子宮肌腺癥的臨床病理特點及手術(shù)指征

李 穎

（喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

子宮肌腺癥的臨床病理特點及手術(shù)指征

李 穎

（喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

目的探討子宮肌腺癥的臨床病理特點及手術(shù)指征。方法選取2015年4月至2017年4月喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院進行手術(shù)治療的肌腺癥患者共130例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，對子宮肌腺癥的臨床病理特點及手術(shù)指征進行分析與總結(jié)。結(jié)果130例患者中行全子宮切除手術(shù)123例（94.6%），行次切除手術(shù)7例（5.4%）；于鏡下可見患者普遍存在明顯的子宮增生情況，又以子宮后壁為多數(shù)；合并子宮內(nèi)膜增生47例（36.1%），占比最大，其后依序為合并子宮肌瘤、單純性子宮腺肌癥、合并卵巢腫瘤以及合并子宮內(nèi)膜異位癥；患者大多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，104例患者有此癥狀（80.0%），其后依序為明顯痛經(jīng)、無痛經(jīng)、腰酸痛。結(jié)論根據(jù)子宮肌腺癥的臨床病理特點并結(jié)合檢查結(jié)果及患者臨床表現(xiàn)可提高臨床診斷的準確率，同時掌握好手術(shù)指征可有效的提高治療效果。

子宮肌腺癥；病理特點；手術(shù)指征

子宮肌腺癥的病因是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)向肌層良性浸潤的同時發(fā)生彌漫性生長，是一種常見的婦科疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，也有患者無明顯癥狀，該病對患者的身體健康具有一定的危害，需要及時的采取有效的治療措施[1]。我院選取了2015年4月至2017年4月行手術(shù)治療的子宮肌腺癥患者130例為研究對象，回顧分析了該病的臨床病理特點及手術(shù)指征，取得了理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2017年4月收治的行手術(shù)治療的子宮肌腺癥患者130例，其中年齡最大者為53歲，最小者為27歲，平均（42.5±6.7）歲。所有患者均被確診為子宮肌腺癥，符合納入標準，且無其他嚴重肝、腎等重要器官疾病，130例患者在年齡、體質(zhì)量等一般資料方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法：對所有的組織標本進行浸泡，浸泡液為10%濃度的福爾馬林，對組織進行分離提取并進行常規(guī)固定、脫水、透明等處理，展開包埋。組織切片厚度為4～5 μm，采用HE染色方法對切片進行染色處理，之后便可利用光學(xué)顯微鏡進行觀察。

1.3 評價指標：對患者的各項指標及臨床病理特點進行觀察；依照子宮肌腺癥病理學(xué)相關(guān)的診斷標準進行臨床診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，采用χ2對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過光學(xué)顯微鏡觀察，可見明顯的子宮增生情況，其中子宮后壁增生為主要情況；合并子宮內(nèi)膜增生47例（36.1%），占比最大，其后依序為合并子宮肌瘤36例（27.7%）、單純性子宮腺肌癥25例（19.2%）、合并卵巢腫瘤14例（10.8%）以及合并子宮內(nèi)膜異位癥8例（6.2%）；患者臨床癥狀大多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，104例患者有此癥狀（80.0%），其后依序為明顯痛經(jīng)96例（73.8%）、無痛經(jīng)32例（24.6%）、腰酸痛9例（6.9%）；行全子宮切除手術(shù)123例（94.6%），行次切除手術(shù)7例（5.4%）。

3 結(jié) 論

子宮肌腺癥患者常見的臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)延長以及月經(jīng)過多，其原因在于當子宮出現(xiàn)增大或是合并性內(nèi)膜息肉會導(dǎo)致內(nèi)膜的表面積增大，從而影響到了卵巢的正常分泌功能，造成其分泌失調(diào)并使得雌性激素水平上升，進而使得子宮肌層表現(xiàn)為進行性肥大而無法保持原有的良好的收縮力，對充盈增生的血管不能進行有效控制，因此就導(dǎo)致子宮出血過多并表現(xiàn)為月經(jīng)延長與過多[2]。通過對患者的組織標本進行切片觀察，可以發(fā)現(xiàn)明顯的子宮增生現(xiàn)象，而子宮后壁增生則又較為常見，這就表明腺細胞在進行增殖時會向后壁肌層進行侵襲，但目前尚不清楚其作用機制。對患者進行臨近月經(jīng)期檢查，患者表現(xiàn)出子宮觸痛感；在患者月經(jīng)期間對其進行檢查，子宮壓痛感覺較之平時更加顯著，這是因為其病灶在月經(jīng)期會出現(xiàn)充血與血腫等現(xiàn)象，從而造成子宮出現(xiàn)擴大與質(zhì)地變軟的變化；在患者月經(jīng)期過后對其進行檢查，則可發(fā)現(xiàn)子宮明顯縮小[3]。因此，可將患者這種周期性的變化作為診斷子宮肌瘤癥的一個重要參考依據(jù)。

若是患者病灶檢查顯示為局限類型，則說明其子宮增大趨勢是不規(guī)則的、結(jié)節(jié)不平。結(jié)合本次研究的結(jié)果來看，子宮肌腺癥患者常合并伴有子宮肌瘤，臨床診斷需要注意這一點。同時，目前對子宮肌腺癥的主要手術(shù)方式主要分為兩種：保留子宮手術(shù)或是子宮切除術(shù)，而具體的手術(shù)方式則可選擇開腹、腹腔鏡以及陰式這三種，隨著當前臨床治療技術(shù)與醫(yī)療水平的提高，保留子宮的手術(shù)方式被越來越多的患者所選擇。

通過我院本次研究，子宮肌腺癥患者主要的臨床病理特點為不同程度的、伴隨著月經(jīng)周期的痛經(jīng)情況，同時常見月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量明顯增多，因此在臨床診斷中需要注意把握這一典型的病癥；同時子宮肌腺癥最為常見的病理特點是子宮增生，其中子宮后壁增生更加常見，診治醫(yī)師需要結(jié)合患者的既往病史進行綜合判斷；在確診后則需要根據(jù)患者具體情況及其個人意愿選擇合理的手術(shù)方式，以提高臨床診治的準確率與治療療效。

[1] 屠世曄.子宮肌腺病的臨床病理特點及手術(shù)指征分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(8):1196-1197.

[2] 黎結(jié)梅.子宮肌腺癥的臨床病理特點及手術(shù)指征的探討[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(1):63-64.

[3] 夏冬艷,孫曉麗.子宮肌腺癥的臨床病理特點及手術(shù)指征[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9):95-96.

R711.74

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1671-8194（2017）22-0111-01