埃索美拉唑對老年潰瘍性上消化道出血患者的治療效果及對再出血的影響分析

李全雙

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

埃索美拉唑對老年潰瘍性上消化道出血患者的治療效果及對再出血的影響分析

李全雙

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

目的探討埃索美拉唑治療高危老年潰瘍性上消化道出血患者的臨床效果。方法抽選2013年1月至2014年2月在我院就診并接受治療的高危老年潰瘍性上消化道出血患者94例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。對照組（47例）患者均給予內鏡止血后埃索美拉唑口服治療，觀察組（47例）患者則在內鏡止血的基礎上給予埃索美拉唑持續泵注治療，對比兩組患者治療效果差異，包括患者再出血率、住院時間、治療費用等指標。結果兩組患者在住院時間、治療費用上存在顯著性差異（P＜0.05）。同時觀察組患者治療期間再出血率6.4%（3/47）；對照組患者再出血率21.3%（10/47），對比差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療前后血紅蛋白濃度均無顯著性差異（P＞0.05）。結論靜脈泵注埃索美拉唑治療高危老年潰瘍性上消化道出血患者有著良好的治療效果，其能有效縮短患者止血時間及住院時間，降低患者再出血率同時不會對患者造成較大的經濟負擔，值得臨床推廣。

埃索美拉唑；老年潰瘍性上消化道出血；靜脈泵注；治療費用

老年潰瘍性上消化道出血是當前臨床較為常見的一種上消化道出血疾病類型，其具有病發迅速、攜帶癥狀較多、臨床癥狀無特異性以及病情兇險、病死率高等諸多特點，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。本次研究將以高危老年潰瘍性上消化道出血患者為研究對象，探討埃索美拉唑治療高危老年潰瘍性上消化道出血患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院就診并接受治療的高危老年潰瘍性上消化道出血患者94例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（47例）患者中男27例，女20例，年齡60～85歲，平均（70.2±3.5）歲，本組患者出血原因包括胃潰瘍20例、十二指腸潰瘍17例、復合性潰瘍10例；對照組（47例）患者中男28例，女19例，年齡60～86歲，平均（70.5±3.2）歲，本組患者出血原因包括胃潰瘍19例、十二指腸潰瘍18例、復合性潰瘍10例。將兩組患者上述臨床資料進行統計學分析，其在性別、年齡、出血原因等資料上均無顯著性差異（P＞0.05）。同時本次研究中兩組患者均符合以下入選標準：①患者均符合急性上消化道出血評分標準（Rockall評分）中對潰瘍性上消化道出血的診斷標準[2]；②患者Rockall評分結果均＞5分；③本次研究經過我院倫理委員會批準，事前均告知患者病情發展、治療方法以及注意事項，征得患者同意后簽訂責任書。同時排除下列標準患者：①攜帶有惡性潰瘍癥狀或者經診斷證實為非潰瘍性原因引發的上消化道出血患者；②攜帶有血管、食管、胃臟結構異常而無法接受內鏡檢查患者。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均立即給予內鏡下止血操作，包括腎上腺素注射、局部熱凝等治療措施，同時患者治療期間還給予幽門螺桿菌抗生素、補液、酸堿平衡調整等治療措施，但患者治療期間均嚴禁服用阿司匹林、華法林等非甾體類抗炎藥物。

同時對照組患者還給予埃索美拉唑80毫克/次靜脈滴注，1次/天，持續3 d后給予埃索美拉唑40毫克/次口服，1次/天，如此持續治療30 d。

觀察組患者則在內鏡治療基礎上給予埃索美拉唑80毫克/次靜脈滴注，持續30 min后立即將埃索美拉唑以8 mg/h的速度對患者進行靜脈泵注，持續71.5 h后再改為口服，患者口服用藥劑量為40毫克/次，1次/天。如此持續治療30 d。

1.3 觀察指標[3]：統計兩組患者止血時間、住院時間、治療期間再出血率、治療費用等指標，同時測定兩組患者治療前后血紅蛋白濃度差異。

1.4 統計學分析：本次研究中所有數據均使用SPSS18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療時間：觀察組患者止血時間（18.2±4.8）d、住院時間（14.2 ±4.5）d、治療費用（3.6±1.2）千元；對照組患者止血時間（20.1±5.4）d、住院時間（19.4±6.5）d、治療費用（5.6±1.5）千元。兩組患者在住院時間、治療費用上存在顯著性差異（P＜0.05）。同時觀察組患者治療期間再出血率6.4%（3/47）；對照組患者再出血率21.3%（10/47），對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 血紅蛋白：觀察組患者治療前血紅蛋白濃度為（79.4±9.9）g/L、治療后濃度為（88.5±13.5）g/L；對照組患者治療前血紅蛋白濃度為（80.2±9.6）g/L、治療后濃度為（89.2±14.1）g/L。兩組患者治療前后血紅蛋白濃度均無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

當前我國即將進入老齡化社會，臨床上老年患者的數量也在不斷增多。有關研究顯示[4]，我國已經成為世界人口老齡化速度增長最快的國家之一，而臨床上老年上消化道出血患者的數量也在不斷增多。此外，消化性潰瘍已經成為上消化道出血患者的主要病發原因，其在所有上消化道出血患者中占31%～67%的概率。有關研究顯示[5]，上消化道出血患者病死率在6%～14%，而患者主要死亡原因則在于其對出血的耐受能力較差?；颊咴俪鲅试礁?，其病死率則越高。老年潰瘍性上消化道出血患者由于老年患者自身身體功能不斷衰退的原因，其治療難度更高，對治療安全性的要求也更高，醫師在治療過程中必須考慮盡快止血并降低患者再出血率，避免由于消化道出血對患者造成更加嚴重的傷害[6]。

當前臨床針對上消化道出血患者的治療藥物主要以質子泵抑制劑為主，而埃索美拉唑則是具有代表性的質子泵抑制劑藥物類型。其與傳統的奧美拉唑相比，在老年潰瘍性上消化道出血患者的治療過程中能以更高的生物利用度而發揮其胃酸分泌作用，能有效抑制患者胃臟內部酸性物質的分泌且提高對人體胃黏膜的保護效果，促使人體內凝血機制發揮效用以便能在患者局部出血部位形成穩定的血疤，避免患者再次出血。而不同的用藥劑量以及用藥方式使埃索美拉唑發揮的藥效也有所不同，大劑量的埃索美拉唑注入能夠使患者體內pH值始終保持在一個較高的水平，使患者體內血液迅速凝結成塊且不會溶解，提升患者止血效果，而劑量較低的情況下埃索美拉唑僅能發揮輔助效果，其治療效果也無法得到更明顯的提升。

本次研究中給予大劑量埃索美拉唑泵注治療的觀察組患者再出血率明顯低于對照組（P＜0.05），證明靜脈泵注埃索美拉唑治療高危老年潰瘍性上消化道出血患者有著良好的治療效果，其能有效縮短患者止血時間及住院時間，降低患者再出血率同時不會對患者造成較大的經濟負擔，值得臨床推廣。

[1] 馬良忠.奧曲肽聯合埃索美拉唑治療消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國實用內科雜志,2013,33(2):56-57.

[2] 謝康生,蘇建平.埃索美拉唑治療老年人非甾體抗炎藥相關性消化性潰瘍出血的臨床療效[J].中國實用醫藥,2015,10(6):165-166.

[3] 計春燕,汪毅,譚詩云,等.埃索美拉唑防治非甾體類抗炎藥所致老年人上消化道出血的療效觀察[J].實用老年醫學,2011,25(2):128-130.

[4] 肖宗超.奧曲肽聯合埃索美拉唑治療老年上消化道出血療效分析[J].北方藥學,2015,12(9):155.

[5] 唐祖勝,劉偉,張小蘭,等.埃索美拉唑治療高危老年潰瘍性上消化道出血的研究[J].實用老年醫學,2014,25(8):675-677.

[6] 王美梅.埃索美拉唑靜脈治療上消化道潰瘍合并出血的回顧性研究[J].中國現代醫生,2016,54(7):29-31.

R573.2

B

1671-8194（2017）22-0144-02