為2例（6.7%），總體護理滿意率為（95.3%）。組間數據對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統計學意義。

3 討 論

重度燒傷患者的心理處在害怕、擔心、僥幸以及求生等復雜的狀態中，需要護理人員給予更多的耐心和關心，給予有效的護理對策，加強心理輔導，鼓勵他們勇敢面對，配合治療。而且重度燒傷患者護理過程任務繁重、時間長，治療措施復雜，對于各項生命體征監測也較困難，及時使用先進的設備儀器也無法找到合適的檢測部位。此時，需要護理人員以手操作代替。這就需要他們具有吃苦耐勞、減輕的精神，同時還要富有同情心，充分維護每一位患者的醫療權利，堅持公正、有利的原則，堅持以人為的人性化護理原則，尊重每一位患者，充分尊重患者的隱私和意愿，加強與患者的溝通與交流，了解患者的內心所需，在合理基礎之上盡力給予滿足，改變患者及其家屬對死亡的看法，向患者提供出專業的護理服務，從患者角度觸犯，堅持有利于原則，提高患者的護理滿意度，提升患者及其家屬對醫療機構的好感度，提升醫療機構在社會上的信譽以及地位[6]。

當護理人員在烤燈下不辭辛苦的工作時，患者以及家屬都會銘記在心，帶有感恩之情。在費用結算時，很多家屬對于護理費用存在僅僅計較的心理，認為費用僅僅值得治療以及檢查中，導致護理工作在經濟上得不到體現。治療過程中，患者及其家屬都會聽從醫師建議，但是要想順利實施一項護理措施，則需要經過大量的解釋和勸說方能得以進行。這些因素都導致了護理工作難以順利開展。為此，還需要在此方面加大努力，提高患者及其家屬對護理的認識，改變他們的觀念，保證后期護理工作順利展開。

在本次研究中，我們可知道，給予積極有效的護理對策后，患者對護理效果滿意的為12例（40%），非常滿意的為16例（53.3%），不滿意的為2例（6.7%），總體護理滿意率為（95.3%）。組間數據對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統計學意義。結果表明，對重度燒傷患者采用積極有效護理對策，正確看待患者，尊重患者所需，堅持以人為本的護理原則，可有效的避免醫療糾紛發生，提高患者的護理滿意度。

本文主要是探討了生命神圣論、“孝道”、“較高的燒傷救治率與生命質量論”的沖突；進一步理清護理的道德價值與經濟價值之間的關系沖突，如何在有限的衛生資源中正確分配過分集中與公益論的沖突。同時，還認為堅持有利、公正原則、充分尊重患者和家屬的自主權、尊重生命、公平的看待患者平等合理的醫療權利、進一步提高護理質量，可有效的避免護理人員處于倫理方面的兩難境地。

[1] 盧惠娟.重癥患者護理中的倫理原則[J].中國實用護理雜志,2014,23(01):333-335.

[2] 李晨輝,杜娟.重視急診護理工作的倫理問題[J].護理研究(下旬版),2014,10(12):99-101.

[3] 張文波.護理倫理困境的原因分析及對策[J].中國實用護理雜志,2015,19(22):75-77.

[4] 沈靜.臨床護理工作中的倫理問題及對策[J].中國醫學倫理學,2014,20(1):226-228.

[5] 陳亮賢,羅月容.淺談整體護理中的倫理問題[J].醫學理論與實踐,2015,17(12):142-145.

[6] 蔣玉潔.重度燒傷營養護理[A].第八屆全國燒傷外科學年會論文匯編[C].2013:667-670.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0280-02