探討急性心肌梗死行急診冠狀動脈介入治療的護理

梅順華

（宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200）

探討急性心肌梗死行急診冠狀動脈介入治療的護理

梅順華

（宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200）

目的 對急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈介入治療的臨床護理措施和效果進行深入探討。方法 選取于2013年12月至2016年4月在我院接受急診冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者121例，并隨機分為參照組（59例）和實驗組（62例），對分別應用常規護理和護理干預的效果進行對照研究。結果 實驗組患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于參照組，并發癥發生率明顯低于參照組（9.68% VS 28.81%），組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈介入治療中應用護理干預的效果十分理想，值得大力推廣。

急性心肌梗死患者；急診冠狀動脈介入治療；護理

急性心肌梗死是臨床上一種以起病急、變化快、預后差等為主要臨床特點的直接威脅著患者的健康乃至生命安全的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴重類型的一種，經常會導致患者出現心臟猝死等嚴重后果，臨床上對于該病經常采用急診冠狀動脈介入進行治療[1]。本院將護理干預應用于2013年12月至2016年4月接受急診冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者中，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年12月至2016年4月在我院接受急診冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者121例，其中男性患者和女性患者分別為57例和64例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為42歲和79歲，中位年齡為（62.88±4.88）歲；梗死部位：31例患者的梗死位置為下壁，45例患者的梗死位置為前壁，26例患者的梗死位置為側下壁，19例患者的梗死位置為后下壁。通過擲幣法將上述患者根據多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法隨機分為參照組（59例）和實驗組（62例），上述基本資料經檢驗參照組和實驗組患者間不存在顯著性差異，因為P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法：參照組的59例患者應用常規護理措施，主要包括：通過介紹手術方法和效果等方式來消除患者的緊張感，遵醫囑給予對患者進行碘過敏試驗以及備皮，術后對患者的心律、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等相關指標進行監測等，并根據患者出現的情況給予對癥處理[2]；實驗組的62例患者除接受上述護理措施外還應用護理干預，具體如下：

1.2.1 術前干預：①心理干預：患者由于病情嚴重并且發病突然，因此一般存在較為嚴重的心理障礙，護理人員要加強對患者負面情緒的監測，并根據其出現原因給予針對性的護理，對患者強調負面情緒的危害，使患者緊張、恐懼、害怕以及抑郁等情緒得以緩解；②術前準備：要完善尿常規、血常規、肝腎功能、心臟超聲檢查、出凝血時間檢查以及常規十二導心電圖等各項術前檢查，術前遵醫囑給予患者0.3 g的阿司匹林以及525 mg的氯吡格雷，同時術前0.5 h給予患者10 mg的地西泮進行肌肉注射以及20 g的異丙嗪，對患者的足背動脈、股動脈波動情況進行全面的了解，除此之外還需要將患者的膀胱排空[3]。

1.2.2 術中干預：患者手術時護理人員要進行全程陪伴，給予患者安慰、支持和鼓勵，根據患者的心率、心律、血壓變化情況給予對癥處理。

1.2.3 術后干預：①生命體征監測：讓患者術后平臥24 h，用沙袋壓迫穿刺點局部6 h進行止血；鼓勵患者多飲水，對患者的皮膚黏膜情況進行觀察，并常規給予患者抗凝藥。②抗凝護理：護理人員要對患者是否存在顱內、內臟、牙齦以及皮膚黏膜出血等情況，對患者尿便顏色進行觀察，并定期對患者進行尿常規檢查等；護理人員要嚴格遵循肝素劑量的配置方法，對患者的凝血酶原時間（應在正常標準的1.5倍以內）以及凝血時間進行復查，對患者的抗凝情況進行準備的掌握[4]。③并發癥防護：對患者的足背動脈搏動以及肢端血運情況以及雙下肢皮膚顏色、溫度等情況進行觀察，術后6 h護理人員指導患者進行屈曲、翻身、床上坐起等鍛煉，以此避免下肢血栓的形成；急診冠狀動脈介入這種治療方法術后有可能使患者出現迷走反射，護理人員要注意觀察患者是否存在面色蒼白、脈搏細弱、惡心、嘔吐、胸悶、四肢發冷、血壓下降、心率減慢、全身大汗等癥狀，在拔管前需要對患者的血容量進行補充，并且需要將阿托品、多巴胺等急救藥物準備充足，一旦患者出現迷走神經反應，需要馬上給予患者靜脈注射阿托品、平臥位、快速補液、吸氧等對癥治療[5]。

1.2.4 健康教育：采用急診冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者術后需要進行長時間的用藥治療，護理人員要將患者使用藥物的方法、劑量、注意事項以及可能出現的不良反應等對患者進行詳細的說明，反復強調遵醫囑科學用藥的必要性和重要性，如果用藥期間出現出血癥狀要及時到院復查等。

1.3 統計學分析：數據采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，采用（x-±s）表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行正態計量數據的組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

參照組患者接受護理后的SAS評分平均為（27.77±3.22）分，SDS評分平均為（44.66±5.66）分，并發癥發生率為28.81%（17/59），其中包括6例患者失眠，4例患者排尿困難，4例患者腰酸背痛，3例患者穿刺點出血；實驗組患者接受護理后的SAS評分平均為（19.04±3.45）分，SDS評分平均為（37.77±5.06）分，并發癥發生率為9.68%（6/62），其中包括2例患者失眠，1例患者排尿困難，2例患者腰酸背痛，1例患者穿刺點出血；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診冠狀動脈介入治療是目前臨床治療急性心肌梗死的重要手段之一，這種治療方法能夠迅速重建梗死相關血管，并且使梗死面積明顯縮小，對心肌梗死病死率的降低具有十分重要的臨床意義。但是這種治療方法風險較大，并且技術要求高，術后經常出現各種嚴重并發癥，因此給予患者精心的護理措施必不可少。在本次研究中，將常規護理和護理干預分別應用于在我院接受急診冠狀動脈介入治療的121例急性心肌梗死患者中，結果顯示：實驗組患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于參照組，并發癥發生率明顯低于參照組（9.68% VS 28.81%），組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈介入治療中應用護理干預的效果十分理想，能夠使患者的心理狀態得到顯著的改善，對于減少并發癥的發生以及促進患者康復均具有至關重要的作用，值得大力推廣。

[1] 邢楊波,郭航遠,楊芳芳,等.急性心肌梗死急診冠脈介入術后住院患者醫院感染的臨床特征[J].中華醫院感染學雜志,2011,8 (18):1331-1332.

[2] 雷肖紅,亢惠蘭,楊曉芳,等.急性心肌梗死急診行冠脈介入治療的護理效果分析[J].中外醫學研究,2011,21(9):66-67.

[3] 徐月紅,童金英,徐月美,等.臨床路徑護理程序在急性下壁心肌梗死患者急診介入治療中的應用效果評價[J].中國當代醫藥, 2014,13(21):163-164.

[4] 闞麗娜,夏錫儀.綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理[J].檢驗醫學與臨床,2014,6(12):1710-1711.

[5] 周蓮,江敏,文玲,等.高齡急性心肌梗死患者主動脈內球囊反搏輔助下經皮冠狀動脈介入治療的護理[J].護士進修雜志,2013, 19(15):1376-1377.

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1671-8194（2017）13-0244-02