從“毒、瘀、虛”論治急性呼吸窘迫綜合征探析*

駱長永王 雙李 雁△

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300000）

·證治探討·

從“毒、瘀、虛”論治急性呼吸窘迫綜合征探析*

駱長永1王 雙2李 雁1△

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300000）

“毒、瘀”是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的關(guān)鍵病理因素。急性的毒瘀阻滯肺絡(luò)，導(dǎo)致肺主氣功能嚴(yán)重失調(diào)，肺氣驟虛，進而五臟受損，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理機制進行微觀辨證，筆者認(rèn)為毒瘀互阻，肺氣衰敗是ARDS的關(guān)鍵病機。因此立足整體，分階段、有重點地應(yīng)用“解毒、化瘀、大補肺氣”法治療ARDS，可提高臨床療效。

毒 瘀 虛 急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是以進行性低氧血癥，呼吸窘迫為特征的臨床急危重癥，多在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等病因作用下產(chǎn)生，本病目前在治療上無特效療法，總體上以支持治療為主，包括肺保護性機械通氣策略、肺復(fù)張和俯臥位通氣等對改善低氧血癥取得了一定效果［1］。但ARDS具體的發(fā)病機制仍不明確，病死率高達50%以上。筆者從ARDS中醫(yī)病因病機特點出發(fā)探討其防治策略，以期對臨床防治ARDS有所啟迪。

根據(jù)ARDS的喘促氣急等臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)多將其歸屬為“暴喘”“喘促”“肺衰”等范疇。其病因多為外感邪毒，如癘氣、六淫等，亦或為外傷，如創(chuàng)傷、失血等，與西醫(yī)學(xué)中因肺部感染、休克、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的ARDS有相符合之處。其典型的呼吸困難、喘促表現(xiàn)，與西醫(yī)定義的ARDS的呼吸窘迫臨床表現(xiàn)類似［2］。《靈樞·五閱五使》中記載“肺病者，喘息鼻張”。……