低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛的療效觀察

費秀丹

（沈陽經濟技術開發區人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛的療效觀察

費秀丹

（沈陽經濟技術開發區人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的 觀察分析低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛療效。方法 選取2015年9月至2016年9月我院收治的不穩定型心絞痛患者70例進行本次研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者35例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上增加低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療，比較兩組的臨床療效。結果 治療后，觀察組和對照組的治療總有效率分別為94.29%和80.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組的心電圖療效總有效率分別為85.71%和68.57%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組心絞痛發作頻率及持續時間均比對照組顯著下降（P＜0.05）；觀察組與對照組的血液指標水平都呈明顯的下降，并且與對照組相比，觀察組的下降程度顯著更高（P＜0.05）；差異均有統計學意義。結論 針對不穩定型心絞痛患者聯合采用低分子肝素鈣和瑞舒伐他汀治療，可獲得顯著的療效，患者臨床癥狀可得到明顯改善，且降低各項相關評價指標，具有非常好的臨床應用價值。

低分子肝素鈣；瑞舒伐他汀；不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛是常見急性冠狀動脈綜合征，包括靜息心絞痛、新發生的嚴重心絞痛、惡化性心絞痛。均存在發生急性心肌梗死的風險，甚至導致死亡[1]。現階段臨床上較為廣泛使用的治療心絞痛藥物有抗血小板、抗凝血酶、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物[2]。本研究對35例不穩定型心絞痛患者在常規治療的基礎上聯合應用低分子肝素鈣和瑞舒伐他汀治療，獲得了滿意的效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選取2015年9月至2016年9月到我院接受治療的70例不穩定型心絞痛患者開展本次研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中男性18例，女性17例；年齡43～80歲，平均年齡（59.2 ±11.3）歲；病程1～7年，平均病程（3.5±1.2）年；其中11例靜息心絞痛，10例惡化性心絞痛，14例新發生的嚴重心絞痛。觀察組中男性17例，女性18例；年齡44～80歲，平均年齡（59.5±11.6）歲；病程1～8年，平均病程（3.8±1.6）年；其中10例靜息心絞痛，10例惡化性心絞痛，15例新發生的嚴重心絞痛。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，經比較兩組患者在性別、年齡以及病情上都無顯著性差異（P＞0.05），兩組可進行比較。

納入標準[3]：所有患者均符合中華醫學會心血管分會公布的不穩定型心絞痛相關診斷標準；發作時均有胸痛等癥狀；靜息心電圖均出現2個或更多的相鄰導聯ST段下移≥0.1 mV；均經過冠狀動脈造影確診。

排除標準：肝腎功能缺陷者、抗凝治療禁忌者、藥物過敏者、慢性傳染性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規治療，給予復方丹參液8～16 mL，加入5%葡萄糖液100～150 mL，及硝酸甘油10 mg靜脈滴注，口服阿司匹林10 mg，1次/d，連續7 d為1個療程。

1.2.2 觀察組在常規治療基礎上增加低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合進行治療，給予患者5000 IU低分子肝素鈣進行皮下注射，每天2次，同時給予患者10 mg瑞舒伐他汀口服，每天1次，連續7 d為1個療程。

1.3 觀察指標[4]

1.3.1 觀察兩組患者治療效果。①顯效：惡化性心絞痛嚴重程度低于1級，靜息心絞痛并無發作；②有效：惡化性心絞痛嚴重程度高于1級，與治療前比較，嚴重程度減輕達到1級及以上，靜息心絞痛發作次數較治療前減少2/3，發作時間顯著的縮短；③無效：患者治療后的癥狀并無改善，出現急性心肌梗死，嚴重的導致患者死亡。

1.3.2 觀察兩組心電圖療效。顯效：心電圖ST段恢復正常或回升＜0.1 mV；有效：心電圖ST段回升≥0.05～0.1 mV，或原有導聯倒置T波變淺≤50%，或由平坦變為直立；無效：ST-T末恢復。

1.3.3 觀察并記錄兩組治療4周后心絞痛發作頻率及持續時間。

1.3.4 觀察并記錄兩組治療4周后三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。對患者于治療前與治療后進行高敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測，采用超敏乳膠增強免疫比濁法；檢測N末端B型納尿肽原（NT-proBNP）水平，采用ECLIA法；檢測血漿白細胞介素6（IL-6）水平，采用酶聯免疫吸附法；檢測血小板聚集率（MPA），采用血小板凝集儀比濁法；檢測并計算血小板反應指數（PRI），采用全自動血細胞分析儀檢測；檢測血脂水平，采用雙試劑酶法。患者各項指標進行檢測之前都空腹超過10 h，在治療前與治療后于清晨抽取13 mL肘靜脈血，完成上述指標的檢測。

1.3.5 觀察與記錄兩組患者在治療的過程中的不良反應，包括惡心嘔吐、出血、腎功能異常（血肌酐增高）、肝功能異常（ALT增高）等等。

1.4 數據處理 采用SPSS19.0統計軟件對獲得的計數資料與計量資料進行統計學處理，分別采用（%）與（）表示，組間分別采用χ2檢驗和t檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果對比：治療后，對照組中有14例顯效，14例有效，7例無效，總有效率為80.00%；觀察組中有17例顯效，16例有效，2例無效，總有效率為94.29%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 觀察組與對照組患者的心電圖療效比較：經過治療后，對照組顯效12例，有效12例，無效11例，總有效率為68.57%；觀察組顯效15例，有效15例，無效5例，總有效率為85.71%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組治療4周后心絞痛發作頻率及持續時間比較：治療后，對照組心絞痛發作頻率為（4.4±1.6）次/周，持續時間為（4.6±1.7）min；觀察組心絞痛發作頻率為（2.4±1.3）次/周，持續時間為（2.8± 1.4）min；兩組治療后心絞痛發作頻率及持續時間均有降低，觀察組的降低幅度明顯大于對照組，P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義。

2.4 兩組各項血液指標比較：治療4周后，兩組各項血液指標三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血漿白細胞介素6（IL-6）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）、N末端B型納尿肽原（NT-proBNP）、血小板聚集率（MPA）、血小板反應指數（PRI）等，與治療前進行比較都有明顯降低，并且觀察組的下降程度要比對照組顯著更大，P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義。

2.5 兩組在治療過程中不良反應比較：對照組的不良反應發生率為11.43%（4/35），觀察組的不良反應發生率為14.29%（5/35），兩組間差異不明顯，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

不穩定型心絞痛的主要發病原因為冠狀動脈內不穩定的粥樣斑塊內出血，在斑塊纖維帽有裂隙的發生，患者出現血小板聚集，對冠狀動脈形成刺激，并引起痙攣，影響冠狀動脈血液循環，導致缺血缺氧而引發心絞痛[5]。不穩定型心絞痛具有發病急、變化快、易反復發作、且呈進行性發展等特點。預防及治療的關鍵是減少影響心臟的事件的發生，保護心臟組織不受傷害，抗凝以阻止血栓的形成，擴張及疏通冠狀動脈。聯合應用低分子肝素鈣于瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛，可起到有效的抗炎、抗氧化、降低血脂、穩定斑塊的效果，有利于防止血栓形成，對血管內皮細胞功能起到保護作用，同時促進側支循環、減少出血概率等功效，而且由于低分子肝素鈣的半衰期較長，其纖維蛋白所產生的抗血栓作用時間可以超過24 h，具有較好的預防效果。本次研究對不穩定型心絞痛給予常規心絞痛治療基礎上聯合應用低分子肝素鈣和瑞舒伐他汀治療，其總有效率達到了94.29%，具有非常好的臨床療效。研究結果與相關研究結果基本一致[4-5]。

綜上所述，聯合應用低分子肝素鈣于瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛可獲得顯著的療效，并且患者臨床癥狀明顯改善，降低各項相關評價指標，具有非常好的臨床應用價值。

[1] 魏麗華.低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(2):123-124.

[2] 李利軍,趙嫦姣.替格瑞洛聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,30(4):399-403.

[3] 孫曉溪.低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛臨床研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(8):140-141.

[4] 袁磊.瑞舒伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2016,54(7):84-86.

[5] 庫德熱提?艾比布拉.穩心顆粒聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,30(8):954-957.

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1671-8194（2017）18-0089-02