地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床療效分析

周亞平

（河南科技大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科，河南 洛陽 471001）

地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床療效分析

周亞平

（河南科技大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科，河南 洛陽 471001）

目的 分析地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床療效。方法 選取2014年4月至2015年8月期間在我院治療突聾的74例患者進行研究，將其按照拋硬幣法分為對照組（n=35）和研究組（n=39），對照組行靜脈滴注地塞米松治療，研究組在對照組的基礎上聯合地塞米松鼓室灌注治療，比較兩組患者的臨床治療情況。結果 對照組總有效率為77%低于研究組的總有效率95%，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05，治療前，兩組患者的平均聽閾差異無統計學意義，P＞0.05，治療后，兩組患者均有明顯的改善，研究組的改善優于對照組，組間比較，P＜0.05。結論 地塞米松鼓室灌注治療突聾，治療效果明顯，可以有效的改善患者的聽閾，值得在臨床中廣泛的推廣應用。

地塞米松；鼓室灌注；突聾；療效

突發性耳聾簡稱突聾，是指突然發生的，可在數分鐘、數小時或3 d以內，原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20 dB以上。主要臨床表現為突發單耳甚至雙耳感音神經性聽力下降，可伴耳鳴、耳脹滿感、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，臨床多采取改善內耳微循環、糖皮質激素、降低血液黏稠度和抗凝等藥物進行治療[1]。為探究地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床療效，本次研究選取74例突聾患者分組研究，現將具體的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2014年4月至2015年8月期間在我院治療突聾的74例患者進行研究，所有患者均為單側發病，將其按照拋硬幣法分為對照組（n=35）和研究組（n=39），對照組中男性患者19例，女性患者16例，年齡在22～60歲，平均年齡在（43.2±2.5）歲，研究組中男性患者25例，女性患者14例，年齡在23～57歲，平均年齡在（44.1±2.3）歲，以上患者經過臨床相關檢查均符合突發性耳聾的診斷標準[2]，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：對照組行靜脈滴注地塞米松（由廣東南國藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H44024618）治療，在治療初，先予以患者10 mg地塞米松靜滴，1次/天，然后逐漸減量，治療3 d后，用5 mg的地塞米松加入100 mL的0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，療程為10 d，而后口服30 mg的強的松片（由天津力生制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H12020123），1次/天，療程為30 g；研究組在對照組的基礎上聯合地塞米松鼓室灌注治療，具體如下：指導患者取坐位，對患者的外耳道進行常規的消毒，用1%的丁卡因在耳鼓膜表面麻醉，麻醉成功后，行鼓室穿刺術，部位在鼓膜前下象限，采取5號針頭和1 mL的注射器緩慢的將2.5 mg的地塞米松注入，從鼓膜透過看見中耳耳腔中液體表示注射成功，注射后使患者平臥0.5 h，在此期間不可以吞咽和講話，1次/天，療程為10 d，觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后平均聽閾，分析地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床治療效果。

1.4 評價標準。臨床治療效果判定標準：①痊愈：受損頻率聽閾恢復至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。②顯效：受損頻率平均聽力提高30 dB以上。③有效：受損頻率平均聽力提高15～30 dB。③無效：受損頻率平均聽力改善不足15 dB。總有效率為顯效率和有效率之和[3]。

1.5 統計學處理：采用SPSS17.0軟件統計處理錄入該統計學中的本次實驗數據，療效以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，治療前后的平均聽閾用平均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：對照組患者顯效的有12例，有效的有15例，無效的有8例，對照組患者的總有效率為77%，觀察組患者顯效的有14例，有效的有23例，無效的有2例，觀察組患者的總有效率為95%，對照組患者的總有效率低于觀察組患者，組間比較，差異有統計學意義（χ2=4.961，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的平均聽閾：治療前，對照組的平均聽閾結果為（71.14±15.16）dB，研究組的平均聽閾結果為（71.08± 15.13）dB，兩組患者的平均聽閾差異無統計學意義（t=1.117，P＞0.05），治療后，兩組患者的平均聽閾均有明顯改善，對照組的平均聽閾結果為（61.25±20.11）dB，研究組的平均聽閾結果為（50.36± 18.75）dB，研究組患者的平均聽閾改善效果優于對照組，組間比較（t=2.410，P＜0.05）。

3 討 論

突發性耳聾是臨床耳鼻喉科常見的一種急癥，目前其發病原因尚未完全明確，但是相關學者通過研究分為可能與以下因素有關：①自身免疫性疾病導致免疫功能下降。②病毒感染。③內、外壓因素引起的中耳腔內壓力變化導致圓窗膜破裂，引發突發性耳聾。④內耳微循環障礙。目前，對于由內耳微循環障礙和病毒感染引起突發性耳聾已經得到證實，并得到公認。除此之外，部分研究者認為突發性耳聾的危險因素還包括糖尿病、高血壓、高血脂等心腦血管疾病以及腦供血不足等因素。在治療方面，醫師因對該疾病認識的不同而存在個體差異，但是應用糖皮質激素治療取得了大家一致的認可。相關研究報道顯示，糖皮質激素無論采取何種給藥方式，只要藥物達到有效的濃度就可以迅速的消除患者的內耳膜迷路水腫，治療效果明顯[4]。在糖皮質激素中地塞米松具有通過血-迷路屏障的作用，可以通過外淋巴而發揮作用，但是應用地塞米松的不良反應相對較多，具有靶向定位差，靜脈給藥易受到劑量影響等特點，治療不穩定。地塞米松鼓室灌注治療在不增加不良反應的同時，加強了藥物的治療效果，有效的彌補的受到劑量影響的缺點，得到了臨床廣大患者的認可和歡迎。相關研究報道顯示地塞米松鼓室灌注治療過程中要保證無菌操作，充分增加了內耳的局部藥物濃度，提高整體的治療效果[5]。

本次研究結果表面，對照組總有效率低于研究組，組間比較（P＜0.05），治療前，兩組患者的平均聽閾差異無統計學意義（P＞ 0.05），治療后，兩組患者均有明顯的改善，研究組的改善優于對照組（P＜0.05）。由此可見，在靜脈滴注治療的基礎上聯合地塞米松鼓室灌注治療的治療效果更好，且無聽力下降、鼓室內感染等并發癥的發生。綜上所述，應用地塞米松鼓室灌注治療突聾，治療效果明顯，可以有效的改善患者的聽閾，具有臨床推廣應用價值。

[1] 梁鳴.地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2012,6(16):78-79.

[2] 王真.地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床研究[J].中國實用醫藥, 2011,6(20):160-161.

[3] 黃桂球,傅敏儀,陳美珍,等.鼓室內灌注地塞米松作為重度、極重度突發性聾的補救治療[J].臨床醫學工程,2011,18(10):1533-1535.

[4] 譚玲梅,譚雁紅.地塞米松鼓室內灌注治療突發性耳聾患者健康指導[J].醫學信息,2013,26(14):310-311.

[5] 趙海源,王元坦.短期連續鼓室內注射地塞米松治療特發性突聾[J].中國實用醫藥,2012,7(26):149-150.

R764.43+7

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1671-8194（2017）18-0110-02