探討中醫辨證聯合西藥治療皮膚型過敏性紫癜患兒的臨床療效

王 煉 袁 斌 林 瓊

（寧德市疾病預防控制中心，福建 寧德 352100）

探討中醫辨證聯合西藥治療皮膚型過敏性紫癜患兒的臨床療效

王 煉 袁 斌 林 瓊

（寧德市疾病預防控制中心，福建 寧德 352100）

目的 深入探討中醫辨證聯合西藥作用于皮膚型過敏性紫癜患兒治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年11月至2015年10月收治的80例皮膚型過敏性紫癜患兒為研究對象，隨機將80例患兒分為觀察組和對照組，每組各40例；對照組患兒行西醫常規治療，觀察組在西醫治療基礎上聯合使用中藥湯劑進行治療，比較兩組患兒的治療效果。結果 經過系統的治療，兩組患兒在治療有效率、皮損恢復時間、紫斑消失時間以及復發率上比較，觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05），統計學差異顯著。結論 在皮膚型過敏性紫癜患兒的臨床治療中，采用中醫辨證聯合西藥治療的方法整體效果較好，方法值得借鑒。

皮膚型過敏性紫癜；中醫辨證；西醫；臨床效果

從臨床實踐來看，過敏性紫癜是廣泛性毛細血管和小動脈變態反應性炎癥，屬于免疫反應性疾病一種，其中皮膚型的發生率最高；從臨床治療的角度來看，常規西醫治療雖然具有一定的臨床效果，但很容易出現反復發作的情況，本次研究就將以中醫辨證聯合西藥治療的方法為研究對象，通過實際病例比較的方式，探討其作用于皮膚型過敏性紫癜患兒治療中的臨床效果，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年10月收治的80例皮膚型過敏性紫癜患兒為研究對象，所有入選研究的患兒均符合過過敏性紫癜的診斷標準[1]；在征得患兒家屬同意的情況下，隨機將80例患兒分為觀察組（n=40），其中男性患兒24例，女性患兒16例，患兒平均年齡（6.8±0.7）歲，平均病程（4.4±0.4）d；對照組（n=40），其中男性患兒27例，女性患兒13例，患兒平均年齡（7.0±1.2）歲，平均病程（4.9±0.6）d；一般資料統計結果顯示兩組患兒無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患兒采用常規西醫治療，方法為：選取開瑞坦5毫克/次，1次/天，指導患兒口服；并同時給予患兒10 mL葡萄糖酸鈣，維生素C 2 g，將其混入葡萄糖溶液中，實施靜脈滴注，1次/天，以持續治療15 d為1個療程；觀察組患兒在上述治療方法的基礎上給予自擬中藥湯劑治療，基礎藥方為：僵蠶6 g、蟬蛻6 g、牛膝6 g、地龍8 g、雞血藤10 g、丹參10 g、蒲公英10 g、紫花地丁10 g、赤芍10 g、丹皮10 g、紫草10 g，煎水150 mL，1劑/天，分3次口服，以持續治療15 d為1個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒的治療效果，本次研究參照《中醫病癥診斷療效標準》中制訂的關于過敏性紫癜的療效評定[2]，將患兒的治療效果具體分為三個級別：①治愈：患兒接受系統的治療后，皮膚紫斑基本或完全消失，皮損緩解，隨訪結果提示患兒無新發出血點；②有效：患兒接受系統的治療后，皮膚紫斑較治療前顯著減少，皮損得到控制，隨訪結果提示患兒出血點減少；③無效：患兒接受系統的治療后，皮膚紫斑及皮損較治療前無明顯改善或出現持續加重的情況，出血點未減少。另比較兩組患兒的紫斑、皮損消失時間及復發率。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：經過系統的治療，觀察組（n=40）患兒治療效果評定為治愈28例、有效10例、無效2例，治療總有效率為95.00%（38/40）；對照組（n=40）患兒治療效果評定為治愈20例、有效14例、無效6例，治療總有效率為85.00%（34/40）；兩組患兒治療效果比較，觀察組明顯優于對照組，統計學差異顯著（χ2=5.5556，P=0.0184）。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較：統計結果顯示，觀察組（n=40）皮損恢復時間為（16.7±2.4）d，對照組（n=40）皮損恢復時間為（22.1 ±3.3）d，兩組患兒皮損恢復時間比較，觀察組優于對照組，統計學差異顯著（t=8.3698，P=0.0000）。

觀察組（n=40）紫斑恢復時間為（5.9±1.2）d，對照組（n=40）紫斑恢復時間為（7.8±1.7）d，兩組患兒紫斑恢復時間比較：觀察組優于對照組，統計學差異顯著（t=5.7748，P=0.0000）。

2.3 兩組患兒復發率比較：6個月的隨訪結果顯示，觀察組（n=40）患兒的復發率為5.00%（2/40），對照組（n=40）患兒的復發率為20.00%（8/40）；復發率比較觀察組明顯低于對照組，統計學差異顯著（χ2=10.2857，P=0.0013）。

3 討 論

從臨床實踐來看，過敏性紫癜的患者主要以6歲以上的兒童及青少年為主，目前臨床上對于該疾病的發病原因還未完全掌握，有分析認為可能與感染和變態的免疫反應有關；患者多會表現出不同程度的皮膚黏膜紫癜，皮損融合可形成大片瘀斑，部分患者還會出現發熱乃至腎病綜合征等癥狀[3]，對患者的機體會造成比較大的傷害。

從中醫的角度來看，過敏性紫癜屬于“葡萄疫”，此證多由嬰兒感受癘疫之氣，郁于皮膚，凝結而成；病機主要包括：①肝腎陰虛，陰不制陽，虛熱內擾，血隨熱溢，引發紫癜；②飲食所傷，脾胃受損，進而導致濕熱蘊結，血液外溢進而導致紫癜；③風濕熱度，患者先天稟賦不足，正氣衰弱，易感四時不正之氣，風邪熱毒侵犯皮膚，引發紫癜。中醫治療則以化瘀消斑、涼血止血、清熱解毒為主要原則，從本次依舊來看，我們對觀察組患兒在常規西醫治療的基礎上加入了涼血消斑、清熱解毒的中藥自配方劑，其中紫花地丁、蒲公英具有清熱涼血的功效，雞血藤通絡、地龍含有組胺，聯合使用能夠有效降低患者血液黏度纖維蛋白原[4]；丹參具有抗過敏及活血的效果，能夠有效改善患者的微循環；蟬蛻能夠有效抑制免疫變態反應；赤芍具有解痙鎮痛的效果；紫草具有止血涼血的功效，并且能夠有效調節患兒的機體免疫功能[5]；諸藥合用共奏清熱解毒、涼血消斑的功效。從研究結果的數據比較來看，兩組患兒在治療效果、紫斑、皮損消失時間及復發率上比較，觀察組均明顯占優（P＜0.05）。提示了中醫辨證聯合西藥治療皮膚型過敏性紫癜的臨床效果。

綜上所述，我們得出研究結論，在皮膚型過敏性紫癜患兒的臨床治療中，采用中醫辨證聯合西藥治療效果優于西藥單純治療，方法經過試驗具有一定的科學性和實用性值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

[1] 黃靜,楊燕,李歆,等.中藥外洗聯合西藥治療兒童過敏性紫癜皮膚型113例[J].中醫雜志,2014,55(12):68-69.

[2] 鄭言豐.中醫辨證分型聯合西藥治療兒童紫癜性腎炎36例臨床觀察[J].中醫兒科雜志,2014,10(13):145-147.

[3] 常英麗.經腑辨證法分型治療過敏性紫癜臨床方案設計[D].成都:成都中醫藥大學,2013.

[4] 劉建東.中醫辨證聯合西醫治療兒童過敏性紫癜的療效及對免疫球蛋白的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(4):1492-1494+ 1497.

[5] 黃霞.自擬消癜湯配合西藥治療過敏性紫癜的臨床療效觀察[D].成都:成都中醫藥大學,2013.

R554.6

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1671-8194（2017）13-0180-02