淺析新生兒窒息的產科原因180例臨床分析

周秀梅

（蓋州市中心醫院，遼寧 蓋州 115200）

淺析新生兒窒息的產科原因180例臨床分析

周秀梅

（蓋州市中心醫院，遼寧 蓋州 115200）

目的研究新生兒窒息的產科原因。方法選取我院2014年6月至2015年12月收治的180例窒息新生兒為研究對象，對其窒息的產科原因進行回顧性分析。結果臍帶因素為新生兒窒息的主要原因，其次為羊水因素、胎盤因素、胎兒因素、產程異常以及助產技術。結論孕婦要加強孕期保健，對產科各種高危因素進行高度重視，將新生兒復蘇技術與產前檢查質量提高，以此來將新生兒窒息發生率降低。

新生兒窒息；產科原因；臨床分析

新生兒窒息屬于產科中一種十分常見的新生兒危象，是圍生兒死亡的一個重要原因[1]。除此之外，該疾病還會促使新生兒出現智力下降、腦癱等神經系統發育異常現象。研究顯示，新生兒窒息的發生率會在很大程度上受到新生兒處理技術、產科以及孕期保健等多種因素的影響[2]。為了能夠將新生兒的窒息發生率降低，本研究針對我院收治的180例窒息新生兒進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：180例窒息新生兒來源于2014年6月至2015年12月來我院進行治療的患兒中，其中男120例，女60例。窒息程度分析：160例為輕度窒息，所占比重為88.89%，20例為重度窒息，所占比重為11.11%，0例死亡。

1.2 方法：將樂杰主編的《婦產科學》[3]第7版作為依據，對新生兒窒息進行診斷，在新生兒出生之后的1、5、10 min后分別對其進行評分，總分為10分，如果總評分在0～3分，則為重度窒息；如果總評分在4～7分，則為輕度窒息，8～10分為正常。

1.3 統計學方法：本研究選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相關計數資料，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 造成新生兒窒息的相關因素分析：新生兒窒息的產科原因包括包括多個原因，主要分為以下幾點：①分娩方式。在進行剖宮產的過程中，進行臂位助產或者娩頭困難。②產程或者胎位異常。宮縮過于頻繁或者過強、產程延長、產急。③胎兒。包括巨大兒與早產兒。④胎盤。大多數是因為胎盤老化、流血量減少、功能不全、營養物質運轉功能下降等促使缺血供氧不足，進而促使胎兒在臨產之后不能對子宮收縮時所附加的缺氧進行良好適應。⑤羊水。主要包括羊水糞染或者羊水過少等。產前進行B超檢查，通過羊水指數法檢查進行測量≤5 cm，或者羊水暗區≤3 cm。如果術中或者產時的羊水量≤300毫升，則可以將其診斷為羊水過少。⑥臍帶。主要包括臍帶附著異常、打結、過短、過長以及纏繞等。⑦不明原因。

2.2 新生兒窒息的產科原因分析：對180例窒息新生兒的窒息進行分析：臍帶因素66例，所占比重為36.67%，重度10例，輕度56例；羊水因素40例，所占比重為22.22%，輕度30例，重度10例；胎盤因素26例，所占比重為14.44%，輕度19例，重度7例；胎兒因素18例，所占比重為10%，輕度11例，重度7例；產程異常13例，所占比重為7.22%，輕度12例，重度1例；助產技術10例，所占比重為5.56%，輕度9例，重度1例，不明原因7例，所占比重為3.89%。其中，臍帶因素為新生兒窒息的主要原因，其次為羊水因素、胎盤因素、胎兒因素、產程異常以及助產技術。

2.3 新生兒窒息和產前宮內窘迫的關系分析：180例窒息新生兒中，有100例胎兒宮窘迫，所占比重為55.56%。

3 討 論

本研究通過研究分析得知，臍帶因素為新生兒窒息的主要原因，其次為羊水因素、胎盤因素、胎兒因素、產程異常以及助產技術，對其進行如下具體分析。

3.1 臍帶因素：因為臍帶附著異常、打結、過短、過長以及纏繞等原因，胎兒會在不同程度上出現缺氧缺血現象。臨產后，宮縮會不斷加強，臍帶因為被過度牽拉，所以很容易出現急性血氧缺血的現象，產后很容易使得新生兒窒息。所以在產前一定要做好B超監護，對胎盤位置以及臍帶情況進行監測，對胎心變化進行觀察，對胎兒窘迫的原因及時發現，并對其進行有效預防。

3.2 羊水因素：在羊水過少的情況下，宮內胎兒的活動會在很大程度上受到限制，對臍帶進行壓迫之后容易缺氧，再加上羊水糞染，會促使胎兒缺氧更加嚴重。因此在產前如果在產前采用B超確診或者在產程過程中出現羊水糞染現象，就要將警惕提高，最快將分娩結束，減少新生兒窒息以及胎糞吸入綜合征的發生[4]。

3.3 胎盤因素：因為胎盤老化、流血量減少、功能不全、營養物質運轉功能下降等原因，進而會造成缺血供氧不足，容易出現新生兒窒息現象。因此要對高危妊娠加強管理，對胎盤進行定期監測，避免胎盤功能出現老化的現象。對于高危孕婦，如果發現其胎盤已經成熟，就要將手術指征放寬，根據實際情況采用剖宮產終止妊娠。

3.4 胎兒因素：主要表現為巨大兒與早產兒，面對這種情況，孕婦要加強檢查，做好孕期衛生與營養，對早產的發生進行預防。如果在產前系統檢查確診為巨大兒，就要囑咐產前提前住院待產，并且對其進行系統化的評估，做好充足的接產準備。在出現相對性頭盆不對稱或者胎兒體質量＞4500 g的情況下，可以采用剖宮產終止妊娠。

3.5 產程異常：宮縮過于頻繁或者過強、產程延長、產急等均容易造成新生兒窒息，為了對母嬰安全進行有效保障，要對產婦加強孕期宣教，并且指導其進行科學合理的產前檢查，對產婦進行思想教育，對無痛分娩進行大力推廣，將產婦焦慮、緊張等情緒緩解，將其全身狀況改善，對產程進行嚴密觀察，一旦發現異常就要對其進行及時處理。

3.6 助產技術：通常情況下，在出現胎兒窘迫或者第二產程延長的情況下會選擇陰道助產，但是助產會在一定程度上牽拉胎兒，很容易出現新生兒窒息現象。其次剖宮產也同樣需要面對新生兒窒息的風險。因此，要對剖宮產的手術指征進行準確掌握，并將手術操作技能提高，最大程度上將新生兒窒息的發生率降低。

[1] 羅福梅.新生兒窒息的原因及分析[J].吉林醫學,2016,37(3):603 -604.

[2] 李萍,丁慧蕓.正常足月新生兒窒息的產科原因分析[J].醫藥前沿, 2016,6(5):145-146.

[3] 王淑珍.探討新生兒窒息的原因分析和處理對策[J].醫學信息, 2015,28(7):286.

[4] 沈秋敏.新生兒窒息的產科原因分析[J].臨床醫學,2014,34(4):119 -120.

R722.12

B

1671-8194（2017）22-0108-02