中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛的效果觀察

謝愛(ài)珺

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛的效果觀察

謝愛(ài)珺

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛的效果。方法 對(duì)該院于2014年9月至2016年3月的88例消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其中的44例特別實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，而其余患者作為對(duì)照組，利用VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行了解。結(jié)果 觀察組VAS疼痛評(píng)分入院時(shí)為（8.77±4.84）分，住院1周為（7.35±2.66）分，住院2周為（6.05±1.63）分，出院時(shí)為（5.27±0.49）分；對(duì)照組VAS疼痛評(píng)分入院時(shí)為（8.73±4.33）分，住院1周為（7.56±2.34）分，住院2周為（7.53±1.88）分，出院時(shí)為（7.50±1.43）分；觀察組住院2周、出院時(shí)的VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)消化道惡性腫瘤患者采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的可行性很高，能夠有效減輕患者的疼痛，值得大力推廣應(yīng)用。

中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)；消化道惡性腫瘤；疼痛

中晚期癌癥患者往往承受著不同程度的疼痛痛苦，據(jù)了解，這類(lèi)患者中的50%～90%具有疼痛癥狀會(huì)一直伴隨其至死亡，其中幾乎一半以上的患者都處于劇烈疼痛的程度[1]。而患者的情緒的好壞與疼痛的輕重有密切的關(guān)系。良好的情緒也可止痛。研究表明，止痛是緩解患者疼痛的重要途徑，有利于患者順利完成放化療。為此，該院特別對(duì)2014年9月至2016年3月的部分消化道惡性腫瘤患者實(shí)施了中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：該院2014年9月至2016年3月88例消化道惡性腫瘤患者，男47例，女41例，年齡43～76（47.43±6.32）歲，胃癌28例，直腸癌21例、食道癌16例，結(jié)腸癌13例，肝癌10例，根據(jù)有無(wú)實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)將其分為觀察組44例與對(duì)照組44例，組間的一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：兩組僅對(duì)觀察組實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，不同的患者所具有的不良情緒是各有差異的，所以要求中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)要體現(xiàn)出其個(gè)體化，患者入院后，首先護(hù)理人員應(yīng)從主治醫(yī)師那里獲知患者的具體病情以及治療方法，同時(shí)從家屬那里詢(xún)問(wèn)患者的個(gè)性特征、興趣愛(ài)好以及經(jīng)濟(jì)情況等，并與患者進(jìn)行交談，從患者的言語(yǔ)與神態(tài)上了解其心理狀況以及對(duì)疾病的態(tài)度，綜合掌握患者的情況，從而針對(duì)不同的心理問(wèn)題進(jìn)行個(gè)性化的情志護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：分別在患者入院時(shí)，以及護(hù)理后住院1周、住院2周及出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)為VAS 疼痛評(píng)分系統(tǒng)[2]，該評(píng)分系統(tǒng)為一個(gè)有10個(gè)刻度的游動(dòng)標(biāo)尺，最左端為0，代表無(wú)痛，最右端為10，代表疼痛最為劇烈，患者根據(jù)自己的主管疼痛感受標(biāo)出刻度，符合率較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組VAS疼痛評(píng)分入院時(shí)為（8.77±4.84）分，住院1周為（7.35±2.66）分，住院2周為（6.05±1.63）分，出院時(shí)為（5.27± 0.49）分；對(duì)照組VAS疼痛評(píng)分入院時(shí)為（8.73±4.33）分，住院1周為（7.56±2.34）分，住院2周為（7.53±1.88）分，出院時(shí)為（7.50± 1.43）分；觀察組住院2周、出院時(shí)的VAS 疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理人員在辨識(shí)患者的具體情志后需找到相應(yīng)的情志護(hù)理方法，如：①對(duì)于憂悲患者的護(hù)理：這類(lèi)患者往往由于對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)缺陷以及治療的不確定性而陷入悲觀、憂慮的境況，一般沒(méi)有較大的情緒起伏，而護(hù)理的訣竅就在于要以情勝情，護(hù)理人員要多和患者溝通，講一些患者喜歡聽(tīng)的奇聞趣事，向患者傳遞正能量，并鼓勵(lì)患者多與病友、家屬及朋友交流，以“氣和志達(dá)、榮衛(wèi)通利”[3]。②對(duì)于驚恐患者的護(hù)理：這類(lèi)患者往往由于對(duì)疾病的預(yù)后及死亡而陷入恐懼、害怕的境況，而護(hù)理的訣竅就在于通過(guò)健康宣教安撫患者的心理，要耐心對(duì)患者講解可能遇到的不良反應(yīng)，但要使患者相信醫(yī)務(wù)人員完全是可以采取正確的措施來(lái)應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)的，同時(shí)叮囑患者堅(jiān)持在入睡前用溫水泡腳，按摩腳部穴位，并且盡量不喝刺激性的飲品。③對(duì)于思慮患者的護(hù)理：這類(lèi)患者往往由于對(duì)疾病過(guò)于敏感而產(chǎn)生過(guò)度的焦慮與緊張情緒，思慮過(guò)度傷脾，而護(hù)理的訣竅就在于移情法，護(hù)理人員盡量避免與患者談疾病，分散患者的注意力，鼓勵(lì)患者多參加一些興趣愛(ài)好活動(dòng)，幫助患者制定健脾開(kāi)胃的食譜。⑤對(duì)于易怒患者的護(hù)理：這類(lèi)患者往往會(huì)因?yàn)橐恍┬∈戮妥鞒鼍薮蟮姆磻?yīng)，情緒波動(dòng)大，變化無(wú)常，易傷及肝臟，而護(hù)理的訣竅就在于耐心疏導(dǎo)，護(hù)理人員要對(duì)患者要有足夠的耐心與忍讓?zhuān)茸尰颊咝箖?nèi)心的怒氣，當(dāng)情緒相對(duì)平和時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，讓患者明白發(fā)怒對(duì)身體的危害，鼓勵(lì)患者慢慢克制自己的情緒，調(diào)整心態(tài)，可作深呼吸來(lái)排解壓力。

消化道惡性腫瘤患者受到死亡的威脅，其情緒往往是捉摸不定的，所以護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)了解患者的情志狀態(tài)，動(dòng)態(tài)地掌握其心理態(tài)度，幫助患者進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)，通過(guò)情志護(hù)理來(lái)減輕患者的疼痛，特別是對(duì)于難以治愈的患者，有利于為其創(chuàng)造一個(gè)比較舒適的帶瘤生存期，延長(zhǎng)他們的生存時(shí)間。

[1] 侯黎莉,袁雪萍,郁秋華,等.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預(yù)效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(14):4-6.

[2] 吳玉蘭.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(27):9-10.

[3] 章魯冰,俞鵬飛.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛及焦慮的干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,22(31):140-143.

R473.73

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1671-8194（2017）18-0285-01