平片式與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比

呂傳江王曉紅

（1 遼寧省大連市莊河市中心醫院普外一科，遼寧 大連 116400；2 遼寧省大連市莊河市中醫醫院手術室，遼寧 大連 116400）

平片式與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比

呂傳江1王曉紅2

（1 遼寧省大連市莊河市中心醫院普外一科，遼寧 大連 116400；2 遼寧省大連市莊河市中醫醫院手術室，遼寧 大連 116400）

目的對比平片式與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效。方法重點篩選2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股溝疝患者83例，以不同治療方法進行分組：實驗組（n=42例，以平片式無張力疝修補術治療）；參照組（n=41例，以疝環填充式無張力疝修補術治療），同時對照、觀察兩組不良反應發生率、住院時長、手術時長、住院費用等指標。結果行不同療法后，實驗組與參照組不良反應發生率、住院時長無突出差異（P＞0.05）；且實驗組與參照組手術時長、住院費用等指標對照，差異顯著（P＜0.05）。結論對腹股溝疝患者實施無張力疝修補術治療時，選用平片式無張力疝修補術療法，效果更優異。

平片式；疝環填充式；無張力疝修補術；腹股溝疝；臨床療效

臨床上治療腹股溝疝，多以無張力疝修補術為首選，但該手術方案有平片式、疝環填充式之分，不同模式產生的臨床療效也表現出差異。對此，本次重點篩選2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股溝疝患者83例作為研究對象，施行兩種術式后，評估其各項指標，現將研究結果作如下總結。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：重點篩選2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股溝疝患者83例，以不同治療方法進行分組：實驗組42例，21～72歲，其均值（50±3.57）歲，39例（男）/3例（女）；參照組41例，20～71歲，其均值（51±5.05）歲，39例（男）/2例（女）。對照兩組腹股溝疝患者上述各項資料，并無突出差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組：以疝環填充式無張力疝修補術治療，方法為：對患者行持續硬膜外麻醉，所選用的補片、充填材料均源自美國巴德公司所生產的。具體手術步驟為，首先，于腹股溝內側做一個斜行切口，長4～6 cm，逐層切開，找到疝囊，切開并游離到疝囊頸，高位結扎。需注意的是，針對粘連嚴重或是大疝囊不應剝離，而是離斷其疝囊，以免術后誘發陰囊血腫；且將遠端的疝囊開放，防止包裹積液。其次，把成行的疝囊還納至腹腔，在內環中放入一個錐形的填充物，并縫合固定。然后游離精索，在腹橫筋膜前與精索之后放入一個成型的補片，確保補片的覆蓋＞恥骨結節2 cm，并縫合固定在腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶及聯合腱上面[1]。

1.2.2 實驗組：以平片式無張力疝修補術治療，方法為：對患者同樣行持續硬膜外麻醉，所選用的補片亦均源自美國巴德公司所生產的。具體手術步驟基本同參照組，游離精索后，僅以成型的平片加強后壁修補。內環口不放置錐形填充物；內環寬大的，以絲線縫合修補，內環大小正常的，不予特殊處理。

1.3 觀察指標：對患者行為期3～6個月隨訪，對入選患者住院時長、手術時長、住院費用、不良反應發生率等指標展開追蹤調查。

1.4 統計學方法：該次選擇SPSS20.0型軟件，文中計量資料以“（x-±s）”表示；計數資料選擇“n/%（例數/百分比）”表示。經客觀對照兩組腹股溝疝患者不良反應發生率、各指標變化等，若研究結果表現出差異性，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 行不同療法后兩組各指標變化比對：實驗組住院時長（5.5± 1.24）d，參照組住院時長（5.8±1.10）d，（P＞0.05）。實驗組手術時長（38.5±8.52）min、住院費用（3461±105.51）元；參照組手術時長（43±5.18）min、住院費用（4609±215.36）元，（P＜0.05）。

2.2 行不同療法后兩組有效率及并發癥比對：術后，兩組均成功治愈，無復發病例。研究組2例（4.76%）發生不良反應并發癥：陰囊水腫血腫0例，疼痛1例（2.38%），便秘1例（2.38%），參照組有2例（4.88%）發生不良反應：陰囊水腫血腫1例（2.44%），疼痛0例（9.76%），便秘1例（2.44%），（P＞0.05）。

3 討 論

周琳等[2]經臨床實踐研究證實，作為臨床外科常見疾病，腹股溝疝主要包括直疝、斜疝兩種，臨床以手術方法展開救治，一旦治療方法缺乏有效性，很有可能會誘發陰囊水腫血腫、術后疼痛便秘等情況出現，應當引起重視。

臨床主要以疝修補術救治腹股溝疝。傳統的疝修補術，因術后腹股溝區張力大，疝易復發；且術后術區疼痛時間較長，恢復慢。無張力疝修補術包括平片式與填充式兩種。兩種修補術均以人工復合材料當做補片材料，其抗菌性很強，能較好地避免因強化腹股溝管之后使附近組織拉攏、縫合，增加張力[3]。且填充材料以聚丙烯網塞為主，和補片組織間的相容性很好，并不會產生排斥反應。無張力疝修補術，術后腹股溝區因幾乎無張力，所以不易復發，疼痛輕，恢復快，臨床效果更佳。

此次研究經行兩種不同無張力修補療法后，實驗組與參照組不良反應發生率、住院時長無突出差異（P＞0.05）。實驗組手術操作時長、住院費用等指標，均優于參照組（P＜0.05）。由此表明，無張力疝修補術在治療腹股溝疝中的有效應用，對改善患者病情、促進其及早康復等方面具有積極作用。綜上所述，臨床行無張力疝修補術治療腹股溝疝時，建議首選平片式無張力疝修補術。因其在臨床有效性的基礎上，還能縮短手術時間，減少手術風險，降低住院費用，具有較高的臨床應用價值。

[1] 尹志斌,劉俊.不同治療方法對腹股溝疝患者療效及應激反應影響[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(24): 158-159.

[2] 周琳,周畢軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1682-1683.

[3] 陳胤,穆宇,吳國慶,等.經腹疝囊內口曠置腹膜外術治療小兒腹股溝疝療效分析[J].局解手術學雜志,2016,25(7):514-516.

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