綜合康復護理對膝關節骨性關節炎患者臨床療效的影響

龐 雪 劉 君 崔 倩

（遼寧省大連市第二人民醫院康復病房，遼寧 大連 116011）

綜合康復護理對膝關節骨性關節炎患者臨床療效的影響

龐 雪 劉 君 崔 倩

（遼寧省大連市第二人民醫院康復病房，遼寧 大連 116011）

目的 研究分析膝關節骨性關節炎患者采用綜合康復護理的臨床療效。方法 在2015年3月至2016年3月期間，選取我院收治的68例膝關節骨性關節炎患者，隨機分為對照組（34例）與實驗組（34例），對照組患者采用常規康復治療，實驗組患者采用綜合康復護理治療，對患者的治療效果進行對比分析。結果 對患者隨訪2個月，對照組患者護理后VAS評分為（3.61±1.64）分，ROM為（0.37± 0.26）°，ADL為（8.38±3.87）分；實驗組患者護理后VAS評分為（5.43±2.14）分，ROM為（0.59±0.39）°，ADL為（12.46±4.98）分；對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 在膝關節骨性關節炎患者中采用綜合康復護理治療，可以顯著提高患者的治療效果，降低不良反應發生，明顯改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

綜合康復護理；膝關節骨性關節炎；患者；臨床療效；影響

骨性關節炎的高發人群為中老年人，該病在臨床上比較常見。膝關節如果長期受到過度勞累，會導致膝關節的軟骨退化，并隨著年齡的增加導致新陳代謝緩慢，從而會降低痊愈的能力，引發慢性炎癥[1]。同時，不正確的姿勢、活動以及長期搬運重物等會加劇退化，侵害到關節軟骨、滑膜組織等，從而導致關節出現疼痛、發熱、腫脹等，嚴重影響到患者的生活質量。膝關節骨性關節炎的發病率較高，通常會遷延不愈或者出現反復發作的現象，嚴重者會導致患者出現殘疾，因此，需要對該病加以重視，開展有效的健康教育，進行綜合康復訓練，可以取得較好的臨床效果[2]。本研究通過對我院收治的68例膝關節骨性關節炎患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月期間，選取我院收治的68例膝關節骨性關節炎患者，隨機分為對照組（34例）與實驗組（34例）。對照組患者中，男性18例，女性16例，年齡在42～78歲，平均年齡為（58.6±3.7）歲。實驗組患者中，男性19例，女性15例，年齡在43～79歲，平均年齡為（59.3±3.9）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規康復治療，主要是采用微波與膝關節松動術治療。在微波治療中，需要明確輸出功率為20～30 W，確保每次持續20 min，每天治療1次，20次為1個療程。每個患者在治療1個療程后需要暫停2周，之后再重復微波治療。膝關節松動術治療中，需要選擇有針對性的手法，對脛股關節的長軸進行牽引，并前后滑動，或采用側方滑動，之后開展伸膝擺動，對臏股關節進行分離牽引，對上脛腓關節進行前后滑動。治療時間持續為30～40 min，每天治療1次。

實驗組患者采用綜合康復護理，具體護理措施如下：①康復體操練習。針對股內側肌訓練，需要告知采用坐位，屈膝90°，確保足跟著地，腳尖需要頂住墻面，并逐漸向前用力，同時，需要注意腳的位置，不得出現位移。針對股四頭肌訓練，需要采取仰臥位，在患者膝下放置10～13 cm厚的毛巾卷，確保膝關節伸直，并將踝用力背伸，并確保膝關節處于伸直狀態。針對腘繩肌訓練，需要采取仰臥位，將5 cm軟墊放置在腘窩下，并用力壓軟墊，確保膝關節伸直。另外，可以采取俯臥位，對屈膝抗阻進行練習，在伸膝的時候需要確保速度緩慢。針對股直肌訓練，采取仰臥位，將腿抬高30°，確保膝關節伸直。針對單腳平衡練習，需要告知患者背靠墻站立，并維持單腳站立狀態，平衡時間盡可能延長。所有肌肉訓練需要維持6～10 s，放松10 s后在重復練習，每組動作練習10次，每天練習3組。②健康宣教。首先，可以開展健康教育講座。每周開展1次專題講座，可以由主管護師擔任主講，主要講解疾病的特點、臨床癥狀、治療方法、預防措施等，幫助患者樹立治療的信心，有效的緩解患者的不良情緒，確保患者保持良好的心理狀態接受治療。同時，還需要適當的采取放松訓練，收縮或放松骨骼肌群，以便緩解緊張與焦慮狀態，每天訓練2次，每次15 min。另外，還需要鼓勵患者家屬全面支持與理解患者，并監督患者進行康復練習。關心患者的日常生活，給予家庭情感支持，確保患者維持良好的心理狀態。

1.3 康復評定標準：對患者的疼痛（VAS）進行評分，并且需要對患者的關節活動度（ROM）與日常生活能力（ADL）進行測定。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析，計量數據均采用平均數和標準差（）表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

對患者隨訪2個月，對照組患者護理后VAS評分為（3.61±1.64）分，ROM為（0.37±0.26）°，ADL為（8.38±3.87）分；實驗組患者護理后VAS評分為（5.43±2.14）分，ROM為（0.59±0.39）°，ADL為（12.46±4.98）分；對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

隨著我國人口老齡化越來越嚴重，骨性關節炎患者也隨之增加，該病對人類健康的威脅越來越嚴重，目前，有效的預防與治療骨性關節炎已經成為公共衛生學的主要問題。膝關節骨性關節炎在臨床上比較常見，且屬于多發病[3]。對其治療分為非藥物治療與藥物治療兩種。在非藥物治療中主要采取物理治療，使用主要是針對膝關節訓練，以便提高股四頭肌的肌力，從而對膝關節骨性關節炎疾病進行有效地控制與緩解。根據臨床發現，該病患者的腘繩肌力量與股四頭肌肌力較差，通過綜合康復護理，可以監督患者堅持康復訓練，并能夠循序漸進的進行練習，可以有效的提高患者股四頭肌肌力與腘繩肌力量，從而確保二者達到平衡狀態，促進護理效果的提高[4]。

另外，膝關節骨性關節炎患者會長期受到頑固性疼痛的影響，并會伴隨不同程度的殘疾，會嚴重影響到到患者的生活質量。通過采取綜合肌肉放松練習，對患者進行有效的心理疏導，可以緩解患者的不良心理，提高治療效果。隨著健康理念得到廣泛重視，現代醫學中逐漸重視保健醫學、治療醫學、預防醫學以及康復醫學的和諧發展，康復護理在實踐中作用越來越重要，而康復護理人員需要在確保臨床護理服務準確無誤的前提下，要了解患者的心理狀態，以便熟練掌握康復體操訓練流程，從而滿足患者的需求。將綜合康復護理應用在膝關節骨性關節炎患者中可以取得較好的治療效果[5]。

本研究通過對我院收治的68例膝關節骨性關節炎患者進行研究分析，對照組患者護理后VAS評分、ROM、ADL水平均明顯差于實驗組，對比差異顯著。表明，在膝關節骨性關節炎患者中采用綜合康復護理，可以取得顯著治療效果。

綜上所述，在膝關節骨性關節炎患者中采用綜合康復護理治療，可以顯著提高患者的治療效果，降低不良反應發生，明顯改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

[1] 邱貴興.骨關節炎流行病學和病因學新進展[J].繼續醫學教育, 2013,27(19):168-169.

[2] 王梅,于長隆.老年骨性關節炎[J].中國臨床康復,2014,36(21):125-127.

[3] 倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節骨關節炎[J].中華物理與康復雜志,2014,22(13):312-313.

[4] 陳黎明,劉曉紅.骨關節病人生活質量的調查[J].護理研究,2013, 21(14):146-147.

[5] 呂慧頤,袁淑娟,陳曉青,等.綜合康復護理對膝關節骨性關節炎病人臨床療效的影響[J].護理研究,2014,24(11):124-125.

R473.6

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1671-8194（2017）18-0277-02