路徑式管理在護理質量控制中的應用

任德玲

（通化礦業集團總醫院婦產科，吉林 白山 134000）

路徑式管理在護理質量控制中的應用

任德玲

（通化礦業集團總醫院婦產科，吉林 白山 134000）

目的 分析路徑式管理在護理質量控制中的應用效果。方法 2014年1月至2014年10月我院以常規護理管理方法進行護理質量控制（常規管理階段），2015年1月至2015年10月我院以路徑式管理進行護理質量控制（路徑式管理階段），分析兩階段護士長工作完成情況、護理質量合格情況、問題整改情況及患者滿意度等方面。結果 路徑式管理階段護士長工作按時完成率、護理質量合格率、存在問題整改合格率及患者滿意達標率均高于常規管理階段，數據對比差異顯著（P＜0.05）。結論 路徑式管理在護理質量控制中的應用效果顯著，建議在臨床上進一步推廣。

路徑式管理；護理管理；質量控制

在臨床治療中護理質量對患者的健康及生命安全有直接影響，現階段人們健康意識及自我保護意識不斷提高，醫院加強護理質量管理，將患者作為護理工作中心來開展臨床護理管理工作，全面提高護理服務質量，是醫院持續發展的必然要求[1]。本文主要對比分析常規護理管理與路徑式管理在護理質量控制中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院28個科室作為研究科室，科室護理管理人員及護士共70名，由這70名工作人員組成一個研究小組，根據醫院護理要求及護理理念制定護理路徑管理表。2014年1月至2014年10月我院實施常規護理管理方法進行護理質量控制，稱為常規管理階段；2015年1月至2015年10月我院實施路徑式管理進行護理質量控制，稱為路徑式管理階段。

1.2 方法：由我院28個科室70名護理管理人員及護士組成研究小組，根據路徑式管理方法及思路為其定制護理管理路徑表，將每月工作人員的工作內容、人員安排、責任部門、責任人、完成時限以及完成情況進行詳細安排。將常規管理階段及路徑式管理階段相關資料進行對比，以便進行效果評價。

常規護理管理模式主要內容：每月月底在規定時間內由護理質量管理小組成員對管理質量進行檢查，及時發現護理管理中存在的問題，分析原因后在醫院質量通報表中反映出來進行整改，對未進行問題分析、無整改措施及管理缺失嚴重科室實施處罰。

路徑式管理模式主要內容：根據研究小組制定的工作路徑表開展護理工作，主要包括每月工作路徑表及每月質量管理路徑表。護理管理小組組長及成員按照質量路徑表內容對管理質量進行檢查，每項內容均有詳細的考評標準。其中病房管理護理質量考核評分標準、護理安全考核評分標準、護理服務考核評分標準、護理文書書寫質量考核評分標準、消毒隔離管理護理質量考核評分標準、危重患者質量管理考核評分標準以及“藥、物品”管理護理質量考核評分標準等滿分均為100分。對檢查中存在的主要問題按照護理質量持續改進路徑表實施整改。采用科室自查、片區檢查以及護理部檢查等發現護理工作中存在的問題，每月進行患者滿意度調查、質量分析討論、整改措施及總結、評價。

1.3 評價標準[2]：①護士長工作完成情況。管理工作完成總分為100分，≥90分可視為按時完成；②護理質量管理合格情況。護理質量管理共包括7個項目，各項最高分均為100分，其中一類科室≥93分，二類科室≥94分，三類科室≥95分為合格；③存在問題整改情況。根據具體問題設置不同的整改時間，做到及時整改，評分為100分可視為整改合格。④患者滿意度。患者滿意度評分總分為100分，一類科室≥95分，二類科室大于等于≥96分，三類科室≥97分可視為達標。

1.4 統計學分析：研究的所有數據資料均采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數（x-±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

28個科室不同階段護理管理質量情況分析，路徑式管理階段：護士長工作按時完成科室28個，按時完成率為100%（28/28）；護理質量合格科室27個，不合格科室1個，護理質量合格率為96.43%（27/28）；1個不合格科室經整改后合格，整改合格率為100.00%；患者滿意達標科室28個，達標率為100%（28/28）；

常規管理階段：護士長工作按時完成科室21個，未完成科室7個，按時完成率為75.00%（21/28）；護理質量合格科室22個，不合格科室6個，護理質量合格率為78.57%（22/28）；6個不合格科室經整改后5個合格，整改合格率為83.33%；患者滿意達標科室20個，不達標8個，達標率為71.43%（20/28）。路徑式管理階段護士長工作按時完成率、護理質量合格率、存在問題整改合格率及患者滿意達標率均高于常規管理階段，數據對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著生活水平不斷提高，人們的健康意識、法律意識及自我保護意識增強，對醫院護理質量要求也越來越高。護理質量是現代醫院護理管理的核心內容，因此采用哪種質量控制模式來提高護理醫院護理管理質量成為了醫院護理管理者研究的重點內容[3]。臨床路徑是現代醫院護理管理中病種質量管理的新模式，在臨床應用中已經取得了良好的應用效果[4]。

醫療質控作為醫療機構可持續發展的關鍵，也是衡量其發展狀態的重要指標，護理質量控制是醫療質控的重要組成部分，臨床護理路徑系統在醫療及護理工作中的應用取得了理想效果。路徑式管理屬于用過程管理、系統管理等科學手段成立的一種新型質量管理模式，是新興臨床診療規范化管理方式，在臨床中應用范圍較廣，主要作用就是規范醫療工作及護理工作[5]。臨床護理管理模式與管理學一般規律符合，需在臨床實踐過程中不斷分析、總結、發現問題，并與本院結合進行持續質量改進。在本次研究中，路徑式管理階段護士長工作按時完成率、護理質量合格率、存在問題整改合格率及患者滿意達標率分別為100%、96.43%、100%、100%；常規管理階段護士長工作按時完成率、護理質量合格率、存在問題整改合格率及患者滿意達標率分別為75.00%、78.57%、83.33%、71.43%，兩階段數據對比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，路徑式管理屬于一種低耗、高效、標準化、程序化且具有預見性及計劃性的管理模式。在護理質量管理中實施路徑式管理，可促進護理管理目標、方法以及時間管理更加規范化、具體化，以便于醫院管理者可及時發現護理管理工作中存在的問題，并及時查找原因給予合理管理，使管理者更加容易控制醫院全面管理質量，有利于護理質量持續改進[6]。在醫院護理管理工作中應用路徑式管理，不僅將護理檢查結果作為重點，同時還重點關注管理流程及持續改進進程，可促進醫院護理管理工作的規范化及程序化，提高醫務人員的工作質量，保證護理安全。

綜上所述，路徑式管理在護理質量控制中的應用效果顯著，有利于醫院的可持續發展，在臨床上有較高的推廣價值。

[1] 馮曉薇,吳仙蓉,向美煥.質量控制路徑在院前急救護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):71-72.

[2] 李小莉.護理質量管理的方法與效果[J].重慶醫學,2011,40(19): 1970.

[3] 顧亞琴,陳黎.臨床路徑式管理在高血壓自我管理中的效果評價[J].中國全科醫學,2011,14(22):2558-2560.

[4] 向萍,譚益云,藍燦.臨床護理路徑式管理在腰椎間盤突出癥圍術期康復訓練中的應用[J].醫學理論與實踐,2013,26(10):1367.

[5] 李娟.質量控制路徑在院前急救護理管理中的應用[J].國際護理學雜志,2012,31(2):284-285.

[6] 蒲亨萍,汪曉媛,江湖.路徑式管理在護理質量控制中的應用探索[J].護士進修雜志,2015,30(1):19-21.

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1671-8194（2017）13-0253-02