心理護(hù)理在肝硬化引起上消化道出血中的應(yīng)用價值探討

馮艷霞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

心理護(hù)理在肝硬化引起上消化道出血中的應(yīng)用價值探討

馮艷霞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

目的 對肝硬化引起上消化道出血患者應(yīng)用心理護(hù)理對于疾病恢復(fù)的作用。方法 在我院收治的肝硬化患者中選出120例作為本次研究的對象，全部患者均出現(xiàn)上消化道出血，將其分成觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，就兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的再次出血率3.33%顯著低于對照組的8.33%，且在住院時間、護(hù)理滿意度評分、SAS評分、SDS評分上，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對肝硬化引起的上消化道出血臨床護(hù)理應(yīng)用強(qiáng)化心理護(hù)理有助于減輕患者的不良心理情緒，提高治療效果，且有助于提高護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

心理護(hù)理；肝硬化；上消化道出血；SAS；SDS

肝硬化多發(fā)于老年人群體，是多種病因長期作用下發(fā)展成的慢性肝臟損害，肝硬化患者的門靜脈壓高，容易出現(xiàn)靜脈曲張，部分患者會在誘因下出現(xiàn)曲張靜脈破裂出血現(xiàn)象[1]。上消化道出血則是肝硬化的一種常見并發(fā)癥，且多來勢兇猛，出血量大，止血難度大，容易引發(fā)出血性休克等，病死率較高[2]。而患者在疾病的打擊下容易出現(xiàn)各種心理問題，嚴(yán)重影響到患者的疾病恢復(fù)。我院結(jié)合肝硬化引起上消化道患者的心理特點，給予強(qiáng)化心理護(hù)理，有效改善了患者的心理狀況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2014年3月至2015年9月收治的肝硬化患者中選出120例出現(xiàn)上消化道出血的患者為本次研究的對象，隨機(jī)將患者分成觀察組和對照組。觀察組患者60例，男38例，女22例，年齡54～76歲，平均（65.3±6.3）歲；對照組患者60例，男40例，女20例，年齡55～78歲，平均（66.2±6.1）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均給予急救護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)給予強(qiáng)化心理護(hù)理，具體方法如下：①加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)士針對患者存在的恐懼感、擔(dān)憂感等與患者積極交流溝通，指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，多與患者聊天，緩解患者的不良情緒。護(hù)士根據(jù)患者存在的心理問題給予健康宣教，讓患者及其技術(shù)對肝硬化引發(fā)上消化道出血的發(fā)病機(jī)制、誘因、治療方案、生活禁忌等有系統(tǒng)的認(rèn)識，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理，提高治療依從性，并改善心理狀況[3]。②個性化心理輔導(dǎo)。針對患者存在的心理問題，邀請已救治成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療的信心。護(hù)理人員同時結(jié)合患者的文化背景、職業(yè)背景、家庭背景、性格等以個體化、集體化等方式給患者講解救治成功的病例，一方面增強(qiáng)患者的治療信心，改善心理狀況，另一方面讓患者掌握各種注意事項，在日常生活細(xì)節(jié)中做起。③護(hù)理人員以沉著冷靜的態(tài)度面對患者。在出現(xiàn)意外情況時，護(hù)理人員動作嫻熟、沉著冷靜應(yīng)對，增強(qiáng)患者的治療信心。不在患者面前談?wù)摬∏椋悦庠鰪?qiáng)患者的恐懼感。當(dāng)患者病情加重時，主動給患者解說病情加重的誘因，并解說病情發(fā)展的過程，給患者解說各種不適癥狀產(chǎn)生的原因，并耐心解說治療的可靠性，消除患者的疑慮，穩(wěn)定患者的情緒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療與護(hù)理期間記錄兩組患者的再次出血率、住院時間，并采用SAS、SDS量表對患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮、抑郁程度越高。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將臨床研究中的數(shù)據(jù)資料納入到計算機(jī)中，運用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，其中再次出血率等計數(shù)資料對比行χ2檢驗，住院時間、SAS評分、SDS評分等數(shù)據(jù)資料的對比行t檢驗，當(dāng)對比P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者出現(xiàn)2例（3.33%）再次出血，對照組出現(xiàn)5例（8.33%）再次出血，組間經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。觀察組住院時間和護(hù)理滿意度評分分別為（19.2±3.4）d、（88.4±12.5）分，對照組分別為（24.3±3.8）d、（80.4±10.3）分，組間對比，P均＜0.05。治療與護(hù)理前，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（59.4±12.6）、（55.8± 10.4），對照組分別為：（58.3±11.5）、（54.9±10.8）；組間對比，P＞0.05；治療與護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（42.8 ±8.6）、（40.2±8.5）；對照組分別為：（50.5±7.8）、（47.3± 8.5）；觀察組患者的SAS、SDS評分顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肝硬化引起上消化道出血往往來勢兇猛，患者出現(xiàn)大量嘔血、血便等癥狀，短時間大出血使得患者產(chǎn)生恐懼等心理，對疾病預(yù)后造成不良影響。因此臨床護(hù)理工作十分必要。護(hù)理人員必須正確認(rèn)識到健康心理對于疾病恢復(fù)的重要作用，并學(xué)會綜合評估患者的心理狀況，了解患者存在的心理問題，并將多種方式的心理護(hù)理用于臨床護(hù)理工作中，既要做好對患者的心理疏導(dǎo)，也要做好對患者家屬的心理護(hù)理，讓患者家屬在陪伴患者的同時開導(dǎo)患者，使患者保持良好的情緒[5]。

由于肝硬化引起的上消化道出血具有發(fā)病急、短時間大出血的特點，故而很容易因大出血導(dǎo)致血液循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，進(jìn)而引發(fā)多臟器的缺血、缺氧，危及患者生命安全[6]。故而患者多存在恐慌、恐懼等心理，護(hù)理人員通過了解患者的心理狀況并給予針對性的心理護(hù)理，通過給患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)病機(jī)制、誘因、演變發(fā)展、治療方案、注意事項等，減輕患者因認(rèn)知度不高帶來的恐慌心理[7]；通過嫻熟的護(hù)理技巧、沉著冷靜應(yīng)對的態(tài)度，給患者服用一顆定心丸，增強(qiáng)患者對治療的信心；通過邀請救治成功的病友現(xiàn)身說法、個性化輔導(dǎo)等方式增強(qiáng)患者的治療信心；護(hù)士主動與患者交流溝通，開導(dǎo)患者，舒緩其不良情緒，減輕患者的心理壓力，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。在本次研究中，觀察組患者給予強(qiáng)化心理護(hù)理，與未采用心理護(hù)理的對照組相比，觀察組患者的再次出血率低，住院時間短，護(hù)理滿意度高，且SDS、SAS評分低，P＜0.05。綜上所述，在肝硬化引起上消化道出血臨床護(hù)理工作中給予心理護(hù)理有助于改善患者的心理狀況，提高臨床治療效果，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。接下來臨床護(hù)理工作中還要進(jìn)一步加強(qiáng)對心理護(hù)理方法的研究，結(jié)合患者的實際情況改進(jìn)心理護(hù)理方法，更好為患者服務(wù)。

[1] 楊麗娜.上消化道出血患者的心理護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010, 29(11):1709-1711.

[2] 魏延萍.Roy適應(yīng)模式在肝硬化并上消化道出血患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(7):117-119.

[3] 陳萍.對老年上消化道出血患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):130-131.

[4] 王聰.心理護(hù)理在老年上消化道出血康復(fù)中的護(hù)理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(10):149-150.

[5] 張國花.護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血病人心理改善的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(8):669-670.

[6] 趙寅漫.上消化道出血23例的心理護(hù)理干預(yù)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(2):123-124.

[7] 吳潔.消化性潰瘍合并出血患者的睡眠與心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2013,(5):25-26.

R473.5

B

1671-8194（2017）13-0246-02