晚期肝癌患者臨終護理干預的效果分析

李 民

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

晚期肝癌患者臨終護理干預的效果分析

李 民

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

目的 探討針對晚期肝癌患者，觀察給予臨終護理干預后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年10月至2015年10月晚期肝癌患者108例。通過抽簽法實施隨機分組。觀察組（54例）：選擇臨終護理干預的方法；對照組（54例）：選擇正常護理的方法；比較護理滿意度。結果 所有晚期肝癌患者完成臨床護理后，觀察組臨床護理滿意度為98.15%，對照組為83.33%，觀察組高于對照組患者極為明顯（P＜0.05）。結論 針對晚期肝癌患者，臨床給予臨終護理干預，能夠將患者的心理滿意度顯著提高，進而將患者的臨終生活質量顯著提高。

晚期肝癌；臨終護理干預；效果表現

肝癌屬于我國較為普遍的一種惡性腫瘤，臨床表現出較高的病死率。針對肝癌晚期患者，因為出現了癌細胞擴散的情況，進而導致此種疾病的治愈率表現為顯著的降低[1]。對于此類患者會受到疼痛、腹水、黃疸以及惡病質等系列因素的影響，進而導致患者的生存質量表現為顯著的下降。針對患者在實施臨終護理的過程中，主要倡導人性化護理。主要指的是針對生存時間有限的患者，對其實施醫院護理或者實施家庭護理，針對患者的生理需求、心理需求以及社會需求有效滿足，將患者的疾病癥狀有效緩解，針對疾病的發展進行延緩，進而將患者的生存質量顯著提高[2]。為了確定最佳的護理方法，本文主要針對我院收治的晚期肝癌患者，給予臨終護理干預后，最終晚期肝癌患者護理滿意度有效提高，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年10月至2015年10月108例晚期肝癌患者。通過抽簽法實施隨機分組。觀察組：男34例，女20例；年齡分布為49～66歲，平均年齡為（56.5±1.9）歲；對照組：男35例，女19例；年齡分布為50～69歲，平均年齡為（56.9±2.1）歲；對比兩組晚期肝癌患者的一般資料，臨床未表現出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究中，針對對照組晚期肝癌患者主要選擇正常護理的方法，針對觀察組患者，選擇臨終護理干預的方法，具體體現在以下幾方面：

1.2.1 對患者實施心理護理：患者知道患病后，內心會表現出徹底失望的心態，當得知即將死亡后，會表現出絕望心理、焦慮心理以及恐懼等系列消極心理[3]?；颊弑憩F出不良情緒反應后，針對患者的身體健康會帶來極為嚴重的不利影響。針對臨終患者，其表現出的心理反應主要分為5個階段，分別為否認期階段、憤怒期階段、協議期階段、抑郁期階段以及接受期階段。對此護理人員需要在不同階段選擇對應方法對患者實施針對性護理[4]。針對青年患者，其往往表現出復雜的心理，因為受到疾病的影響，進而擔心針對家庭以及命運造成影響，進而針對生活以及疾病的治療徹底失去信心，對此要求護理人員同患者需要進行更多的溝通，對其進行必要的關懷以及心理疏導，將消極心理狀態成功改善，最終將同疾病對抗的信心有效提高。針對中老年患者，受到疾病以及家庭經濟壓力的影響，表現出情感淡漠的情況，并且通常處于嗜睡狀態，對此要求護理人員需要同患者進行密切溝通，針對患者進行必要的安慰指導。使患者能夠感受到自身所受到的關愛，將表現出的抑郁感以及孤獨感有效消除，最終能夠確保心理平衡，坦然面對死亡[5]。

1.2.2 對患者實施疼痛護理：針對晚期肝癌患者，較為普遍的一種癥狀便是疼痛癥狀?；颊弑憩F出持續性疼痛后，會對患者帶來諸多的不利影響。尤其患者的疼痛程度表現為一定程度的嚴重后，患者針對生存徹底喪失希望。對此針對晚期肝癌患者，研究有效方法將患者的疼痛感有效緩解意義顯著。首先要求護理人員針對患者的疼痛程度進行認真評估，之后選擇有效止痛藥物對患者進行止痛干預，并且指導患者針對疼痛部位進行按摩。通過看書籍以及聽音樂等諸多方法將自身注意力分散，有效緩解患者的臨床疼痛感。在對患者實施輸液的過程中，需要避免出現重復穿刺的現象，將患者因為穿刺產生的痛苦感有效緩解[6]。

1.2.3 對患者實施基礎護理：針對晚期肝癌患者，諸多表現為生活無法有效自理，對此護理人員需要對患者進行大小便護理。針對可以進食的患者，對其進行必要的營養治療，在飲食上，需要富含維生素、蛋白質以及熱量，并且容易消化。針對表現為食欲不振的患者，要求患者在飲食方面需要做到少食多餐；針對無法進食的患者，選擇靜脈營養支持干預的方法，并且針對患者進行必要的口腔護理。針對表現為浮腫以及腹水癥狀的患者，對其進行必要的皮試護理。在治療過程中，需要確保動作始終輕柔，做到一針見血，將患者的痛苦感有效緩解。與此同時需要確?；颊叩牟》渴冀K安靜整潔，確?；颊叩氖覂裙饩€柔和，合理控制室內的溫度以及濕度。確保患者的床單始終整潔干燥，針對需要長時間臥床以及表現為體質消瘦的患者，護理人員需要協助患者進行翻身以及拍背，避免出現褥瘡的情況[7]。

1.2.4 要求患者家屬共同對患者實施臨終護理：針對患者自身，家庭屬于關鍵的家庭支持系統，針對患者的性格行為、患者的心理變化以及患者的生活習慣進行詳細了解，針對患者進行必要的關心以及照顧。對此要求患者家屬需要對患者進行必要的陪伴。針對陪護時間需要合理安排，防止對自身工作造成影響，保證臨終癌癥患者能夠有效接受陪護。此外指導患者家屬進行必要的基礎護理，例如進行擦浴以及翻身等。通過實際行動保證患者可以更多體會到家屬的親情，將患者同疾病對抗的信心以及患者面對生活的勇氣有效提高。

1.3 判斷標準。非常滿意：所有晚期肝癌患者完成臨床護理后，患者的疼痛程度下降到Ⅰ度級別；滿意：所有晚期肝癌患者完成臨床護理后，患者的疼痛程度下降到Ⅱ度級別；不滿意：所有晚期肝癌患者完成臨床護理后，患者的疼痛程度為Ⅳ級別，未表現出改善的情況。

1.4 統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS17.0完成所有晚期肝癌患者的臨床數據分析，采用χ2檢驗以%形式表示護理滿意度，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組晚期肝癌患者完成臨床護理后，非常滿意患者40例，滿意患者13例，不滿意患者1例，總體滿意度為98.15%；對照組晚期肝癌患者完成臨床護理后，非常滿意患者30例，滿意患者15例，不滿意患者9例，總體滿意度為83.33%，觀察組高于對照組患者極為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

針對肝癌患者，當其處于疾病的晚期后，會表現出較大的情緒波動，患者較易表現出焦慮以及恐懼等系列的消極情緒?；颊弑憩F出此種不良情緒后，針對患者的內心世界會造成極為嚴重的影響，進而針對患者的身心健康造成嚴重影響，從而無法保證患者家屬同醫護人員能夠密切配合。為了防止出現此種情況，研究有效方法對晚期肝癌患者實施臨終護理干預具有重要的意義。

通過對晚期肝癌患者給予臨終護理干預，能夠將患者的生活質量顯著提高，并且能夠引導患者坦然面對自身死亡，針對死亡表現出的畏懼感有效消除。本次研究中，所有晚期肝癌患者完成臨床護理后，觀察組臨床護理滿意度為98.15%，對照組為83.33%，觀察組高于對照組患者極為明顯（P＜0.05）。有效證明臨終護理干預的臨床應用價值。

總而言之，針對晚期肝癌患者，臨床給予臨終護理干預，最終能夠將患者的臨終生活質量顯著提高，凸顯臨終護理干預的應用價值。

[1] 莫艷芬,陳桂鳳.晚期肝癌患者臨終關懷探討[J].河北醫藥,2015, 27(6):474-475.

[2] 王淑英,呼瑞英.晚期肝癌病人的心理調查及臨終關懷[J].護理學雜志,2012,17(1):22-23.

[3] 張拯淑.原發性肝癌患者的臨終護理體會[J].亞太傳統醫藥,2013, 4(7):70-71.

[4] 陸英,陳偉芳,劉惠萍,等.社區晚期肝癌患者臨終關懷的探討[J].現代中西醫結合雜志,2012,16(23):3406-3407.

[5] 謝麗.37例晚期肝癌治療中的舒適護理[J].中外醫療,2011,30(29): 164.

[6] 謝麗.37例晚期肝癌治療中的舒適護理[J].中外醫療,2011,30(27): 169.

[7] 余麗.肝癌晚期患者臨終關懷的護理體會[J].醫藥前沿,2012,5 (20):243.

R473.73

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1671-8194（2017）13-0258-02