楊蘭英治療普通感冒經驗總結

張 萍 李玉霞

(1.甘肅省定西市第二人民醫院,甘肅 定西 7430002.甘肅省蘭州大學第二醫院定西醫院)

楊蘭英治療普通感冒經驗總結

張 萍1李玉霞2

(1.甘肅省定西市第二人民醫院,甘肅 定西 7430002.甘肅省蘭州大學第二醫院定西醫院)

楊蘭英；感冒；辨證論治；名醫經驗

楊蘭英,女，甘肅省定西市名中醫，早年師從定西名醫馬景忠老中醫。楊蘭英老師刻苦鉆研中醫知識，對感冒的證候分型及辨證治療有獨特的體會。筆者師從楊蘭英老師2年，跟師抄方，現將楊蘭英老師治療感冒的經驗介紹如下。

感冒分型

1.銀翹散型。主癥：咽痛，咽喉紅腫，發熱。次癥：惡風，肢體酸楚，流濁涕，鼻竅干熱，口干，口渴，咳嗽，痰黃，舌尖紅，舌苔白干，脈浮數。證型：風熱感冒。治則：辛涼解表。方藥：銀翹散加減，組成：金銀花9 g，連翹10 g，竹葉4～6 g,荊芥9 g，牛蒡子10 g，薄荷6 g，生甘草6 g，桔梗9 g，蘆根10 g，葛根14 g，羌活10 g。咽痛較重、糜爛者，加板藍根、玄參、蒲公英、黃芩；口渴發熱者，加石膏；鼻塞、額頭痛者，加辛夷、白芷；咽啞者，加胖大海。

2.桑菊飲型。主癥：咳嗽，咳黃痰，咽痛，曾有發熱。次癥：惡風，肢體酸楚，流濁涕，鼻竅干熱，口干，口渴，舌尖紅，舌苔白干，脈浮數。證型：風熱咳嗽。治則：辛涼解表，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減，組成：桑葉10 g，菊花10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，連翹10 g，蘆根10 g，生甘草6 g，薄荷6 g，羌活10 g，葛根14 g。胸悶、痰多者，加瓜蔞、枳殼、貝母；咳嗽劇烈者，加炙麻黃、紫蘇。

3.柴葛解肌湯型。主癥：全身疼痛，酸困，肌痛，發熱。次癥：鼻塞，流濁涕，頭痛，咳嗽、痰白，鼻竅干熱，口干，口渴，舌尖紅，舌苔白干，脈浮數。證型：外感風寒，寒邪化熱。治則：解肌清熱。方藥：柴葛解肌湯加減，組成：柴胡10 g，葛根14 g，羌活10 g，生甘草6 g，茯苓10 g，前胡6 g，枳殼6 g，白芷10 g，石膏15 g，川芎6～9 g，桔梗10 g，生姜6 g，黃芩6 g。

4.羌活勝濕湯型。主癥：背痛，背脹，頭身困重痛。次癥：怕冷，肢體酸楚，鼻塞，流濁涕，鼻竅干熱，口渴，舌尖紅，舌苔黃膩，脈滑數濡。證型：風濕在表。治則：祛風勝濕。方藥：羌活勝濕湯加減，組成：羌活10 g，葛根14 g，獨活10 g，川芎9 g，蔓荊子10 g，藁本10 g，生甘草6 g，防風6 g。背脹重者，加厚樸、木香、陳皮、香附；惡心者，加生姜。

5.參蘇飲型。主癥：咳嗽，咯白痰，咳聲重濁，痰多。次癥：老年人及體質虛者，鼻塞，流涕，乏力、氣短，自汗，平素畏風寒，舌質淡，舌苔白干，脈沉滑。證型：氣虛感寒，內有痰飲。治則：益氣解表，化痰止咳。方藥：參蘇飲加減，組成：黨參10 g，紫蘇10 g，陳皮6～10 g，枳殼6 g，前胡6 g，半夏6～9 g，葛根12 g，木香10 g，生甘草10 g，茯苓10 g，生姜10 g。咳嗽劇烈者，加杏仁10 g，炙麻黃10 g。

6.華蓋散型。主癥：咳嗽，痰少，無發熱。次癥：鼻塞，流涕，惡風，咽癢，舌質紅，舌苔白，脈浮。證型：肺感寒邪，肺氣不利。治則：宣肺止咳。方藥：華蓋散加減，組成：炙麻黃10 g，杏仁10 g，紫蘇10 g，茯苓10 g，陳皮10 g，生甘草6 g，桑白皮10 g，羌活10 g，葛根10 g。痰黏咳不出者，加貝母10 g，桔梗10 g，前胡12 g。

7.人參敗毒湯型。主癥：老年人及產婦感冒，頭痛，頭暈，鼻塞。次癥：老年人及體質虛者，鼻塞，流涕，乏力，氣短，自汗，平素畏風寒，舌質淡，舌苔白干，脈沉滑。或所有癥狀均有，沒有典型癥狀者。證型：氣虛感受風寒濕邪。治則：益氣解表，散寒祛濕。方藥：人參敗毒湯加減，組成：黨參10 g，川芎9 g，茯苓10 g，柴胡10 g，前胡6 g，枳殼6 g，桔梗10 g，生姜6 g，薄荷6 g，生甘草10 g，羌活10 g，葛根12～14 g。本方所有證型均可加減使用。怕冷較重者，加蔥白3段(每段約1寸)。熱證重者，可加金銀花、竹葉、連翹等。

8.柴桂湯型。主癥：頭暈，口苦，惡心。次癥：鼻塞，流涕，惡風，自汗，納差，乏力，或寒熱往來，舌質紅，舌苔白，脈浮。證型：少陽兼太陽表證。治則：和解少陽，兼解表邪。方藥：柴桂湯加減，組成：柴胡12 g，半夏6 g，黃芩6～9 g，生姜6 g，大棗2個，生甘草6 g，黨參10 g，桂枝6 g，葛根14 g，羌活10 g。遇風加劇者，加防風6 g；消化不良者，加山楂、麥芽、神曲各10 g。

9.葛根湯型。主癥：肩痛，四肢麻痛，項強。次癥：鼻塞，流涕，全身酸楚，口不渴，舌質紅，舌苔白，脈浮。證型：風寒襲表。治則：解肌散寒。方藥：葛根湯加減，組成：葛根15 g，桂枝12 g，白芍10 g，炙甘草6 g，生姜6 g，大棗2個。腰痛者，加桑寄生、川斷、牛膝；四肢麻痛較劇者，加木瓜；關節痛者，加威靈仙；怕冷惡風者，加羌活、防風、秦艽等。

討論

楊蘭英老師治療感冒，重在辨證論治，以患者就診時最痛苦的癥狀作為主癥，總結出癥-證-方-效的臨床思路[1]，為經典方劑的使用提供了明確論證。吳謙說：“凡中風、傷寒、脈浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一二證即是，不必悉具。”(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》)。以方分證型，易于掌握，適用于跟師學習或西醫學中的人員學習。

甘肅省定西市地處西北地區，天氣寒冷，感冒常夾有寒邪，全身酸困不適是感冒的普遍癥狀。故楊蘭英老師在治療感冒時善用辛溫解表的藥物，如葛根和羌活。羌活、葛根對緩解以上癥狀效果良好。葛根辛涼發散，可解太陽表邪，無論風寒、風熱、麻疹不透皆可用之。研究證實，葛根中的大豆苷元具有乙酰膽堿的作用，能夠明顯收縮平滑肌，認為是解痙的主要成分[2]；葛根使巨噬細胞(M4)的異物吞噬功能活化，而使初期感染狀態下的異物排出功能增強；同時通過活化的M4細胞性免疫施以影響[2]；葛根總黃酮具有擴張皮膚血管，使散熱增加的作用。羌活辛苦溫，歸膀胱、腎經，祛風解表，勝濕止痛，其性能散能行，遍達肢節，善發表邪，有解熱鎮痛的作用[3]。所以，無論風寒感冒還是風熱感冒，均可以加用羌活與葛根，加強解表作用，又不至于發汗太過。

[1]喬潔,胡鏡清.普通感冒中醫常見癥征、辨證分型與療效評價指標的文獻分析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2009：15(2):155-157.

[2]陳荔炟,陳樹和,劉焱文.葛根資源、化學成分和藥理作用研究概況[J].時珍國醫國藥，2006,17(11)：2305-2306.

[3]金樹芬,劉文妹,喬堅,等.羌活注射液藥理作用的研究[J].中成藥，1981,4(12)：41.

2017-01-18)

第35次全國特色醫療名醫學術交流暨老年病論壇的通知

本次會議是由國家中醫藥管理局主管的中國民間中醫醫藥研究開發協會特色醫療分會、全國中醫科技推廣先進單位北京聚醫杰醫藥科學研究院與中國醫療衛生信息網聯合主辦的國家級學術會議，將于2017年12月27—28日(26日報到)在云南省昆明市召開。會議主題是：弘揚中醫藥特色醫療，發揮治療老年病特長。歡迎各級中醫特色醫療名醫及鄉村中醫、民間中醫參會。

一、征文內容：運用中醫藥治療各種老年病的經驗總結或特色醫療經驗介紹，中醫藥治療各種疑難病、常見病的特色療法等，稿件需打印，附200字以內作者簡介，郵寄或發電子信箱13366005273@163.com。

二、有關說明：①向所有參會代表頒發“老年健康衛士獎章”及紀念品、《中醫藥治療老年病特色療法經驗薈萃》、《中華中醫藥特色醫療優秀文集》(第二輯)、《附子的研究及運用》等書刊；②投稿論文將參加評選優秀學術成果、優秀學術論文或在會議上交流；③具有副高以上職稱或對中醫藥防治老年病有研究有特長的特色醫療名醫、民間中醫可申請加入“全國中醫藥防治老年病研究專家委員會”，會期頒發聘書匾牌；④新參會代表將注冊為聚醫杰會友，長期獲得有關書刊資料。

三、會議費用：參會報名費300元，會務及資料培訓費1500元，會期食宿參觀統一安排，費用自理。

四、報名方法：請在2017年12月15日以前將參會報名費、交流論文(無論文者也可報名)、個人技術簡介、申請聘任專家委員或評選優秀學術成果、優秀論文、優秀人才等材料、二寸照片4張用快遞寄北京市100036-98信箱昆明會議會務組葉續宗副秘書長收，郵編：100036。信封上注明“昆明會議”報名。聯系電話：010-83210238、18511329528、18515917952、18500577884。