腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除在膽結石治療中的應用價值分析

畢林剛

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除在膽結石治療中的應用價值分析

畢林剛

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

目的探討膽結石患者采用腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除的治療效果。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的膽結石患者中隨機抽取124例，所有患者均經臨床檢查，確診為膽結石。將124例患者按照隨機數字表法分為實驗組（腹腔鏡膽囊切除術）與對照組（小切口膽囊切除術）。對比兩組治療效果。結果實驗組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間均優于對照組，結果有顯著性差異（P＜0.05）；實驗組患者胃腸功能恢復時間、術后腹痛消失時間均短于對照組，結果有顯著性差異（P＜0.05）；實驗組患者并發癥發生率為4.8%（3/62），明顯低于對照組的21.0%（13/62），結果有顯著性差異（P＜0.05）。結論在膽結石患者的臨床治療過程中，采用腹腔鏡膽囊切除術治療，能獲得較小切口膽囊切除術更為顯著的效果，且并發癥少，安全可靠，值得進行深入研究和推廣。

膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術

現階段，隨著人們生活水平和飲食習慣的不斷改變，膽結石發病率不斷提升[1]。以往，臨床上多采用小切口膽囊切除術進行治療，但其傷口較大，恢復較慢，易出現并發癥[2]。近年來，隨著科學技術的快速發展，醫療技術水平顯著提升，腹腔鏡被越來越廣泛地應用到外科臨床診治中，受到臨床工作者的一致認可[3]。本研究以124例膽結石患者為研究對象，探討腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月本院收治的膽結石患者中隨機抽取124例，所有患者均經臨床檢查，確診為膽結石。將124例患者按照隨機數字表法分為實驗組與對照組。實驗組62例患者中，男24例，女38例；年齡26～76歲，平均年齡（42.1±3.6）歲；22例為多發結石，40例為單發結石。對照組62例患者中，男25例，女37例；年齡26～76歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；21例為多發結石，41例為單發結石。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法：實驗組采用腹腔鏡膽囊切除術治療：氣管插管全麻，將一1 cm切口作于患者臍部下緣，將腹腔鏡置入，實施二氧化碳氣腹，以13 mm Hg為氣腹壓。將2、3、4操作孔作于右側肋緣下、劍突下，將膽囊充分暴露，對膽囊進行分離，切口膽囊，實施電凝止血。術畢關閉腹腔，留置引流管。術后給予抗生素預防感染。對照組采用小切口膽囊切除術治療：連續硬膜外麻醉，將一4 cm切口作于患者右側肋下緣，將膽囊充分暴露，對膽囊頸及膽囊動脈進行分離結扎，對膽囊進行游離，并將其沿順時針方向進行切除。完成手術后，關閉腹腔，留置引流管。術后給予抗生素預防感染。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者術后及術后相關指標，包括手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間；②觀察兩組患者術后恢復情況，包括胃腸功能恢復時間、術后腹痛消失時間等；③觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后及術后相關指標對比：實驗組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間分別為（35.2±3.1）min、（15.6± 5.6）mL、（14.4±3.6）h、（5.1±0.4）d，均優于對照組的（62.6± 3.3）min、（99.2±6.0）mL、（48.8±3.4）h、（9.3±0.7）d，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者胃腸功能恢復時間、術后腹痛消失時間對比：實驗組患者胃腸功能恢復時間、術后腹痛消失時間分別為（12.3±4.0）h、（48.0±4.4）h，均短于對照組的（49.3±4.9）h、（77.3±6.2）h，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比：實驗組患者并發癥發生率為4.8%。其中，肺部感染1例（占1.6%），膽漏1例（占1.6%），膽管損傷1例（占1.6%）。對照組則為21.0%。其中，膽漏5例（占8.1%），膽管損傷4例（占6.5%），肺部感染3例（占4.8%），切口感染1例（占1.6%）。兩組對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床上一種常見外科膽道系統疾病，膽結石發病率較高。而且，多數膽結石患者臨床表現出腹脹、腹痛等癥狀，部分患者會出現黃疸，嚴重影響其生活質量[4]。以往，臨床上多采用小切口膽囊切除術進行治療。該手術具有手術切口小、手術時間短等優點。而且，小切口膽囊切除術不需要進行直接離斷，能有效降低患者術后出現腸粘連等并發癥的概率。但是，小切口膽囊切除術在手術操作過程中極易損害患者膽總管及其他臟器，且手術視野較為狹窄，增加膽總管損傷的可能性[5]。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效治療方法，提升膽結石患者臨床療效，改善其生活質量，就顯得至關重要。

當前，隨著腹腔鏡技術的快速發展，其在臨床上的應用越來越廣泛。相較于小切口膽囊切除術采用的連續硬膜外麻醉方法，腹腔鏡手術的麻醉方法為氣管插管全麻，有著更為顯著的麻醉效果。此外，腹腔鏡膽囊切除術在手術操作過程中，能對患者呼吸功能及循環系統進行有效控制，提升手術安全性與有效性。而且，相較于小切口膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術有著更為清晰的手術視野，便于手術操作者及時對患者病灶位置、大小等進行掌握，從而進行積極處理，可有效控制患者手術時間，減少術中出血量。此外，腹腔鏡膽囊切除術的手術操作主要是在完全封閉的腹腔中，相較于小切口膽囊切除術，有著更小的手術創傷，且暴露時間減少，能有效降低患者出現術后相關并發癥的概率。

本研究結果顯示，實施腹腔鏡膽囊切除術治療的實驗組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間均優于實施小切口膽囊切除術治療的對照組，結果有顯著性差異（P＜0.05）。而且，在術后恢復方面，實驗組患者胃腸功能恢復時間、術后腹痛消失時間均短于對照組，結果有顯著性差異（P＜0.05）。結果表明[6]，在膽結石患者的臨床治療過程中，采用腹腔鏡膽囊切除術治療，能獲得較小切口膽囊切除術更為顯著的效果，可縮短患者術后康復時間。此外，在術后并發癥發生方面，實驗組、對照組并發癥發生率分別為4.8%、21.0%，結果有顯著性差異（P＜0.05）。充分凸顯出在膽結石患者的臨床治療過程中，采用腹腔鏡膽囊切除術治療的優越性與安全性。

綜上所述，在膽結石患者的臨床治療過程中，采用腹腔鏡膽囊切除術治療，能獲得較小切口膽囊切除術更為顯著的效果，且并發癥少，安全可靠，值得進行深入研究和推廣。

[1] 徐劍.腹腔鏡膽囊切除與小切口膽囊切除治療膽結石療效對比分析[J].現代診斷與治療,2015,26(10):2313-2315.

[2] 余恒.分析小切口膽囊切除術與腹腔鏡切除膽囊在膽結石治療中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14):2799.

[3] 王小強.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽結石的效果分析[J].中國醫藥科學,2016,6(2):133-135.

[4] 徐福春.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石臨床療效對比分析[J].中國現代醫生,2016,54(2):36-38.

[5] 魏銀莊.小切口膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除治療膽結石效果分析[J].河南醫學研究,2015,24(6):129-130.

[6] 茍維杰.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(29):175-176.

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