前置胎盤孕婦期待療法的臨床觀察與護理體會

張樂業(yè)

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院婦一科，遼寧 丹東 118002）

前置胎盤孕婦期待療法的臨床觀察與護理體會

張樂業(yè)

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院婦一科，遼寧 丹東 118002）

目的 分析前置胎盤孕婦采用期待療法的臨床效果及護理措施。方法 選擇我院收治的50例前置胎盤孕婦作為觀察對象（2013年5月至2015年3月），將50例孕婦隨機分成兩組，兩組均采用期待療法進行治療，對照組25例采用一般護理，實驗組25例采用系統(tǒng)性護理，觀察兩組前置胎盤孕婦的治療效果、新生兒宮內窘迫發(fā)生率及護理滿意度評分。結果 對照組新生兒宮內窘迫發(fā)生率（24.00%）明顯高于實驗組（8.00%），且兩組前置胎盤孕婦之間對比的治療效果及護理滿意度評分存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義。結論 針對前置胎盤孕婦采用期待療法治療的臨床效果較為顯著，采用系統(tǒng)性護理措施能有效提高治療效果，改善護患關系。

前置胎盤；期待療法；觀察；護理

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或蓋住宮頸內口處，位置低于胎兒先露部[1]，目前，臨床上病因尚未明確，主要認為與子宮體部內膜病變、胎盤面積過大、胎盤異常等因素有關[2]。我院為了分析期待療法對于前置胎盤的療效及護理措施，針對收治的前置胎盤孕婦采用期待療法及系統(tǒng)性護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治的50例前置胎盤孕婦作為觀察對象（2013年5月至2015年3月），將50例孕婦隨機分成兩組，對照組25例前置胎盤孕婦中，中央性前置胎盤孕婦7例，邊緣性前置胎盤孕婦10例，部分性前置胎盤孕婦8例；實驗組25例前置胎盤孕婦中，中央性前置胎盤孕婦6例，邊緣性前置胎盤孕婦9例，部分性前置胎盤孕婦10例。對比兩組前置胎盤孕婦的臨床資料發(fā)現，統(tǒng)計學無意義，P值＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組均采用期待療法進行治療，叮囑孕婦臥床休息，給予孕婦抑制子宮收縮、促進胎兒肺成熟等藥物進行治療，給予孕婦相應的營養(yǎng)支持及對癥治療，在保證母嬰安全的前提下延長孕周，使得胎兒接近足月后得以分娩。

1.2.2 護理方式：對照組25例采用一般護理，主要包括藥物護理、身體護理及監(jiān)測生命體征指標等護理；實驗組25例采用系統(tǒng)性護理，具體包括以下幾點：①生活護理：指導孕婦采取正確的體位，采用左側臥位，減輕宮體對下腔靜脈的壓迫，改善子宮血液循環(huán)能力，孕婦若不存在陰道出血現象后，可協助孕婦進行適當的下床運動，注意控制運動時間及運動量，為孕婦講述疾病相關知識及注意事項，督促孕婦養(yǎng)成良好的生活習慣；②心理護理：孕婦由于自身疾病、疾病帶來的不適及疾病可能對胎兒造成的影響等原因均會產生不同程度的焦慮、不安、抑郁、煩躁等負面情緒，護理人員應主動、熱情為孕婦進行心理疏導，為其講述成功治愈的案例，增強其治愈疾病的自信心，告知其保持良好、平和的心態(tài)的重要性，傾聽其內心想法，解答其疑問，緩解其負面情緒；③不良反應預防護理：密切觀察孕婦采用子宮收縮藥物治療后的呼吸頻率、血壓控制情況、體溫變化及尿量等情況，若出現鎂中毒現象，及時給予鈣劑進行解毒，加強夜間巡視，防止意外事件的發(fā)生；④生產后護理：孕婦分娩時，由于子宮下段肌肉組織較薄，收縮力較差，極易引起產后出血，因此一旦娩出胎兒，立即給予產婦肌肉注射催產素，促進子宮收縮，幫助產婦按摩腹部、按壓宮底，縮短產程，預防產后出血現象；⑤預防感染護理：治療過程、生產過程及護理過程均需遵循無菌操作的原則，保持產婦會陰的清潔與干燥，每天擦洗外陰部2次，必要時，給予抗生素進行預防感染。

1.3 觀察指標：觀察兩組前置胎盤孕婦的治療效果、新生兒宮內窘迫發(fā)生率及護理滿意度評分。治療效果可分為有效及無效，有效標準：孕婦臨床癥狀基本消失，生命體征較為平穩(wěn)，母嬰結局良好，無其他并發(fā)癥出現；無效標準：孕婦臨床癥狀無顯著變化，生命體征指標部分正常，出現其他并發(fā)癥[3]。采用模糊數字評分法對護理滿意度進行評分，總分10分，分數越高，護理滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05代表統(tǒng)計學具有意義。

2 結 果

對照組25例前置胎盤孕婦中，臨床效果的有效率為76.00%（19/25），新生兒宮內窘迫發(fā)生率為24.00%（6/25），護理滿意度評分為（5.21±1.03）分；實驗組25例前置胎盤孕婦中，臨床效果的有效率為88.00%（22/25），新生兒宮內窘迫發(fā)生率為8.00%（2/25），護理滿意度評分為（7.58±1.56）分。兩組前置胎盤孕婦之間對比的臨床效果、新生兒宮內窘迫發(fā)生率及護理滿意度評分均存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義。

3 討 論

前置胎盤是一種妊娠期嚴重并發(fā)癥之一，前置胎盤孕婦在生產前陰道反復流血現象極易導致胎兒在宮內發(fā)育遲緩、新生兒窒息、胎兒窘迫、圍生兒死亡等并發(fā)癥出現，嚴重威脅母嬰生命安全[5]，若不及時處理，將會導致嚴重后果。期待療法是治療前置胎盤的首選方式，能有效減輕孕婦痛苦及不適，節(jié)省醫(yī)療費用，提高孕婦生存質量，降低胎死率。在治療過程中，有效的護理措施顯得尤為重要。

系統(tǒng)性護理主要是指對孕婦實施生活護理、心理護理、不良反應預防護理、生產后護理及預防感染護理等措施，顯著幫助孕婦減輕痛苦，提高生存質量，緩解負面情緒及心理壓力，減少不良反應及感染現象[6]。本次觀察的結果數據中顯示得出，采用系統(tǒng)性護理的實驗組前置胎盤孕婦護理后臨床效果比對照組高出12.00%，這說明了系統(tǒng)性護理能有效提高治療效果，幫助孕婦恢復健康；實驗組新生兒宮內窘迫發(fā)生率及明顯比對照組低，這說明系統(tǒng)性護理能減少新生兒宮內窘迫情況的發(fā)生，減少不良母嬰結局現象；且實驗組孕婦對護理工作的滿意度評分明顯高于對照組，這說明了系統(tǒng)性護理能有效提高護理質量，改善護患關系。綜上所述，針對前置胎盤孕婦采用期待療法治療的臨床效果較為顯著，采用系統(tǒng)性護理措施能有效提高治療效果，減少不良母嬰結局的出現[7]。

[1] 陳意堅,龔桂芳,符芳,等.前置胎盤期待療法的護理干預及效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):2072-2073.

[2] 羅艷梅,黃菊花.前置胎盤期待療法的護理[J].中國當代醫(yī)藥, 2012,19(7):118.

[3] 蔣廷嬋,楊艷艷.試論護理干預在48例前置胎盤期待療法中的護理效果分析[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(18):693-694.

[4] 鄭品端,侯霞,譚桂蓮,等.期待療法在54例前置胎盤護理的臨床觀察及護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(3):290-292.

[5] 韓嘉露.前置胎盤期待療法中的護理干預[J].中國美容醫(yī)學,2012, 21(10):334.

[6] 樊芮汐,魏寧雁.護理干預在前置胎盤期待療法中的意義[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,9(1):66.

[7] 楊彩霞,譚錦婷,呂艷紅,等.前置胎盤期待療法的護理干預臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):465-466.

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1671-8194（2017）13-0249-02