腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果比較分析

蘭淑珍

（遼寧省阜新市第二人民醫院，遼寧 阜新 123000）

腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果比較分析

蘭淑珍

（遼寧省阜新市第二人民醫院，遼寧 阜新 123000）

目的 分析腹腔鏡手術與傳統開腹手術對子宮肌瘤的臨床治療效果。方法 納入此次研究的74例研究對象均為我院于2013年9月至2015年6月期間收治的子宮肌瘤患者，根據手術方法的不同將其分為觀察組以及對照組，兩組患者手術方法均為腹腔鏡以及傳統開腹，比對兩組患者的治療效果。結果 觀察組經過腹腔鏡手術治療后，其術中出血量、手術后的排氣時間、平均住院時間以及手術后的復發率均少于采用傳統開腹治療的對照組，數據間經過計算，P＜0.05，差異顯著，統計學意義產生。結論 子宮肌瘤患者采用腹腔鏡治療后，無較大創傷，同時能夠降低其失血量，減少患者的治療時間。

腹腔鏡；開腹手術；子宮肌瘤；治療效果

子宮肌瘤在臨床中被稱為子宮平滑肌瘤，具有較高的發病率，是一種常見婦科疾病，患者在患病之后加大了自身的心理負擔，如果患者錯失最佳治療時機會出現癌變現象，所以，對子宮肌瘤患者進行早期治療能夠緩解其病情[1]。而傳統開腹治療方法對患者具有一定的創傷性，同時患者不易接受此種治療方法，腹腔鏡在治療中其創傷較小，并且效果顯著。此研究則對我院收治的74例子宮肌瘤患者分別采取腹腔鏡以及傳統開腹方法進行治療，現將治療總體過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次研究的74例研究對象均為我院于2013年9月至2015年6月期間收治的子宮肌瘤患者，患者通過B超以及盆腔檢查后均診斷為子宮肌瘤。患者年齡最大者為54歲，年齡最小者為28歲，平均年齡為（40.2±5.4）歲，其中50例患者為單發性肌瘤，24例患者為多發性肌瘤。根據手術方法的不同將其分為觀察組以及對照組，各組患者的例數為37例，采用相關統計學軟件對兩組患者的一般資料進行對比計算，P＞0.05，差異顯著性并不存在，統計學意義未產生，臨床可比行較強。

1.2 方法：觀察組以及對照組患者均選擇氣管插管麻醉方法，并采取膀胱截石位置。將傳統開腹手術應用到對照組中，對患者予以常規消毒之后，采取患者下腹部位置處進行切開，其切口為直切口，部分子宮充分暴露之后需要將肌瘤予以切除。在對其進行止血之后選擇1號縫合線將其創面予以縫合，其形狀為8字形，隨后將腹壁切口予以縫合。

將腹腔鏡手術應用到觀察組中，對患者予以常規消毒之后，放置氣腹針，確保氣壓處在12～13 mm Hg，在患者腹部位置進行Trocar穿刺，放置觀察鏡，利用觀察鏡將腹部血管進行避開，并在其中間位置處、左下方以及右下方位置處放置套管針，每個穿刺點所放置的套管針均為5 mm，同時將手術器械放置其中，從而對其粘連現象予以檢查，隨后對患者注射垂體后葉素，降低其子宮收縮之后的出血量。通過單極電凝進行切開，切口的深度應到達肌瘤位置處，利用齒抓鉗夾對肌瘤進行夾持，并將其瘤體予以剝離，隨后對其進行止血。通過雙極電凝在肌瘤肌層底部位置處給予止血，與此同時對患者的盆腔予以沖洗，縫合后放置引流管。兩組治療后需要采用相關抗生素藥物進行后續治療。

1.3 觀察指標[2]：兩組患者在整個手術過程中，對其手術中出血量、手術用時、手術后排氣時間、住院時間以及復發狀況進行觀察并詳細記錄。

1.4 統計學處理：觀察組以及對照組中的相關數據均通過SPSS21.0統計學軟件予以計算以及處理，通過計量資料或者計數資料對最終數據結果進行表示，兩組數據間經比對如果P＜0.05，差異顯著性增強，統計學意義產生。

2 結 果

2.1 分析兩組患者手術中的相關指標：觀察組在手術過程中，其出血量均為（70.5±11.5）mL，手術用時為（92.5±11.2）min；對照組在手術過程中，其出血量均為（106.7±12.8）mL，手術用時為（100.2 ±12.3）min，比對兩組患者的術中出血量，差異性較為顯著，統計學意義產生；比對兩組患者的手術用時，差異性并不顯著，無統計學意義出現。

2.2 分析兩組患者手術后的相關指標：觀察組患者手術后的排氣時間為（0.98±0.26）d，平均住院時間為（3.68±1.02）d，手術后2例患者出現復發現象，復發率為5.41%；對照組患者手術后的排氣時間為（3.65±0.62）d，平均住院時間為（8.11±1.58）d，手術后6例患者出現復發現象，復發率為16.22%。比對兩組患者手術后的相關指標，差異顯著性逐漸加強，統計學意義存在。

3 討 論

子宮肌瘤具有較高的發病率，但是在臨床中對其并未明確其自身的發病機制，而大部分學者經過研究認為，此病和性激素、子宮肌層細胞所產生的突變現象和盆腔局部生長因子存在相應的關系[3]。而子宮肌瘤為雌激素依賴性腫瘤，通過臨床研究可證實，引發子宮肌瘤的原因則為雌激素。如果患者在妊娠期間，因為自身體中所具有的高激素現象，會致使子宮肌瘤出現快速增長趨勢[4]。子宮肌瘤在發病初期并無顯著癥狀，通常是在進行盆腔檢查之后才被發現。當患者具有較大的瘤體時，局部位置會產生相應的壓迫，從而呈現出一系列臨床癥狀，而瘤體過大時患者會出現不孕不育等癥狀[5]。

就目前而言，臨床中治療子宮肌瘤的主要手段則為手術，采用子宮肌瘤切除術能夠將患者的生育能力予以保留，并能夠有效將其正常的生理功能予以維持，有助于患者手術后的恢復[6]。傳統開腹手術則是在直視的條件下對患者予以手術，此手術過程較為簡單，同時難度較小，和腹腔鏡手術相比較而言，傳統開腹手術的切口較大，同時對患者具有較大的創傷，對患者盆腔具有重要的影響，手術后的復發率較高。腹腔鏡對于子宮肌瘤患者而言，其切口創傷較小，同時能夠降低手術過程中的出血量，而患者在手術后其復發率較低[7]。在此研究中，采用腹腔鏡手術的觀察組患者其手術中以及手術后的相關指標明顯好于采用傳統開腹手術的對照組，由此能夠看出腹腔鏡在臨床中對子宮肌瘤患者進行治療，其效果顯著。

綜上所述，臨床中對子宮肌瘤患者進行治療的過程中需要選擇腹腔鏡方法，此方法具有顯著的治療效果，同時還能夠減少患者的恢復時間，有助于患者的恢復。

[1] 朱劍.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效對比研究[J].醫學信息,2014,27(39):417.

[2] 李林晏.腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤比較分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(17):1411.

[3] 潘曉萌.腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效對比研究[J].中國實用醫藥,2014,9(8):105-106.

[4] 王宏玲,丁亞軒.子宮肌瘤62例臨床療效分析[J].中國醫藥指南, 2012,10(15):520-521.

[5] 宋萌穎,李麗娜.腹腔鏡與小切口手術及傳統手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].山東醫藥,2014,54(17):66-68.

[6] 鄭小琴.腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌壁間肌瘤的臨床效果比較[J].當代醫學,2014,20(28):113-114.

[7] 劉陽.腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床對比分析[J].中國民康醫學,2014,26(21):29-30.

R737.33

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1671-8194（2017）18-0097-02