產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險管理對護(hù)理滿意度的影響

王 丹 孫雪榕 徐雪瑩

（吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061）

產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險管理對護(hù)理滿意度的影響

王 丹 孫雪榕 徐雪瑩

（吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061）

目的 探討產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險管理對患者護(hù)理滿意度的影響。方法 抽選我院2012年1月至2012年6月收治的480例產(chǎn)婦為研究對象，使用等組實驗法將患者分為觀察組（240例）以及對照組（240例）。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，觀察組患者則在產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，測定兩組患者對護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度97.9%；對照組患者護(hù)理滿意度86.7%，對比差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者風(fēng)險事件發(fā)生率2.5%；對照組患者風(fēng)險事件發(fā)生率12.9%，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理能顯著提高患者護(hù)理滿意度，且可顯著降低產(chǎn)科風(fēng)險事件發(fā)生風(fēng)險。

產(chǎn)科；護(hù)理管理；風(fēng)險管理；護(hù)理滿意度

產(chǎn)科是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，涉及到女性妊娠、分娩、難產(chǎn)、女性生殖內(nèi)分泌、計劃生育、婦女保健等多個方面的內(nèi)容，對女性身體健康有著非常重要的影響[1-2]。產(chǎn)科屬于醫(yī)院眾多科室中的一項風(fēng)險科室，本次研究將以產(chǎn)科患者為對象，探討產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險管理對護(hù)理滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選我院2012年1月至2012年6月收治的480例產(chǎn)婦為研究對象，使用等組實驗法將患者分為觀察組（240例）以及對照組（240例）。觀察組患者年齡20～40歲，平均（27.7±2.3）歲，本組患者中初產(chǎn)婦166例、經(jīng)產(chǎn)婦74例，陰道分娩105例、剖宮產(chǎn)135例；對照組患者年齡21～38歲，平均（26.9±2.5）歲，本組患者中初產(chǎn)婦163例、經(jīng)產(chǎn)婦77例，陰道分娩108例、剖宮產(chǎn)132例。兩組患者臨床資料相互比較，在年齡、產(chǎn)次、分娩方式上無差異（P＞0.05）。

同時我院產(chǎn)科護(hù)理人員為30名女性，學(xué)歷大專及以上者25人、中專者5人，職稱為初級者18人、中級8人、高級4人；年齡≤30歲21人、31～40歲8人、＞40歲1人。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者依據(jù)常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理模式完成護(hù)理管理，包括病情觀察、危急護(hù)理、病房管理、護(hù)理監(jiān)督、解決護(hù)理問題等常規(guī)內(nèi)容。

觀察組則在產(chǎn)科護(hù)理中實施風(fēng)險管理，具體如下：①風(fēng)險識別：風(fēng)險識別主要針對患者、工作人員以及探訪人員，護(hù)理人員應(yīng)該將每日產(chǎn)科收治的常見危重癥患者設(shè)為重點(diǎn)監(jiān)控對象，例如宮外孕、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、新生兒窒息、有自殺傾向者等；同時管理人員應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理隊伍中學(xué)歷較低、能力較差、經(jīng)驗有所欠缺的護(hù)理人員，依據(jù)護(hù)理人員的實際能力安排護(hù)理工作；探訪人員中有攜帶危險物品者、精神異常者、酗酒嚴(yán)重者、神志不清者、不遵守探視制度者等也都是產(chǎn)科管理中的重點(diǎn)風(fēng)險管理內(nèi)容。②風(fēng)險預(yù)防：管理人員應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)科每日工作內(nèi)容、崗位、要求、標(biāo)準(zhǔn)以及后果等制定重點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)以及專職護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，如重點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)包括藥物使用不當(dāng)、藥液注射外滲、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)源性皮膚損傷等，專職護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)則包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)后乳房脹痛、產(chǎn)后陰道分娩潴留等；同時管理人員依據(jù)上述指標(biāo)設(shè)定相應(yīng)崗位、責(zé)任的護(hù)理人員，包括責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、崗位護(hù)士、專職護(hù)士等多項護(hù)理崗位，劃定其崗位內(nèi)容、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、獎懲等具體內(nèi)容，要求管理人員切實做好對上述崗位護(hù)士的管理，確保相關(guān)護(hù)士能夠執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項重點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)以及專職護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的預(yù)防護(hù)理措施，統(tǒng)籌規(guī)劃做好應(yīng)急預(yù)案。③風(fēng)險處理：管理人員應(yīng)該確保護(hù)理人員依據(jù)查房制度做好病房巡視、護(hù)理，確保巡查護(hù)士、崗位護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及專職護(hù)士在具體的護(hù)理崗位上依據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，若仍然出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件，管理人員應(yīng)該立即落實風(fēng)險事件報告制度，在風(fēng)險事件處理完畢后立刻填寫《風(fēng)險事件報告單》，針對風(fēng)險事件的人、機(jī)、物、環(huán)、法等5個方面確定風(fēng)險事件的發(fā)生原因、解決方法、預(yù)后效果、警惕內(nèi)容，分享風(fēng)險事件的經(jīng)驗和教訓(xùn)，糾正相關(guān)人員的行為偏差。管理人員每月應(yīng)該匯總當(dāng)月風(fēng)險事件的發(fā)生總次數(shù)，針對風(fēng)險事件發(fā)生率較高的人、物進(jìn)行整改、獎懲、教育，避免風(fēng)險事件的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]：使用我院自行設(shè)定的患者滿意度調(diào)查問卷測定兩組患者護(hù)理滿意度，同時記錄兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS16.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以及計數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組患者護(hù)理滿意度非常好183例、好52例、不好5例，護(hù)理滿意度97.9%；對照組患者非常好120例、好88例、不好32例，護(hù)理滿意度86.7%，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率對比：觀察組患者住院過程中出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例、乳房脹痛3例、藥物使用不當(dāng)1例，風(fēng)險事件發(fā)生率2.5%；對照組患者住院過程中出現(xiàn)產(chǎn)后出血7例、乳房脹痛14例、藥物使用不當(dāng)3例、陰道分娩潴留7例，風(fēng)險事件發(fā)生率12.9%，對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險指的是在護(hù)理人員的護(hù)理過程中由于各種不確定因素間接、直接導(dǎo)致患者治療效果受損、造成患者傷殘甚至是死亡結(jié)果的可能性，其具有不確定性、復(fù)雜性、嚴(yán)重性以及多發(fā)性等多項特性[5]。護(hù)理風(fēng)險可能發(fā)生于患者護(hù)理過程中的每一項環(huán)節(jié)，因此護(hù)理風(fēng)險管理對提高患者的生命安全、提高醫(yī)院護(hù)理水平、提高護(hù)理安全性都有非常重要的作用。產(chǎn)科是醫(yī)院眾多科室中護(hù)理風(fēng)險非常高的科室，其一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，不僅影響到患者自身安全，還會對新生兒的生命安全以及后續(xù)成長造成影響，做好產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理是產(chǎn)科整體管理工作中必須做到的基礎(chǔ)性、重要性工作內(nèi)容[6]。

本次研究中給予觀察組患者產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險管理，將風(fēng)險管理擴(kuò)大到患者、護(hù)理人員、探訪人員等多個方面，針對護(hù)理人員在日常護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件因素進(jìn)行整體、綜合、統(tǒng)籌的分析與歸納，針對風(fēng)險事件的發(fā)生因素制定崗位護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、措施以及應(yīng)急預(yù)案，提高風(fēng)險事件預(yù)防程度的同時也更加有效、及時的解決風(fēng)險事件。醫(yī)院在長遠(yuǎn)的發(fā)展過程中必須不斷提升護(hù)理人員的工作素質(zhì)、心態(tài)以及能力，以護(hù)理人員為基礎(chǔ)來降低風(fēng)險事件發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)該定期展開護(hù)理人員崗位技能、工作態(tài)度、心理素質(zhì)的培訓(xùn)，做好患者病情評估、醫(yī)護(hù)交流，更好的完成心理護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多項護(hù)理內(nèi)容，充分尊重患者治療、護(hù)理意愿并簽署知情同意書，確保醫(yī)患交流順暢、護(hù)理人員護(hù)理高效，充分降低產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險事件發(fā)生率。

本次研究中觀察組患者護(hù)理滿意度及風(fēng)險事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理對提高護(hù)理管理水平有非常重要的幫助，能顯著提高患者護(hù)理滿意度且降低產(chǎn)科風(fēng)險事件發(fā)生率。

[1] 蘇麗杰,于奎花.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)理研究,2013,27(11):3553-3554.

[2] 駱綺云,陳向紅,張少璇.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險因素分析及管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):133-134.

[3] 賈慧琴.品管圈活動在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2014,7(3):163-164.

[4] 徐小雅,王永生,王效惠,等.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5):906-908.

[5] 鄭李明,駱建梅,陳舒飛.護(hù)理風(fēng)險管理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(2):273-274.

[6] 朱新霞,劉世清,馬春燕.風(fēng)險管理在產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界醫(yī)學(xué)信息,2015,15(54):170.

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1671-8194（2017）18-0297-02